Диана Пава, директор Колумбийского национального института здравоохранения: «Существует скрытый риск распространения желтой лихорадки в городских районах. Это было бы катастрофой».

Желтая лихорадка, от которой ежегодно умирает около 30 000 человек по всему миру, в Колумбии, похоже, осталась в прошлом. По данным Национального института здравоохранения (INS), в период с 2013 по 2023 год число случаев заболевания было минимальным: 11. Но новая вспышка заболевания заставила бить тревогу. С сентября было зарегистрировано 83 случая, а летальность составила 44 % (37 смертей). Особое беспокойство вызывает то, что эпицентр находится в Толиме, департаменте в центре страны, куда вирус из джунглей раньше не добирался и где большая часть населения не была привита. Правительство Густаво Петро объявило чрезвычайное положение и начало массовую кампанию по иммунизации. Доктор Диана Пава (Марикита, Толима, 39 лет) - одна из тех, кто находится в авангарде этого кризиса. Она возглавляет INS - учреждение, отвечающее за документирование каждого случая заболевания, изучение комаров, переносящих болезнь, и разработку стратегий по сдерживанию ее распространения. В своих поездках по пострадавшим районам он слышал самые разные истории: от 18-летнего пациента, которому по ошибке отказали в вакцине, до 90-летнего старика, который жил в четырех часах езды от центра вакцинации. Он отмечает несколько прорывов за последние недели, но подчеркивает, что эпидемия может выйти из-под контроля. «Существует скрытый риск того, что она достигнет городских районов. Это было бы катастрофой», - говорит он. Одна из них - вырубка лесов: когда вы пролетаете над территорией или путешествуете по ней, вы видите, как скотоводство и другие виды деятельности уничтожают все больше и больше леса. Люди проникают в регионы, где их раньше не было, и подвергаются опасности быть укушенными переносчиками инфекций из джунглей. Кроме того, люди мобилизуются на такие виды деятельности, как сбор кофе, или на решение климатических проблем, например, изменение температуры. В. Поразительно, что 65 из 83 случаев заболевания зафиксированы в Толиме, так далеко от джунглей Амазонки. Москиты перемещаются в новые регионы? О. Это необходимо изучить. Есть исследования по Aedes albopictus, пригородному комару: он любит не столько город или джунгли, сколько окружающую среду. Но существует бесчисленное множество возможностей. Мы должны быть осторожны. Если бы мы знали причину, мы бы ее устранили. Сейчас нам ясно одно: наша цель - продвинуться вперед в вакцинации и прервать передачу вируса. В. Как вы пришли к объявлению чрезвычайной ситуации две недели назад? О. Мы приняли решение на техническом заседании нескольких организаций, когда был зафиксирован очень высокий риск [распространения]. Суть в том, что мы должны задействовать всех участников системы и что мы не можем допустить, чтобы люди умирали. Дело не в том, что у нас было много случаев, а в том, что мы не должны допустить смерти 37 человек от предотвратимого заболевания. Если мы вакцинируем людей из группы риска, мы их защищаем. Вы можете заболеть желтой лихорадкой, если вы привиты, но она протекает в легкой форме». P. Некоторые эксперты заявили этой газете, что правительство должно было начать вакцинацию еще несколько месяцев назад. Вспышка заболевания началась в сентябре... А. Критиковать очень легко, но в чрезвычайных ситуациях нам нужны руки, которые складываются, которые предлагают решения. В прошлом году мы не могли объявить чрезвычайную ситуацию из-за нескольких единичных случаев в Кундае [муниципалитет в Толиме]. В этом году вспышка усилилась менее чем за месяц. В. Как продвигается вакцинация? Министр здравоохранения говорил о том, что необходимо 13 миллионов вакцин? О. За это отвечает министерство, которое оценивает, какие муниципалитеты находятся в зоне риска. При этом учитывается, например, что вакцинация необходима в местах, расположенных ниже 2 300 метров над уровнем моря [где обитают комары-переносчики]. Нас поддерживают Всемирная организация здравоохранения и Панамериканская организация здравоохранения, которые прислали своих экспертов. В. Есть ли возможности для получения необходимых вакцин? О. Во всем мире только две или три лаборатории производят вакцины, каждое правительство размещает заказ, и вспышка заболевания происходит неожиданно. На данный момент вакцины есть, и их будет еще больше, ведется вся необходимая работа. В. Сталкивались ли вы с трудностями, когда убеждали людей из групп риска сделать прививку? Во время пандемии ковидов люди увидели, что смертность снижается по мере вакцинации. Это подвигло массы людей. Люди сказали: «Я должен сделать прививку». Ковид значительно укрепил нашу способность лучше справляться со вспышками других заболеваний. В. Кажется, что это противоположно тому, что происходит в Соединенных Штатах, которые сталкиваются со вспышкой кори при низком уровне вакцинации. О. В Колумбии есть доверие к вакцинам и к государству с технической точки зрения. Люди ищут вакцину от желтой лихорадки и защищают себя, потому что данные однозначны: те, кто умер, не были привиты. В. Какова вероятность того, что желтая лихорадка доберется до городов? Уже есть случаи заболевания в пригородных районах? О. Это латентный риск. И это то, чего мы должны избежать. Это было бы катастрофой. Сегодня я смотрю на вспышку заболевания в городах Анголы несколько лет назад и говорю себе: «Боже мой, как им удалось ее контролировать? В. Чем грозит дальнейшая эскалация эпидемии? Что вас беспокоит? О. Иногда люди не воспринимают те знания, которыми мы делимся. Она родила ребенка более шести месяцев назад, и в руководстве четко сказано, что в таких случаях уже можно делать прививку. Но они этого не сделали. В. Помимо присвоения знаний, бывают ли провалы в коммуникации? О. Иногда местные власти заранее обращаются к СМИ и сообщают о случаях, которые вызывают тревогу, но когда мы проверили, оказалось, что это была денге, а не желтая лихорадка. В. Некоторые нечеловеческие приматы, которые также могут заразиться желтой лихорадкой, были убиты теми, кто считает, что они распространяют вирус? О. Трудно объяснить некоторым людям, чтобы они не нападали на них, что на самом деле они помогают нам бороться со вспышкой, потому что предупреждают нас о том, где находится вирус. Когда появляется инфицированный комар, в течение двух недель возникает случай заболевания человека. Это помогает нам отлавливать комаров [для изучения] и направлять всю вакцинацию на защиту населения в этом районе. В. Существуют ли еще нечеловеческие приматы, которые заражены или умерли от желтой лихорадки? О. Да, мертвые приматы появляются постоянно. Я думаю, что мы заставляем людей понять, что они помогают нам.