Луз Мария Мунера: «Глава департамента здравоохранения ушел, потому что продемонстрировал, что не намерен выполнять указания президента»

Луз Мария Мунера (Медельин, 59 лет) является преданной сторонницей инициативы президента Густаво Петро по реформированию системы здравоохранения. Она познакомилась с президентом несколько десятилетий назад в левом движении, и они всегда были едины в критике доминирующей роли организаций по продвижению здравоохранения (EPS) — государственных или частных страховых компаний, которым государство выделяет средства для заключения договоров с клиниками и больницами. Поэтому в декабре Петро поручил ей ключевую миссию в рамках своей политики в области здравоохранения. Помимо того, что она является президентским советником по регионам, она стала исполнять обязанности специального уполномоченного по Новой EPS. В течение пяти месяцев она контролировала эту страховую компанию, на долю которой приходится 20% застрахованных и большая часть жалоб на систему, находящуюся на грани коллапса. «Этот опыт довел меня до слёз», — говорит она во время интервью в своём кабинете в Каса-де-Нариньо, в нескольких метрах от президентского кабинета. Она признает наличие бесчисленных проблем в EPS, в которую правительство вмешалось в апреле 2024 года, но подчеркивает, что они не связаны с недостатком государственного финансирования, как об этом заявляют профсоюзы и указывает Конституционный суд. Она считает, как и президент, что сбои в работе «Новой» и всей системы вызваны длинным списком чиновников, которые не смогли остановить неэффективное управление государственными ресурсами. Поэтому, по её словам, несколько дней назад она уволила третьего за два года контролёра «Новой EPS», а Петро поступил так же со своим четвёртым суперинтендантом за время своего пребывания у власти. «Некоторые не выполняют указания президента», — утверждает она. Чиновница дистанцируется от них. Она заявляет, что является «левой женщиной», которая прислушивается к просьбам главы государства и на которую никогда не поступало ни одного заявления о коррупции. Возможно, именно поэтому президент во вторник рассматривал ее кандидатуру на должность суперинтенданта всей системы. «Мы до позднего вечера обсуждали возможные варианты, но я не соответствую юридическим требованиям», — рассказывает она. Через несколько часов после этого интервью стало известно, что выбран Даниэль Кинтеро, бывший мэр Медельина, который находится под судом по делу о коррупции, вызывает сопротивление в прогрессивных кругах и которого Мунера критиковала, когда он был членом городского совета этого города. Вопрос. Почему, по-вашему, президент назначил вас в декабре специальным суперинтендантом для Nueva EPS? Ответ. Это догадки. Я никогда не спрашивала его: «Слушайте, почему вы думаете обо мне в связи с этими вещами?». Но я думаю, что это связано с тем, что моя общественная деятельность была безупречной. На меня не подано ни одного иска, и я думаю, что это имеет для него значение. За эти годы вы не видели, чтобы СМИ жестко нападали на меня, даже правые. Ко мне относятся с уважением, я это заслужила. И, наконец, мне совершенно ясно, что он — президент, и я его слушаюсь, потому что разделяю его программу. В. Его роль в качестве временного суперинтенданта утратила актуальность, поскольку суперинтендант всей системы, которому было запрещено заниматься «Новой EPS», подал в отставку во вторник... О. Да, именно поэтому все и закончилось. Дело не в том, что президент сказал мне: «Ты мне больше не нужен, уходи». В. Бернардо Камачо был четвертым суперинтендантом при этом правительстве и продержался всего шесть месяцев. Разве уход вас обоих за четыре месяца до окончания срока полномочий правительства не способствует нестабильности? О. Президенту нужно завершить стабилизацию системы, а Бернардо показал, что не хочет этого делать. Он не выполнил указания. Президент мне этого не говорил, но так я это понимаю. В. Какие указания он не выполнил? О. Во-первых, что нужно покончить с коммерциализацией здравоохранения. Для этого нужно давить на EPS со стороны Суперинтендантства, как я давил на Nueva EPS. Нужно давить сильно, проверять заявки [поставщиков медицинских услуг] месяц за месяцем и спрашивать в письменной форме: «Почему вы заплатили 100% Педро, а Марии — только 10%, а Хосе — 0%? Приведите вескую причину». Я всегда задавал этот вопрос в «Новой EPS». В. Caracol Radio отметило, что Камачо был против ликвидации нескольких EPS и перевода их участников в «Новую»... О. Неправда, что мы хотим перевести всех участников в «Новую EPS», это часть дезинформации. Есть EPS, которые должны быть ликвидированы, но их участники могут перейти в разные EPS, в зависимости от присутствия каждой из них в каждом регионе. В. Суд отменил постановление, которое изменяло правила работы EPS и повлекло бы за собой перевод около трех миллионов человек в «Новую EPS»... О. Да, но это потому, что «Новая EPS» работает по всей стране. Это не означает, что она собиралась поглотить всех застрахованных или что это должно было произойти в одночасье. В. В любом случае, Камачо был не согласен? О. Не знаю, он мне об этом никогда не говорил. Но никто не хотел увольнять главных чиновников Суперинтендантства. Мы по-прежнему хотим проводить политику правительства Густаво Петро с участием мужчин и женщин из «Радикального изменения» и «Демократического центра» [оппозиционных партий]. В. Правительство обычно уклоняется от ответственности, утверждая, что виноваты второстепенные чиновники, которые коррумпированы и предают президента... О. Я не говорил, что они коррумпированы. Более того, я никого