Подпольные аборты в Чили: от 30 000 до 150 000 в год, без медицинской поддержки и с использованием препаратов черного рынка

Правительство Габриэля Борика представит законопроект о легальном аборте в декабре. В предыдущих парламентских дискуссиях говорилось о 14 неделях, но эта новая попытка вернуть себе право, которое было криминализировано в 1989 году, во время заката диктатуры Аугусто Пиночета, еще не написана. Министр по делам женщин и гендерного равенства Антония Орельяна защищает предстоящую дискуссию, утверждая, что она входит в программу правительства и «широко распространенную подпольную ситуацию» с использованием лекарств для прерывания беременности, таких как мизопростол и мифепристон, «с опасностью, которую это влечет за собой, и чтобы правильное использование того, что медицина несколько продвинулась, не зависело от карманных денег», рассказала она EL PAIS. С 2017 года в Чили действуют три исключения из уголовного права на аборт: при угрозе жизни матери, при смертельной нежизнеспособности плода и при беременности в результате изнасилования (до 12 недель беременности и до 14 недель для несовершеннолетних до 14 лет). Левая администрация стремится не только декриминализировать аборты, но и гарантировать пособие, чтобы экономическое положение пациентки не определяло правильность использования лекарств или доступ к операции. Поскольку сегодня девушки, подростки и женщины, делающие аборты в этой южноамериканской стране, делают это подпольно, за исключением трех оснований для аборта, официальных данных о количестве абортов нет, но последние известные цифры, согласно различным исследованиям, говорят о 30 000-150 000 в год, что является цифрой, используемой правительством. Этим данным не менее десяти лет, поэтому есть специалисты по этому вопросу, которые считают, что страна действительно полностью слепа. Число госпитализаций по поводу беременностей, закончившихся абортом, в 2023 году составило 21 444, согласно регистру Департамента медицинской статистики и информации (DEIS), входящего в состав подсекретариата Министерства здравоохранения. Из них чуть более 6 500 приходится на пропущенный аборт (прерывание беременности, при котором эмбрион или плод не изгоняется самопроизвольно), затем следуют неуточненные аборты (5 080, включающие осложнения, связанные с инфекциями половых органов и малого таза, а также обильное или позднее кровотечение), самопроизвольные аборты (4 658) и внематочная беременность (3 561, когда оплодотворенное яйцо имплантируется и растет вне основной полости матки). Только четыре случая относятся к категории пропущенных абортов. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает мизопростол наиболее рекомендованным препаратом для медикаментозного аборта. Чилийский институт общественного здравоохранения разрешает его использование только для ультрагастрального лечения. "У нас нет точных данных о его использовании, потому что он продается подпольно, - говорит министр Орельяна, - но достаточно беглого взгляда в Интернет, чтобы увидеть количество мест, где его продают, не объясняя пошаговых действий. Его подпольное использование - это то, что нас очень беспокоит". Попасть на черный рынок действительно легко. Они продаются по цене от 72 000 песо, около 78 долларов (шесть доз на срок от четырех до пяти недель беременности), до 144 000 песо, 157 долларов (12 доз на срок от 10 до 12 недель). Но купленные и использованные нелегально, без медицинского сопровождения, эти препараты представляют собой опасные процедуры, при которых женщины подвергаются неожиданным последствиям. Помимо наркотиков, министр Орельяна утверждает, что «существует много случаев злоупотребления Юзпе», методом, который заключается в ежедневном приеме нескольких противозачаточных таблеток, что подразумевает прием двух типов гормонов (эстрогенов и прогестагенов), имеющих значительные побочные эффекты. «Используются и более экстремальные способы, такие как попытки самоубийства, а в некоторых сельских районах до сих пор регистрируются случаи употребления сельдерея», - говорит министр Орельяна. Камила Матурана, директор Corporación Humanas, феминистского аналитического центра и центра политических действий, отмечает, что три основания являются очень ограничительными и что большинство прерывают беременность вне закона. Эта незаконность в гораздо большей степени затрагивает молодых женщин и подростков, бедных женщин и женщин-мигрантов". Различные ситуации уязвимости и дискриминации, которые