Кризис частной системы здравоохранения в Чили усугубляется после нового неблагоприятного решения Верховного суда.

Верховный суд Чили нанес новый удар по индустрии изапре, как в Чили известны частные страховые компании. В постановлении, опубликованном в этот четверг, третья палата верховного суда южноамериканской страны постановила установить максимальную цену, которая может взиматься за пакет явных медицинских гарантий (GES), набор льгот, включенных законом в планы медицинского страхования. как частные, так и общественные. GES гарантирует покрытие 87 заболеваний, таких как различные виды рака, болезнь Паркинсона, диабет, катаракта, сердечные приступы. Приговор усугубляет кризис, в котором оказалась частная система здравоохранения Чили, основанная в 1981 году в период диктатуры Аугусто Пиночета (1973-1990), которая с ноября 2022 года находится на грани краха. В тот же день другое постановление из того же зала Верховного суда предписало isapres задним числом применить избыточные сборы, взимаемые с их филиалов, и заморозить цены на свои планы. По подсчетам Управления здравоохранения — органа, контролирующего эту отрасль в Чили, — страховщики должны вернуть своим клиентам около 1,4 миллиарда долларов. Строгое соблюдение этого решения, как уверяет индустрия, означало бы крах всей системы. С тех пор левое правительство Габриэля Борича и парламент искали выход, позволяющий исапрем продолжать свою деятельность, но выполняя решение суда. Однако новое мнение высшей судебной инстанции усложняет планы. До сих пор частные страховщики корректировали стоимость пакета GES каждые три года, но после повышений, сделанных в период с 2019 по 2022 год, аффилированные лица решили массово обратиться в суд и подать апелляции в защиту, чтобы сделать эти повышения цен неэффективными. Последняя корректировка была в октябре 2022 года, когда страховщики сообщили о среднем увеличении на 1,05 Unidades de Fomento в месяц (36 000 песо или 42 доллара). Это на 48,7% больше, чем в предыдущем периоде. Новое постановление Верховного суда приняло эти ресурсы и установило максимальную сумму премии GES в размере около 307 долларов в год, которая может варьироваться в зависимости от аффилированного портфеля каждого isapre. Сумма была рассчитана судом высшей инстанции на основе исследования по проверке стоимости, подготовленного экономическим факультетом Чилийского университета. Хотя Ассоциация Isapres еще не сделала официального заявления, две страховые компании, Banmedica и Vida Tres, принадлежащие United Health Group of United States, одной из ведущих мировых частных медицинских компаний, объявили о своем решении не продавать новые планы в чилийском рынке, пока не станут известны подробности судебного решения. «С сегодняшнего дня мы приняли решение приостановить маркетинг всех наших планов медицинского страхования в ожидании решения о возможных корректировках наших цен и продуктов», — сообщили две фирмы своим работникам во внутреннем заявлении. В южноамериканской стране смешанная система здравоохранения. С одной стороны, есть исапресы, в которых проживает 17% населения с самым высоким доходом, а остальные его жители, около 15 миллионов человек, получают помощь через Национальный фонд здравоохранения (Фонаса). Взносы в размере 7% от месячной заработной платы работников являются обязательными. Но в случае с теми, кто связан с частной системой, средний показатель может достигать 11%. Качество покрытия напрямую связано со стоимостью планов. До того, как стало известно о двух постановлениях, которые сегодня поставили частных страховых компаний в тупик, отрасль переживала сложную финансовую ситуацию: в 2022 году она зарегистрировала убытки в размере около 169 миллионов долларов, к которым добавляются долги перед частными клиниками, оцениваемые в около 600 миллионов долларов. Премиальные ресурсы GES являются важным источником ресурсов для isapres. Как сообщает Управление здравоохранения, по запросу высшей судебной инстанции в период с 2019 по 2022 год страховщики получили доход в размере около 2 821 млн долларов только по этой статье, а их расходы на покрытие 87 заболеваний, включенных в пакет, составили около 829 млн долларов. долларов. Чтобы найти решение и сохранить финансовую стабильность частной системы здравоохранения, в середине мая правительство Борича, в котором сосуществуют разные взгляды на будущее этой отрасли, представило краткий законопроект об isapres. Инициатива устанавливает, что у страховщиков будет шесть месяцев, чтобы сообщить о количестве контрактов, затронутых возвратами, общей сумме долга и предложить план выплат, который может быть в деньгах или в виде пособий на здоровье. План должен быть одобрен правительственной консультативной комиссией. Инициатива также запрещает им снимать прибыль до полной выплаты долга. Столкнувшись с этим новым постановлением Верховного суда, в исполнительной власти анализируется вопрос о включении в законопроект, внесенный в мае, положений, позволяющих изапрем продолжать выполнять свои функции, но всегда соблюдая судебное решение. А технический комитет, в состав которого вошли представители Минздрава, Минфина, членов Ассоциации исапресов, исследовательских центров и университетов, принял решение отложить сдачу своего доклада, первоначально запланированную на 21 августа. Этот отчет послужит основой для включения указаний в законопроект, который, с учетом постановлений Верховного суда, является единственным выходом, который в настоящее время должен выжить исапрем. Подпишитесь здесь на информационный бюллетень EL PAÍS America и получайте все последние новости из региона