В Колумбии процветает торговля «волшебным шоколадом» с добавлением псилоцибина

Представить в социальных сетях бизнес по продаже шоколадных конфет или жевательных резинок с добавлением псилоцибина - простая задача. Это галлюциногенное соединение, содержащееся в некоторых грибах, стремительно набирает популярность в Колумбии. В то же время власти и психиатры наблюдают за этим явлением с немалой долей беспокойства. Неудивительно, что употребление псилоцибина происходит в условиях «серой» правовой и медицинской среды. На данный момент Национальный институт по надзору за лекарственными средствами и продуктами питания (INVIMA) выпустил лишь предупреждающие циркуляры. По мнению многих экспертов, это лишь временная мера на рынке, где агрессивный маркетинг сочетается с духовными поисками и обещаниями глубокой терапевтической связи. Медицинские и правовые рамки размыты. Одна из очевидных ясностей заключается в том, что торговля шоколадом или жевательными резинками, содержащими псилоцибин, запрещена. Как объясняет представитель INVIMA: "Это запрещенное вещество. Употребление или продажа - это преступление, которое квалифицируется как коррупция в пищевой промышленности. Люди, которые продают эти продукты, могут быть задержаны полицией", - объясняет представитель агентства здравоохранения. Но то же самое не относится к выращиванию и распространению грибов, из которых добывают этот компонент: "В Колумбии даже не совсем понятно, что такое гриб. Здесь мы называем их всеми грибами, но это лишь один из видов съедобных грибов", - объясняет инженер-химик и биолог Каролина Чегвин. Таким образом, властям очень сложно следить за развитием этой торговли. Несмотря на это, группа немедленного реагирования INVIMA за последние месяцы заблокировала около пяти магазинов с такими названиями, как Trippy Truffles. В этой работе агентство здравоохранения заручилось поддержкой всемогущей Meta, технологической корпорации Марка Цукерберга, владеющей WhatsApp, Facebook и Instagram. К нему также присоединился Mercado Libre, латиноамериканский гигант электронной коммерции. Между тем грибным бумом воспользовались преступные группировки, и полиции трех крупных городов удалось поймать торговцев, которые все чаще включают эти психоделические наркотики в свое меню. За этим бумом стоят многочисленные клинические испытания в США и Европе, направленные на определение фармакологического потенциала псилоцибина. Основная гипотеза заключается в том, что это соединение положительно влияет на нейропластичность мозга. Согласно имеющимся данным, это будет полезно при лечении психических расстройств, таких как депрессия или тревожность. Это дебаты, которые ставят проблемы, схожие с теми, что возникли во время бума каннабиса десять лет назад. И опасность, как и тогда, заключается в том, что распространение документальных фильмов, форумов и движений, распространяющих информацию о теоретических преимуществах конопли, на два-три шага опережает науку. Другими словами, сила бизнеса и социальная приемлемость этих веществ перевешивают психиатрические риски. Кроме того, еще предстоит ответить на ряд вопросов. Наиболее полное на сегодняшний день клиническое исследование было проведено в 2021 году британской фармацевтической компанией Compass Pathways с участием 233 пациентов в 10 европейских странах, Канаде и США. На научном жаргоне это было исследование фазы 2b - этапа, который следует за оценкой безопасности и оценивает эффективность. В данном случае ученые использовали дозы псилоцибина в 1, 10 и 25 миллиграммов у взрослых пациентов с диагнозом лекарственно-устойчивой депрессии. Результаты, опубликованные в авторитетном журнале New England Journal of Medicine в 2022 году, показали, что участники сообщили о «значительном уменьшении симптомов» в течение трех недель после приема одной дозы наибольшего количества. Тем временем Институт Усона в Висконсине в настоящее время проводит клиническое испытание третьей фазы, самое продвинутое на данный момент и оценивающее безопасность и эффективность соединения в сравнении с другими решениями. Ученые изучают 240 взрослых людей с большим депрессивным расстройством, и выводы еще не сделаны. В то время как наука подтверждает или расширяет хорошие показания, эксперты предупреждают о риске: использование псилоцибина без медицинского наблюдения и правовых рамок уже привело к росту числа пациентов в психиатрических клиниках. В Колумбии, Испании или Германии симптомы и нарушения одинаковы: тревога, травмы, бессонница, зрительные искажения и чувство деперсонализации. Университетская