Как Чили из лидера по вакцинации во время пандемии превратилась в страну, где сегодня привито лишь 17% населения, входящего в группу риска

Более 400 врачей собрались в минувшую пятницу в отеле "Неруда" в районе Провиденсия в Сантьяго по инициативе Чилийского педиатрического общества (Sochipe). В то время как специалисты выражали свою обеспокоенность низким уровнем вакцинации населения в условиях явного роста числа респираторных вирусов с наступлением осени и снижением температуры, они узнали, что Министерство здравоохранения (Minsal) сняло с должности руководителя Национальной программы иммунизации (PNI) Марию Пас Бертольи (María Paz Bertoglia). Эта новость еще больше встревожила присутствующих инфекционистов, бронхопульмонологов, педиатров, неонатологов и интенсивистов. Обязательным комментарием было то, что система информирования о рисках правительства Габриэля Борика неэффективна в борьбе с ростом числа вирусов, которые каждую зиму заполоняют приемные покои больниц страны. Рост числа инфекций, особенно Ковид-19 и гриппа, вызывает беспокойство. По данным Чилийского института общественного здравоохранения, в первую неделю апреля число случаев заболевания Ковид-19 было почти в пять раз больше, чем в тот же день в 2023 году, а гриппа - в три раза больше. А за первые три месяца этого года коронавирусные инфекции уже составили 5 404 случая, по сравнению с 6 059 случаями за весь 2023 год. В то же время процесс вакцинации теряет обороты. По данным Консультативного комитета по вакцинам (Cavei), независимого органа, который консультирует Министерство здравоохранения по вопросам разработки политики в области иммунизации, на сегодняшний день только 17% населения, входящего в группу риска, получили обновленную дозу вакцины против ковида-19, поскольку ее введение началось в ноябре 2023 года. Среди беременных женщин вакцинацию прошли только 2,43%, а среди людей в возрасте 60-69 лет охват составляет 13,11%. Беспокойство усиливается тем, что в январе Министерство здравоохранения признало, что в общей сложности 2,4 миллиона просроченных доз были выброшены, что вызвало проверку Генерального контролера Республики, органа, который следит за правильным использованием государственных ресурсов в Чили, а также расследование Центральной столичной прокуратуры. Именно этим делом объясняется уход Бертольи с поста главы PNI, как утверждают источники, знакомые с ее уходом. Обнародование ошибочных данных по запросу о прозрачности в отношении количества выброшенных доз - в январе было заявлено, что их 3,6 миллиона, а затем исправлено на 2,4 миллиона - как утверждается, вызвало раздражение министра Симены Агилеры, которая не терпит ошибок такого рода. Когда министерство получило официальное сообщение об уходе специалиста, оно ответило: "Мы постоянно оцениваем команды и их руководителей в Отделе общественного здравоохранения". Они добавили, что с приходом Элизабет Лопес на пост нового главы PNI они вступают в "новую фазу". Ситуация контрастирует с предыдущим правительством консерватора Себастьяна Пиньеры. Хотя это была администрация, имевшая множество проблем на разных фронтах и отличавшаяся непопулярностью, во время самой острой фазы пандемии Ковид-19 Чили стала примером для всего мира: она была одной из стран, добившихся наиболее быстрого прогресса в вакцинации своего населения. В период с 2021 по 2022 год были введены миллионы доз, произведенных лабораториями Sinovac, Pfizer, Moderna и AstraZeneca, во многом благодаря переговорному процессу президента страны. К 2022 году около 90 % граждан старше 18 лет получили как минимум две дозы вакцины. Поэтому сегодня главный вопрос заключается в том, как Чили прошла путь от мирового примера вакцинации населения во время пандемии до реальной сегодняшней ситуации. По мнению Энрике Париса, бывшего министра здравоохранения в правительстве Пиньеры (2018-2022 гг.), который руководил процессом вакцинации во время пандемии, "очевидно, что не было эффективной коммуникации о рисках". "В Чили у нас была ежедневная программа, в которой мы рассказывали о заразных болезнях и говорили о вакцинах, мы много работали с первичными медиками и мэрами. Мы проводили постоянные исследования, показывали количество людей, которые умерли или находились в отделении интенсивной терапии, где большинство из них не были привиты". Но сейчас я не видел кампании такого масштаба ни с коронавирусом, ни с гриппом", - говорит он. Он добавляет, что над этой задачей совместно работают многие министерства, в том числе иностранных дел, науки и даже внутренних дел. "Я не слышал, чтобы министр науки сейчас призывал к вакцинации", - говорит он. Минсал объясняет снижение числа прививок тем, что он называет "усталостью от вакцин". "Это явление изучается, особенно у людей, получивших три или более доз вакцины Ковид-19. Такая ситуация наблюдается во всем мире, так что это не просто местное явление", - говорят в министерстве. Что касается информирования о рисках, то они отмечают, что "это не единственная переменная, объясняющая поведение людей, соблюдающих или не соблюдающих рекомендации органов здравоохранения". "Объективным фактом является то, что в настоящее время риск заразиться вирусом Ковид-19 гораздо ниже, чем в начале пандемии, изменился состав населения, подверженного риску, и наступила пандемическая усталость. Это основные факторы снижения охвата вакцинацией против Ковида", - объясняют они. Хайме Родригес, президент организации Cavei, который каждый месяц встречался с уходящим главой PNI, объясняет, что они были удивлены отстранением Марии Пас Бертольи. "Трудно собрать команду в таких сложных учреждениях, как PNI", - говорит он. Он добавляет, что "в течение некоторого времени Комитет был обеспокоен тем, что охват вакциной Ковид-19 снизился, а также тем, что касается информирования о рисках". "Мы несколько раз обсуждали это с правительством, и мне кажется, что за последнее время они добились значительных улучшений", - добавляет он. В частности, он упоминает о введении моноклонального антитела против синцитиального вируса, которое правительство закупило в этом году для младенцев до шести месяцев и которое "должно изменить поведение синцитиальных вирусов этой зимой". Специалист, работающий заведующим отделением педиатрических инфекционных заболеваний в частной клинике Clínica Alemana de Santiago, входит в состав Консультативного комитета уже семь лет и уже консультировал три разных правительства. По этой же причине он объясняет, что со сменой правительства меняются и команды, а это значит, что "такой сложный департамент, как PNI, может столкнуться с некоторыми трудностями на начальном этапе". И хотя он признает, что 17% охвата Ковидом - это "несомненно, низкий показатель", он добавляет, что существует "подушка иммунитета от предыдущих прививок, потому что многие люди подвергались воздействию Ковида-19 и выработали антитела". "Но в группах риска уровень вакцинации все еще очень низкий", - признает он. Что касается выброшенных доз, Родригес говорит, что как только они узнали об этом, Комитет встретился с Бертольей, чтобы выразить свою обеспокоенность, но им было объяснено, что этот процент потерь соответствует критериям Всемирной организации здравоохранения, которая считает процент вакцин, которые могут испортиться по различным причинам. По этому поводу Минсал пояснил, что 89% доз, выброшенных в 2023 году, были вакцинами, защищающими от первого штамма Ковида: "Эти вакцины больше не применялись, поскольку в страну поступила бивалентная вакцина, самая современная на тот момент (октябрь 2022 года)", - пояснили они. Они добавили, что, хотя были предприняты попытки изучить возможность передачи этих вакцин в другие страны, они не увенчались успехом. Потенциальные страны-получатели не были заинтересованы, главным образом потому, что они также переходят на бивалентную вакцину". Подпишитесь здесь на рассылку EL PAÍS Chile и получайте все последние новости из Чили.