Механизм дополнительного покрытия Фонаса: меньше свобод в области здравоохранения

Modalidad de Cobertura Complementaria (MCC) от Fonasa - неминуемая реальность для чилийцев. Фактически, уже наблюдается массовая миграция аффилированных лиц из isapres после принятия Ley Corta, что повысит ценность планов. Это единая стоимость для каждого участника, без выбора риска. В качестве примера расчета можно сказать, что плательщик взносов с семьей из четырех человек будет платить 7% от своей налогооблагаемой зарплаты, плюс взнос. Эта сумма все еще определяется страховщиками и оценивается в 30 000 песо на каждого члена группы, что является очень оптимистичным значением в сценарии, предсказанном правительством. Таким образом, MCC может оказаться дорогим решением, даже более дорогим, чем планы isapres, которыми ранее управляла та же семейная группа. С другой стороны, вызывает беспокойство тот факт, что новая система лишает свободы выбора лечащего врача и учреждения, предоставляющего услуги, если они не входят в состав участников этой новой системы. Кроме того, в рамках этой системы уход за пациентами распределяется в зависимости от заболевания или диагноза, а также уже предусмотренных анализов и процедур. Так, например, если пациент захочет пройти обследование или воспользоваться лекарством по своему выбору, ему придется заплатить за него из своего кармана, если оно не входит в установленную корзину льгот, что очень похоже на то, что происходит в рамках GES (Garantías Explícita en Salud). Вероятно, огромной массе пациентов старше 60 лет и пожилых людей с хроническими патологиями придется отправиться в паломничество, чтобы найти оптимальную медицинскую страховку, которая позволит им лечиться в выбранном месте. Те страховые компании, которые присоединяются к MCC сегодня, будут работать в соответствии с финансовыми, а не медицинскими правилами, и, поскольку они являются пакетными решениями для поставщиков, многие из них сдадутся через три года, когда истечет срок их соглашения. Вероятно, мы станем свидетелями первых проблем в среднесрочной и долгосрочной перспективе, когда частные провайдеры будут вынуждены приспосабливать свои методы лечения и процедуры к тарифам, определенным в этом способе покрытия, и попытаются решить проблему с помощью основ. Этот рынок может показаться очень соблазнительным для многих поставщиков услуг, но со временем некоторые частные поставщики услуг разорятся, когда не смогут покрыть свои операционные расходы. В исапре есть разные подгруппы. Пожилые люди столкнутся с тем, что им придется переходить на государственное страхование, и им придется оценить спектр доступных дополнительных видов страхования. Дополнительное страхование - это лишь одна из многочисленных возможностей, предлагаемых современным рынком. Кроме того, клиники уже предоставляют страхование второго уровня для пациентов Fonasa и другие специфические виды страхования, такие как страхование от онкологии, несчастных случаев и катастроф. Затем идут люди среднего возраста, от 40 до 60 лет, у которых есть постоянная работа и которые могут не так часто мигрировать. А затем идут молодые люди, которые здоровы, не подвержены риску и захотят мигрировать, потому что считают, что 7 %, взимаемые Fonasa, ниже, чем 11 %, взимаемые isapre сегодня. Другой важный аспект - доступ к технологиям и качественной медицине в изолированных частях страны, учитывая, что с пациента в Осорно, Виктории или Сантьяго возьмут одинаковую плату, несмотря на то, что сеть поставщиков услуг диаметрально отличается по технологиям, своевременности, качеству и инфраструктуре. Вот три проблемы: экономические причины, потеря свободы выбора пациентом учреждения и лечащего врача, а также объединение медицинских услуг. Это проблемы, которые, если их не решить должным образом, могут повлиять на качество медицинских услуг, получаемых людьми. Мы не упустим момента проявить критичность, если это поможет обеспечить соблюдение прав и здоровья, которых заслуживают пациенты, с точки зрения качества, доступности и справедливости, в любой части страны.