не обвиняю. В. Но разве они не нарушают указания Петро? О. Ах, это точно. Когда я заняла эту должность, первое, о чем меня попросил президент, — это добиться, чтобы государство стало мажоритарным акционером [в составе акционеров Nueva EPS]. Указ был издан восемь месяцев назад, но не был выполнен. Я добилась этого за 15 дней, так что неправда, что это было невозможно. В тот день, когда я не буду готова выполнять указания президента, я уйду. Я не собираюсь оставаться как кость в горле, это неэтично. В. Несколько дней назад вы отстранили от должности Луиса Оскара Гальвеса, третьего контролера, который работал в «Nueva EPS» с момента начала внешнего контроля в апреле 2024 года. В чем он не выполнил свои обязанности? О. Я 20 000 раз рекомендовал ему запустить систему прямых переводов, чтобы Adres [государственная организация, управляющая ресурсами здравоохранения] ежемесячно выплачивала одинаковый процент всем поставщикам медицинских услуг. Контролер перестал бы решать, кому платить: он больше не мог бы говорить, что одному нужно заплатить 20, другому — 100, а третьему — 0. Это первый инструмент для искоренения некоторых проявлений коррупции. Заканчивается практика «подстраивания» для друзей. В. И контролер не последовал вашей рекомендации? О. Он всегда говорил мне «да», но никогда этого не делал. Он даже не инициировал обсуждение и не выдвигал обвинений в том, что одним давали больше, чем другим. Кроме того, у нас были постоянные споры, потому что меньше всего платят государственным поставщикам. Мы это изменили, это часть моих достижений. В. В этом он выполнил обещание? О. Он это сделал, но не так, как надо. В. Какую самокритику вы делаете по поводу того, что уже назначили трех контролеров, которые не справились? О. Этот вопрос не ко мне, а к нему [Петро]. Когда я пришел, контролер уже был. Я дал ему все возможности, но результаты были низкими. У меня была только пустая трата времени. В. И Оспина — не самый высокопоставленный человек здесь, наверняка есть и другие, которые заслуживают большего осуждения, но я бы их не стал называть. Я уйду из правительства, прежде чем называть их имена. Но я не могу сказать, кто виновен, а кто невиновен. В тот день, когда у меня появятся доказательства, я немедленно подам заявление. В. Проблемы, на которые вы указываете, существовали и раньше, но при нынешнем правительстве участились жалобы на нехватку лекарств, трудности с записью на прием к специалистам или отмену операций. Как вы объясняете это ухудшение, если оно не связано с недофинансированием UPC? О. В этом и заключается спор. Я настаиваю, после всего, что я видел изнутри, что проблема не в UPC. Правительство ежемесячно платит EPS, но те не перечисляют деньги поставщикам. Они хотят больше денег, чтобы украсть еще больше. В. Как вы объясните, что «Новая EPS» тоже ухудшилась при этом правительстве? О. Дело не в том, что ситуация хуже, а в том, что о ней больше говорят. Существует политическая цель — выносить проблемы на широкую публику, чтобы подставить государственный сектор. Если посмотреть на количество обращений на душу населения, Nueva занимает не первое, а третье место после Sura и Sanitas [частных компаний]. Но именно она находится в центре предвыборной дискуссии, потому что атаковать ее — значит атаковать Густаво Петро. Никто не захотел сказать, что за последние четыре месяца мы сократили количество PQR на 40%. В. В продлении интервенции, подписанном несколько дней назад, среди аргументов указывается, что количество жалоб увеличивается на 14,3% в год... О. За последний год. Но за последние четыре месяца мы сократили расходы на 40 %. В. Как вы объясните, что, несмотря на вмешательство, «Новая EPS» — единственная страховая компания, которая не представила свои финансовые отчеты за 2023 и 2024 годы? О. У нас огромное количество счетов, и мы не знаем, какие из них обоснованы и за что их выставили. Чтобы их проверить, понадобился бы целый батальон людей. Кроме того, необходимо сделать крупные инвестиции в технологическое развитие, чего не сделали интервенты и что я рекомендую с момента своего прихода. В. Несет ли правительство ответственность за бездействие интервентов? О. Надзорный орган является контролирующим органом. Я не могу отвечать за правительство. В. Но Надзорный орган выбрал интервентов... О. Да, но не я. И теперь, уходя, я оставляю свои рекомендации: прямой перевод средств, заключение контрактов [вместо проведения мероприятий], технологическая модернизация. В. Пока решаются проблемы эффективности, о которых вы говорите, не следует ли укрепить финансирование, чтобы не затронуть интересы пациентов? О. Мы не можем продолжать выделять деньги, чтобы они терялись. Когда я пришел, я встретился с фармацевтическими менеджерами. Контролер не хотел идти, но мы достигли договоренностей и выполнили их. Договоренности можно достигать, и это доказывает. Что раздражает в моем присутствии, так это то, что я не являюсь собеседником для ведения дел, а для решения проблем. Я оставлю свои рекомендации, которые, надеюсь, станут навигационным письмом для того, чтобы рассматривать здоровье как право. Я бы хотел сделать больше, но у меня не хватило времени. В. Как левая политик, считаете ли вы, что в Управлении здравоохранения и «Новой EPS» имел место самосаботаж? О. Эта ситуация довела меня до слёз, но я не знаю, был ли это самосаботаж. Нужно учитывать, что мы пришли к власти не в одиночку, а на основе соглашений с различными силами, не относящимися к левым. Хотя есть и такие левые, которые забыли, что эти четыре года были предназначены для работы на благо колумбийского народа. Я об этом не забываю.