Проблемы здравоохранения в стареющем Чили

Согласно прогнозам Национального института статистики (INE), в 2027–2028 годах, то есть уже через два года, в Чили число умерших превысит число рождений. Это явный сигнал, предвещающий глубокие изменения в социальной и экономической структуре страны. К 2035 году дети в возрасте до 15 лет будут составлять всего 11% населения Чили, в то время как люди старше 60 лет превысят четверть от общего числа. Через пятнадцать лет эта тенденция усилится: доля детей в возрасте до 15 лет снизится до 8,4%, а доля людей старше 60 лет превысит треть населения. К 2070 году эта группа может составить более половины населения страны. Темпы демографического перехода в Чили особенно высоки по сравнению с другими странами региона или европейскими государствами, что требует принятия конкретных и срочных мер для решения этой проблемы. Речь идет не о далеком прогнозе. Это Чили, в котором мы уже начали жить. Известно, что с возрастом увеличивается распространенность хронических заболеваний, таких как диабет, артериальная гипертензия, ишемическая болезнь сердца, почечная или сердечная недостаточность и др. Кроме того, чаще встречаются артроз коленного или тазобедренного суставов и различные виды рака. К этому добавляется рост нейродегенеративных заболеваний, таких как деменция и болезнь Паркинсона, частота которых увеличивается с годами. Какие последствия эти цифры имеют для чилийской системы здравоохранения, как государственной, так и частной? Эта демографическая перемена окажет структурное влияние на всю систему здравоохранения. Увеличится спрос на лабораторные анализы, эндоскопию, диагностическую визуализацию, биопсии, а также на консультации врачей общего профиля и специалистов. Также возрастет количество госпитализаций, хирургических вмешательств, потребность в койках интенсивной терапии, диализе и реабилитации. Речь идет не только об увеличении объема услуг, но и о более сложных случаях и более длительном времени оказания помощи. Проблема не ограничивается клинической помощью. Все больше пожилых людей теряют самостоятельность после госпитализации или в связи с прогрессированием заболеваний. К этому добавляется рост числа одночеловеческих домохозяйств, особенно в старших возрастных группах, — явление, на которое обращает внимание сам Национальный институт статистики (INE). Это объясняется множеством факторов, но прогнозируется, что данная тенденция будет усиливаться по мере того, как люди будут иметь меньше детей, которые потенциально могли бы взять на себя заботу о своих родственниках в такой ситуации. Недавнее принятие Закона № 21.805, который признает право на уход и создает Национальную систему поддержки и ухода, является значительным шагом вперед. Однако ускоренное старение населения требует более широкого и скоординированного подхода. Необходимо разработать долгосрочную стратегию в сфере здравоохранения, которая укрепит первичную медицинскую помощь как основу непрерывного наблюдения за состоянием здоровья людей, точно определит потребность в койках интенсивной терапии и операционных, расширит возможности реабилитации и более решительно включит меры профилактики для содействия активной и самостоятельной старости. Аналогичным образом, будет необходимо определить объем ресурсов в сфере психического здоровья, содействовать созданию пространств для физической активности и социализации, а также создать условия, чтобы те, кто желает продолжать работать, могли это делать. Опыт показывает, что структурные решения в сфере здравоохранения требуют времени. Строительство больницы в Чили, например, может затянуться на более чем десятилетие с момента принятия политического решения, проходя этапы проектирования, финансирования, реализации и окончательного ввода в эксплуатацию. Этот факт не означает, что инфраструктура является единственным ответом, но свидетельствует о медленности реализации крупномасштабных политик в сфере здравоохранения. Если проанализировать этот же пример, то нередко бывает, что только что открытые в стране больницы отвечают уже устаревшим реалиям здравоохранения. Во многих случаях сразу же выявляются пробелы в удовлетворении потребностей в медицинской помощи, поскольку их размеры были рассчитаны десятилетие назад. В условиях стремительных демографических изменений необходимо принять меры для предотвращения подобных трудностей во всех сферах. Список задач обширен и не терпит отлагательств. Мы понимаем, что количество людей, стоящих в очереди на лечение в стране, представляет собой неотложную проблему, которую власти должны решать в первоочередном порядке, однако эта реальность обязывает нас параллельно работать над задачами ближайшего будущего. Предотвращение превращения этой ситуации в масштабный кризис зависит от способности государства действовать на упреждение и от скоординированных усилий частного сектора. Время действовать наступает не тогда, когда статистические прогнозы сбываются. Время действовать — сейчас.