Окружная прокуратура предупреждает о кризисе в сфере здравоохранения в Боготе из-за краха Nueva EPS в столице

Кризис системы здравоохранения в Боготе усугубляется. Сегодня утром городской представитель Андрес Кастро предупредил в социальных сетях, что «нарушается право на здравоохранение пользователей Nueva EPS», крупнейшей в стране страховой компании, насчитывающей более 11,7 миллиона членов. Кастро пояснил, что с января по сентябрь 2025 года жители Боготы подали почти 2000 жалоб на эту медицинскую компанию, «связанных с невыдачей лекарств и недоступностью медицинских услуг». По словам представителя, это «беспрецедентное в истории число, которое продолжает расти». Он также добавил, что некоторые больницы больше не принимают пациентов, направленных этой EPS, из-за невыплаты этой организацией средств медицинским учреждениям. «Это сказывается на здоровье жителей столицы республики», — заявил представитель. В своем заявлении представитель подчеркнул, что речь идет не о «простом сбое в обслуживании», а о «структурном коллапсе» и «операционном кризисе», который «систематически нарушает право жителей Боготы на здоровье». Он добавляет, что «каждая пятая жалоба, поступающая в омбудсмена против EPS округа, направлена против Nueva EPS» и что только с января по сентябрь 2025 года было зарегистрировано 1943 жалобы от членов, которые не получили медицинскую помощь. Почти половина жалоб связана с задержками в доставке лекарств, а более трети — с невозможностью записаться на прием к врачу. Организация выявила «технические и финансовые» причины кризиса и утверждает, что сама EPS признает наличие «проблем с внедрением нового программного обеспечения для управления» и «серьезных финансовых трудностей». Кроме того, она подчеркивает, что «многомиллионные долги» компании перед ее поставщиками (больницами и медицинскими центрами) «разрушают сеть медицинского обслуживания»: основные больницы города, такие как San José и Clínica Shaio, объявили о расторжении своих контрактов из-за невыплаты EPS. Shaio утверждает, что задолженность составляет более 95 миллиардов песо. Больница Сан-Хосе перестанет обслуживать пациентов Nueva EPS с 1 декабря этого года. Аналогичным образом, фармацевтическая компания Audifarma в январе этого года объявила о приостановке поставки лекарств членам Nueva EPS из-за неуплаты и предупредила о риске для миллионов пациентов, особенно тех, кто страдает хроническими или дорогостоящими заболеваниями. Personería указывает на расторжение этого контракта как на одну из прямых причин «неполучения пациентами лечения». Хотя жалобы поступают уже несколько месяцев, предупреждение Personería поступило через четыре дня после того, как национальное правительство взяло под свой контроль Nueva EPS, приобретя 51% акций компании. До приобретения правительство владело почти половиной акций, но шесть компенсационных фондов (Colsubsidio, Cafam, Compensar, Comfenalco Valle, Comfenalco Antioquia и Comfandi) владели 50,1 %. Неизвестно, какую долю уступил каждый из них и какие из них уступили свои доли, чтобы позволить правительству получить контроль. Исполнительная власть назначила новым контролером EPS Оскара Гальвеса, который возглавлял другие процессы вмешательства в EPS во время правления Петро и который отвечает за надзор за административными и финансовыми решениями компании. Компания, предоставляющая медицинские услуги, заявила, что «внедряет изменения в свою сеть поставщиков медицинских услуг» для «укрепления сети обслуживания своих членов». Она заверила, что «после уведомления о расторжении договора поставщики должны продолжать предоставлять услуги низкой и средней сложности в течение 60 дней», а тем временем «Nueva EPS будет работать над созданием новой сети». Кроме того, она заявила, что «продвигается» в стабилизации платежей, «гарантируя переводы на сумму более 3,5 триллионов песо с августа 2025 года». Наконец, компания заявила, что также пересмотрит 14,5 миллионов счетов на сумму более 15 триллионов песо. Еще в сентябре прошлого года Генеральная контрольная палата предупреждала об административном и финансовом кризисе в этой организации. Контрольный орган выявил «недостатки, связанные с авансовыми платежами, выставлением счетов, заключением договоров, кредиторской задолженностью и техническими резервами» после проверки документов за период с 2022 по середину 2025 года. В период с 2023 по 2024 год Контрольный орган обнаружил увеличение авансовых платежей (платежей, которые EPS осуществляют больницам до оказания ими медицинских услуг, а затем сверяются со стоимостью фактически оказанных услуг) с 3,4 трлн песо до 8,6 трлн песо. Эта сумма увеличилась до 15,27 трлн к июню 2025 года, что лишило организацию ликвидности. Кроме того, было обнаружено почти 23 миллиона необработанных счетов, многие из которых были дубликатами, на сумму более 13 трлн песо. К этому добавляются контракты без минимальных документов, задолженность перед больницами и поставщиками на сумму более 21 трлн песо и неправильно рассчитанные технические резервы на сумму 11 трлн, что означает, что EPS не признает всю сумму, которую она действительно должна. С учетом всего этого, Контрольная палата пришла к выводу, что организация демонстрирует «высокий риск коллапса». После отчета Контрольной палаты Управление здравоохранения обязало Nueva EPS разработать план с поставщиками медицинских услуг по легализации авансовых платежей с помощью протоколов, объясняющих, к каким счетам относятся эти платежи. Nueva EPS находится под контролем Управления здравоохранения с апреля 2024 года и будет оставаться в таком состоянии, по крайней мере, до апреля 2026 года. В то время правительство утверждало, что компания не соответствовала нормативным требованиям для ведения деятельности и накопила миллионные долги, что ставило под угрозу обслуживание членов страховой компании. Однако государственное вмешательство не привело к улучшению качества обслуживания, о чем свидетельствует предупреждение омбудсмена в Боготе, а также данные самого Управления здравоохранения. В этом году по всей стране было зарегистрировано 658 000 жалоб и претензий на плохое обслуживание, что на 35 % больше, чем за тот же период прошлого года. Кроме того, с января 2024 года по июль 2025 года Управление омбудсмена зарегистрировало 34-процентное увеличение числа исков о нарушении права на здоровье. Многие из них заканчиваются невыполнением решений со стороны EPS или клиник.