Луис Писарро, чилийский врач по забытым болезням: "В связи с изменением климата и миграцией эти болезни будут встречаться все чаще".

Чилийский врач Луис Писарро (50 лет, Овалье, Чили) рассказывает, что в Демократической Республике Конго пациенты предпочитают принимать черные таблетки, а не белые. Они считают, что те будут более эффективны при лечении их недугов, и больше верят в их целебную силу. Для врачей, занимающихся разработкой лекарственных препаратов для африканских стран, этот факт является ключевым для того, чтобы заставить людей принимать необходимые дозы для выздоровления от различных тропических недугов. Но это информация, которую можно получить, только работая и общаясь с пациентами на их собственной территории, и которую трудно было бы получить только в одной европейской лаборатории, даже если бы там работали лучшие ученые мира. Именно эти знания Писарро, врач, родившийся в Чили, получивший образование во Франции и получивший степень магистра политических наук в Институте политических исследований в Париже, накапливал в своей профессиональной деятельности, связанной с гуманитарным здравоохранением. Чуть более года назад он занял пост директора Инициативы по борьбе с забытыми болезнями (DNDI), организации, которая на прошлой неделе получила премию принцессы Астурийской за международное сотрудничество. Писарро был одним из трех лауреатов, обратившихся к королю и королеве Испании в вечер церемонии награждения в городе Овьедо. До него на подиум для произнесения речи поднялась актриса Мерил Стрип. Чилиец волновался - он говорил по видеосвязи из Женевы, - но его выступление, посвященное людям, чьи жизни спасла организация DNDI, и тем, кого не постигла та же участь, тронуло присутствующих. DNDI появилась на свет 20 лет назад, когда организация "Врачи без границ" решила использовать деньги Нобелевской премии мира для финансирования научных исследований, направленных на поиск методов лечения ряда тропических заболеваний, в которые фармацевтическая промышленность не находит выгодным вкладывать средства. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), от этих заболеваний страдает каждый пятый человек в мире - около 1,6 млрд. человек, но подавляющее большинство из них проживает в бедных районах Африки, Азии и Латинской Америки, где не хватает ресурсов. "Единственная причина, по которой люди, которым мы служим, лишены плодов медицинских инноваций, заключается в том, что они родились не в том месте", - сказал Луис Писарро в заключение своей речи на церемонии вручения премии принцессы Астурийской. За 20 лет работы DNDI разработала методы лечения около 12 заболеваний, включая малярию, лейшманиоз - паразит, разрушающий внутренние органы, сонную болезнь, поражающую центральную нервную систему, речную слепоту, вызывающую обезображивание кожи и ухудшение зрения, болезнь Шагаса, которая при отсутствии своевременного лечения вызывает сердечную недостаточность, и другие заболевания, такие как гепатит С, лечение которого, разработанное фармацевтической промышленностью, настолько дорого, что ученые DNDI были вынуждены искать более дешевое лекарство. Лечение СПИДа у детей также является одним из значительных достижений организации. Луис рассказал EL PAÍS, что одним из впечатлений, оказавших на него наибольшее влияние с момента прихода в DNDI, был случай, когда мать из Конго поблагодарила его за новое лекарство для лечения ВИЧ-инфекции у ее сына: порошок, по вкусу напоминающий клубнику. "Дети, рожденные от ВИЧ-инфицированных матерей в Чили, США или Европе, не заболевают ВИЧ, потому что матери принимают тройную терапию и не заражают детей. Но в Африке тысячи детей по-прежнему рождаются с ВИЧ каждый год, и проблема в том, что лекарство было очень горьким, поэтому ребенок, который должен был принимать лекарство всю свою жизнь, не принимал его", - говорит доктор. "Я помню одну мать, которая сказала мне: "Вы спасли меня этим, вы изменили мою жизнь, потому что каждый день мне приходилось заставлять своего сына принимать таблетки, от которых он рвал и плакал, а сегодня я могу дать ему такую таблетку, которая ему нравится", - с воодушевлением говорит Луис. Цены на исследования и разработки в DNDI также дешевле, чем в фармацевтической промышленности. Доктор объясняет, что сегодня частная лаборатория вкладывает в разработку лекарства от 1 до 1,5 млрд. долларов, в то время как, например, чтобы найти средство от сонной болезни, DNDI инвестировала от 300 до 400 млн. долларов. "Идея состоит не только в том, чтобы показать, что можно разрабатывать лекарства, не обязательно