клиника Шарите в Берлине располагает самым полным в Европе блоком исследований по этой теме. Оттуда доктор Дарио Джалилзадех Масах пишет по электронной почте: "Хотя острые психотические эпизоды могут возникать, они встречаются довольно редко. В целом научные данные о побочных эффектах остаются ограниченными и фрагментарными". Последнее предложение указывает на дискуссию, которая остается открытой. Все ли риски и преимущества были взвешены? Могут ли быть необратимые повреждения нервной системы после неудачной поездки? Недавнее исследование, опубликованное в журнале Канадской медицинской ассоциации, о котором подробно рассказывает немецкий эксперт, показало, что люди, которым требовалась помощь в больнице, имели повышенный риск самоубийства. «Эти результаты подчеркивают важность принятия взвешенных клинических и политических решений в контексте растущего использования психоделиков», - добавляет Джалилзаде. Психиатр Ана Мария Буэно говорит, что в Колумбии есть клиники и центры, предлагающие лечение псилоцибином. "Они довольно кустарные. В них не проводится тщательная оценка истории болезни, предрасположенности каждого пациента к этим веществам. Оценка психиатрического и семейного анамнеза имеет ключевое значение, а эти сайты, которые не регулируются, не имеют возможности провести тщательную работу в этом отношении". Представители INVIMA отмечают, что им ничего не известно об этих инициативах. "В мире не существует стандартного определения, сколько миллиграммов или микрограммов должна составлять доза. Не существует медицинского консенсуса. Нет протоколов. Это история, которая все еще находится в зачаточном состоянии", - говорит Рамирес. Именно поэтому нелегко оценить широкий спектр негативных последствий". Британский психолог Тимми Дэвис, директор лондонской клиники психоделического опыта, однозначен: "Вы не найдете много серьезных ученых или исследователей, поощряющих употребление наркотиков вне клинических условий. Хотя мы знаем, что данные указывают в сторону безопасных веществ, все же не рекомендуется принимать их вне медицинского контекста". Неудивительно, что одним из наиболее часто повторяемых слов среди врачей является «контроль». Как объясняет Оскар Сото Анкона, психиатр из Университетской больницы Валь-д'Эброн в Барселоне: «Это не те препараты, которыми можно управлять, исходя из логики, что любой человек может принимать их и получать тот же эффект». Тимми Дэвис добавляет, что до сих пор нет убедительных доказательств того, насколько долговременны антидепрессивные эффекты этого психоделика и зависит ли их длительность и эффективность от психотерапевтического компонента. Однако Сото отмечает, что в этой истории, которая сегодня колеблется между невежеством и санкционированием подпольных предприятий и потребителей, есть и другие серые зоны: "В СМИ и в общественном мнении происходят изменения. При запрете, в конечном счете, достигается то, что потребление оказывается похороненным. Так что это очень сложная ситуация, в которой необходимо учитывать множество факторов. Мы все еще находимся на первом этапе принятия решения о наиболее подходящем подходе", - утверждает президент Испанского общества психоделической медицины. В декабре в статье британской газеты The Guardian сообщалось, что в Великобритании псилоцибин стал единственным нелегальным наркотиком, популярность которого выросла в 2024 году. Согласно данным Управления национальной статистики Великобритании, рост составил 37,5 % до 1,1 % среди людей в возрасте 16-59 лет. Другой анализ, проведенный в США, показал, что с 2019 года наблюдается 44-процентный рост потребления среди 18-29-летних. Со своей стороны, научное сообщество внимательно следит за тем, что происходит в Австралии, где власти легализовали его использование в 2023 году для лечения пациентов с посттравматическим стрессовым синдромом и депрессией. Сото Анкона говорит, что одобрение было настолько неожиданным, что стало сюрпризом для австралийской сети здравоохранения, не имеющей большой клинической подготовки и не знакомой с этим веществом. "На практике произошло то, что едва ли сотня человек смогла получить пользу от лечения. Система также является получастной, а лекарства очень дорогие. На данный момент Каролина Чегвин сожалеет, что в Колумбии нет значительного прогресса в этой дискуссии: "Мы все проиграли. Контроля нет, но нет и стимулов для создания научных доказательств. Нам нужно просвещать и рассказывать о грибах, об их рисках, не демонизируя их, а также об их потенциально положительных эффектах".