Colombia modernizes its vaccination plan

Вакцины являются наиболее эффективной стратегией в области общественного здравоохранения. Об этом говорит Герман Камачо, педиатр-инфекционист и профессор Национального университета, который приветствует то, что он считает «очень хорошей новостью», а именно модернизацию официальной программы, называемой Расширенной программой иммунизации (PAI) в Колумбии. Включение вакцины от денге, внедрение на национальном уровне вакцины против респираторно-синцитиального вируса (RSV) и дополнительная стратегия, принятая Боготой в отношении этого вируса, по мнению ряда экспертов, знаменуют собой укрепление профилактики в условиях напряженной ситуации в системе здравоохранения. «Наряду с питьевой водой, вакцины являются стратегией, которая предотвратила больше всего смертей и спасла больше всего жизней в мире», — подчеркивает Камачо. Министерство здравоохранения объявило, что 14 февраля началось постепенное внедрение вакцины против денге в национальную программу. На данный момент она предназначена для детей в возрасте 9 лет или учащихся четвертого класса в 18 приоритетных муниципалитетах, поскольку там эндемична болезнь, передаваемая комаром Aedes aegypti. Это заболевание представляет собой значительную нагрузку для системы здравоохранения: в Колумбии ежегодно регистрируется около 125 000 случаев (123 756 в 2025 году, по данным Национального института здравоохранения); 37 % пациентов имеют тревожные симптомы, около 3 % переходят в тяжелые формы и ежегодно умирают от 120 до 140 человек. Камачо подчеркивает, что вакцина, эффективность которой составляет около 85%, дополняет, но не заменяет традиционные стратегии профилактики: уничтожение мест размножения комаров, предотвращение скопления стоячей воды, использование репеллентов и одежды, покрывающей всю кожу. Это решение было одобрено даже чиновниками мэрии Боготы, которые недавно имели конфликты с национальным правительством. Министр здравоохранения Герсон Бермонт назвал включение вакцины в программу «очень хорошим». «Любое включение в программу приветствуется научным сообществом», — сказал он, выразив при этом надежду, что министерство рассмотрит возможность включения в программу дополнительной стратегии, которую столица уже приняла в отношении РСВ. Речь идет о втором прорыве в области вакцинации: с ноября министерство здравоохранения начало применять по всей стране вакцину против РСВ для беременных женщин на сроке от 28 до 36 недель. В августе была запущена пилотная программа в департаментах Ла-Гуахира на крайнем севере страны и Чоко на тихоокеанском побережье, а в ноябре она стала национальной программой. Ее цель — помочь матерям выработать антитела, которые защищают новорожденных в течение первых шести месяцев жизни, наиболее критического периода заболевания, которое поражает и повреждает дыхательные пути. Эта вакцинация беременных женщин является первым из двух компонентов «гибридной» стратегии, которую на этой неделе начала реализовывать Богота, город, в котором проживает 17 % всех жителей страны. Второй, дополняющий первый, является иммунизация детей в возрасте до одного года. RSV, который особенно поражает эту группу населения и пожилых людей, является основной причиной госпитализации детей в возрасте до шести месяцев. Пики заболеваемости совпадают с «респираторными пиками», то есть с периодами года, когда вирусы циркулируют наиболее интенсивно. В Колумбии они обычно наблюдаются в период с марта по май, в сезон дождей, с еще одним всплеском в ноябре. В недели высокой циркуляции может регистрироваться до 12 000 случаев острых респираторных инфекций у детей в возрасте до пяти лет, объясняет Камачо, по сравнению с 4000 в периоды низкой передачи. Иммунизация новорожденных осуществляется не с помощью вакцины, а путем введения антитела нирсевимаб, при этом приоритет отдается тем, кто не полностью защищен по таким причинам, как преждевременные роды, сердечные заболевания или дисплазия легких, или потому что между вакцинацией матери и родами прошло менее двух недель. Лечение обеспечивает уже сформированные защитные силы, в отличие от вакцины, которая вводит белок вируса, чтобы организм сам вырабатывал защитные силы. Вакцинация беременных также началась в ноябре в столице. По словам секретаря Бермонта, вакцинировано более 13 700 матерей, что соответствует 1200 родам в неделю, которые происходят в городе. Для Камачо это «большой прогресс», поскольку до этого меры ограничивались гигиеной и дистанцированием. Хотя существовал еще один моноклональный антитело, паливизумаб, который требовал пяти доз и был ограничен для детей с очень высоким риском, около 13% уязвимого населения, когда большинство смертей от RSV происходит у ранее здоровых детей, по словам специалиста. Заместитель министра здравоохранения и профессор Университета Норте Хулиан Фернандес объясняет, что иммунизация всех новорожденных исключительно с помощью антител является высокоэффективной, но дорогостоящей: Чили делает это и уже два года не имеет смертей от RSV, но одна доза нирсевимаба стоит около 200 долларов, в то время как вакцина стоит около 30 долларов. «Богота сочетает в себе лучшее из двух миров», — заключает он и отмечает, что первоочередная цель — сократить количество госпитализаций и последствий, хотя он также надеется повлиять на смертность. Дело в том, что этот вирус является основной причиной смертности от респираторных инфекций у детей в возрасте до пяти лет: в Боготе 57 % смертей в этой возрастной группе в первом полугодии 2025 года были связаны с РСВ. В городе ежегодно регистрируется около 20 смертей от этих инфекций, утверждает Фернандес, который напоминает, что они могут оставлять последствия, такие как астма и снижение легочной емкости, и оказывают сильное давление на больничные службы. Несмотря на достигнутый прогресс, задачи остаются значительными. Первый из них — увеличить и поддерживать охват вакцинацией. «Жизни спасают не вакцины, включенные в план, а те, которые применяются», — настаивает Фернандес. Колумбия исторически сильна в вакцинации беременных и маленьких детей, но испытывает трудности с подростками и пожилыми людьми. Эксперты сходятся во мнении, что необходимо внедрять инновационные стратегии, чтобы охватить разбросанные по территории группы населения и делать это на протяжении всей жизни. Еще одной проблемой является дезинформация. Хотя антивакцинное движение в Колумбии не так сильно, как в США или других странах, оно стало более заметным из-за пандемии. Фернандес предупреждает, что для борьбы с ним необходимо укреплять доверие и проводить научное просвещение, стараясь не давать платформу для дискуссий и не усиливать их. Наконец, оба эксперта предупреждают о риске повторного появления кори, болезни, которая была ликвидирована в стране несколько десятилетий назад. Нынешние вспышки в США и Мексике в сочетании с международной мобильностью в связи с такими событиями, как чемпионат мира по футболу, увеличивают вероятность завозных случаев. Корь чрезвычайно заразна: один человек может заразить 18 непривитых, и она остается инфекционной даже до появления сыпи. «Они уезжают, заражаются за границей и заболевают в Колумбии», — резюмирует Камачо. Страна модернизирует свою ПНИ с помощью новых вакцин и инновационных стратегий; задача состоит в том, чтобы преобразовать эти решения в устойчивое покрытие и защитить себя от угроз, которые, хотя и предотвратимы, могут вновь появиться, если ослабить бдительность.