создавая прибыльный рынок, но и в том, что это можно делать гораздо более экономичным, эффективным способом, как мы и показали", - говорит он. Сегодня бюджет организации составляет около 70 млн. долл. в год, из которых от 90% до 92% тратится только на исследования. Остальные средства используются "для запуска машины". Одна треть финансирования НПО поступает из государственных фондов таких стран, как Великобритания, Германия, Швейцария, Франция, Норвегия, Европейский Союз и Институт здравоохранения и исследований США. Еще одна треть - частные средства. Например, Фонд Гейтса (основателя Microsoft Билла Гейтса) поддерживает, в частности, сонную болезнь и речную слепоту, а также другие благотворительные фонды, которые также оказывают поддержку различным заболеваниям. Кроме того, существует организация "Врачи без границ", которая продолжает оказывать поддержку. Но тропические болезни начинают распространяться и на остальной мир. Это реальность, которую DNDI и другие организации здравоохранения фиксируют уже много лет. "Сегодня от этих болезней страдают не только бедные страны и бедные люди. Изменение климата и движение населения, что мы наблюдаем и в Чили, означают, что эти заболевания будут все чаще встречаться во всем мире", - предупреждает доктор. В качестве примера он приводит болезнь Шагаса, передающуюся через укус клопа винчука, которая распространена в ряде стран Латинской Америки, а в Чили продвигается с севера на юг. Это забытая болезнь - сам Луис, уроженец Овалье, говорит, что до отъезда из страны никогда о ней не слышал, - но может пройти от 10 до 15 лет, прежде чем появятся первые признаки: расширение сердца или кишечника. "Люди приходят с хроническими запорами, они плохо знают друг друга, и никому не приходит в голову проверить их на наличие вируса Шагаса. Некоторые, к сожалению, приходят очень поздно и умирают от инфаркта, потому что сердце в итоге разрывается". В Испании, как я уже говорил в своем выступлении, в ближайшие годы это будет ведущей причиной трансплантации сердца", - предупреждает он. Ключевую роль в борьбе с этими заболеваниями играет сотрудничество, считает доктор. И в качестве примера он приводит ситуацию с Covid, когда удалось разработать лечение в рекордно короткие сроки. "Сегодня все инструменты есть, нам нужно двигаться, чтобы иметь возможность делать это, и мы можем", - говорит он. Но помимо смертности, которая является индикатором, показывающим, насколько серьезным может быть одно из этих заболеваний, Писарро беспокоит и социальное воздействие, которое они вызывают. "Что меня действительно потрясло, так это тот факт, что мы оцениваем болезни по смертности, по тому, убьет она вас или не убьет, чтобы определить степень тяжести. Но за этим стоит то влияние, которое эти болезни оказывают на общество", - говорит он. И приводит пример: "Тяжесть кожного лейшманиоза, который оставляет раны на всю жизнь, когда ты девочка пяти или десяти лет и у тебя обезображено лицо, а ты ходишь в школу, над тобой смеются, тебе трудно найти работу, социальное воздействие болезней на людей тоже очень сильно", - говорит он. Это реальность, которую доктор смог зафиксировать за свою почти 30-летнюю карьеру и которую он увидел воочию, прожив два года в Нигере в возрасте 30 лет, когда он работал в НПО Solthis, поддерживая доступ к лечению СПИДа. "Я понял, что вначале ты очень претенциозен, потому что думаешь, что как белый человек, изучавший медицину во Франции, ты все знаешь. Но чем больше времени проходило, тем чаще я говорил: "Я действительно ничего не понимаю в том, что здесь происходит". За технической частью стоит человеческая, социальная, политическая, которая очень специфична для каждой страны. Именно здесь я научился быть скромным и говорить: "Я знаю кое-что, вы знаете кое-что, давайте посмотрим, как решить эту проблему", - говорит он. Эти знания были с ним на протяжении всей его карьеры, начиная с того момента, когда он возглавлял компанию Solthis из Парижа, и заканчивая работой в ВОЗ из Женевы, где он находится сегодня. Теперь перед ним стоит следующая задача - достичь цели DNDI по лечению 25 заболеваний за первые 25 лет ее существования и раз и навсегда избавить планету от некоторых из этих болезней. "Есть две вещи, которые я хотел бы сделать за те годы, которые я проведу в DNDI. Ликвидировать сонную болезнь и лихорадку денге, потому что невероятно, что от лихорадки денге нет лекарства и что все внимание сосредоточено на вакцине. Я собираюсь сделать это", - говорит награжденный доктор, прежде чем положить трубку видеозвонка из своего дома в Женеве.