пересекаются в области сексуальных и репродуктивных прав", - говорит она. В Чили нет единого органа, который объединил бы количество судебных дел, связанных с абортами, которые возбуждаются прокуратурой, следственной полицией (PDI) и карабинерами. По данным судебных органов, приведенным газетой La Tercera, в 2023 году было возбуждено 42 дела, связанных с абортами, 19 из которых касались женщин, добровольно прервавших беременность на нерегулируемых основаниях. По предварительным данным, полученным в ходе расследования, проводимого неправительственной организацией Corporación Miles, защищающей сексуальные и репродуктивные права, за последние 10 лет было зарегистрировано не менее 1 000 жалоб, причем около 60 процентов из них поступили от медицинских работников. По меньшей мере три из них закончились тюремным заключением. Для Хавьеры Каналес, директора организации Miles, последствием криминализации абортов является не только попадание в тюрьму, но и весь путь: «Это преследование и отношение как к преступнику, с ежемесячной или еженедельной подписью, что влияет на их жизненные проекты, и они становятся маргиналами в своих сетях». После десятилетий борьбы феминисток в сентябре 2017 года в Чили был принят Закон о добровольном прерывании беременности (LIV), который регулирует декриминализацию абортов по трем основаниям. До апреля этого года было проведено в общей сложности 5 063 процедуры (30 % - в связи с жизненно важным риском для матери, 47 % - в связи с нежизнеспособностью плода и 23 % - в связи с изнасилованием). Учитывая цифры, которые использует правительство на основе различных исследований, проведенных разными учреждениями, - от 30 000 до 150 000, что является большим диапазоном именно из-за незаконности процедуры, - большинство прерываний беременности по-прежнему проводится в Чили подпольно. Юрист Лидия Касас, директор Центра по правам человека при Университете Диего Порталеса (UDP), тщательно изучила работу трех центров и выявила проблемы с доступом к информации, недостаточной подготовкой специалистов и многочисленные случаи отказа по соображениям совести: «Существует проблема, которую называют псевдоотказом по соображениям совести. Люди, объявляющие себя противниками по соображениям совести, говорят: «Я не хочу неприятностей», «Это процедура, у меня достаточно работы» и «Что, если женщина лжет в случае изнасилования». У вас есть набор ситуаций, которые не являются языком крайне правых, говорящих о защите жизни, но об удобстве медицинских работников". Когда правительство Борича пришло к власти в 2022 году, Министерство по делам женщин совместно с Министерством здравоохранения инициировало первый мониторинг в 16 регионах страны по внедрению LIV. На основании собранной информации на прошлой неделе они представили в Управление финансового контролера постановление, гарантирующее пациентам право на информацию о медицинском обслуживании, закрепленном в законе, и непрерывность ухода, независимо от отказа от военной службы по соображениям совести. Исследование, проведенное организацией Corporación Humanas, показало, что по меньшей мере пять государственных больниц, расположенных в сельской местности, фактически являются учреждениями, отказывающимися от военной службы по соображениям совести, поскольку в них нет специалистов, способных применять закон. Постановление предусматривает, что в каждом центре должен быть как минимум один врач. Одним из знамен сторонников легального аборта является растущая общественная поддержка этой идеи. Различные опросы показывают, что 30% чилийцев поддерживают закон о прерывании беременности без оснований. По данным последнего Национального опроса молодежи 2022 года, проведенного Министерством социального развития, доля молодых женщин (в возрасте 15-29 лет), готовых сделать или спровоцировать аборт до 12-й недели беременности, выросла до 37,1 % с 15 % в 2018 году. При всех трех основаниях за эти четыре года она снизилась с 26,4 до 18,2 %, а при отсутствии обстоятельств - с 54,3 до 42,9 %. Почти каждый пятый респондент (мужчины и женщины) заявил, что сталкивался с нежелательной беременностью. 3,1% молодых женщин заявили, что сделали или сделали искусственный аборт: 3,6% - по причине угрозы жизни, 4,0% - из-за нежизнеспособности плода, 3,3% - из-за изнасилования, а подавляющее большинство - 83,2% - в результате личного решения. Подпишитесь на рассылку EL PAÍS Chile и получайте всю самую важную информацию о текущих событиях в стране.