Как сделать хуже то, что вы хотите исправить
Колумбия 2023-12-08 01:01:46 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
О реформе здравоохранения сказано уже все. Ее сторонники видят в ней панацею, оппозиция не дает ей и половины шанса, а посередине оказываются миллионы, те из нас, кто говорит "да" реформе здравоохранения, но на основе доказательств и с ответственностью. Еще хуже, когда вы слышите, что президент говорит одно, министр - другое, а докладчики - третье. Блокировки без дальнейшего обсуждения тоже не оставляют спокойствия. Граждане уже не знают, чему верить и кого слушать, что ложь, а что правда. В этой колонке я попытаюсь раскрыть, согласно статьям законопроекта, пять аспектов, по которым реформа здравоохранения Петро может ухудшить то, что она якобы решает. 1. реформа не решает проблему финансового кризиса, которую она призвана предотвратить. Правительство считает, что отмена ЭПС решит все проблемы. Это ложь. Когда исчезает страхование, исчезает управление финансовыми рисками, что вместе с финансированием поставок всем CAPS (включая частные) и оплатой по событию без должного контроля в средней и высокой сложности, с ADRES в качестве единственного плательщика, приведет к переполнению расходов. Возникнут стимулы для выставления завышенных счетов и растрат, что в итоге приведет к неприемлемому факту: реформа не имеет фискальной поддержки. Потребуются новые ресурсы, и никто не знает, откуда они возьмутся, ведь текущий дефицит составляет 10 триллионов песо (около 2,5 миллиарда долларов). 2. реформа не улучшает качество медицинского обслуживания. Сегодня СЭС должны комплексно реагировать на потребности пациентов и управлять рисками для здоровья. В ходе реформы медицинские услуги распыляются в клубок новых участников, включающих в себя CAPS, клиники и больницы, менеджеров по вопросам здоровья и жизни, специализированные центры, фармацевтических менеджеров, территориальные команды, комплексные и интегрированные сети, районные, ведомственные и региональные координационные органы и подразделения зонального планирования. Неясно, как будут управляться эти новые органы и как они повлияют на обслуживание пользователей. Хуже того, правительство не смогло прояснить, кто будет защищен в случае отказа в предоставлении услуг. 3. реформа не усиливает антикоррупционный контроль, а ослабляет его. Реформа имеет несколько концептуальных недостатков. Одна из них заключается в том, что необходимый контроль и аудит в любой системе здравоохранения приравнивается к "барьерам для доступа" к услугам. Предлагаемое решение, таким образом, заключается в ослаблении контроля, вместо того чтобы регулировать более эффективные схемы аудита и добиваться своевременной и прозрачной оплаты услуг клиник и больниц. Прямые платежи - да, но в сочетании с усилением контроля. Мы не хотим, чтобы скандалы, подобные "гемофильному картелю", стали повседневным явлением. 4. реформа не решает проблему нехватки специалистов и условий труда талантливых людей в здравоохранении. В тексте нет ни одной статьи, которая решала бы проблему своевременности записи к специалистам, по одной простой причине: реформа здравоохранения не может решить эту проблему. Как сказал бывший министр Алехандро Гавирия, нехватка кадров в здравоохранении - это проблема возможностей общества, и ее решение требует государственной политики и согласованности действий многих структур. Что касается улучшения условий труда талантливых специалистов в области здравоохранения, то реформа не предусматривает выделения ресурсов (до 9 триллионов песо) и поэтому является безобидным обещанием. 5. реформа не решает проблему клиентелизма в секторе и создает еще больше бюрократии. Одно из обещаний реформы - покончить с коррупцией. Однако на последнем пленарном заседании при пассивной позиции конгрессменов Исторического пакта, некогда ярых борцов с коррупцией, была отменена возможность выбора директоров государственных больниц. Новые сладости для политиков - порядок дня: создание региональных координаций (которые будут управлять направлениями пациентов) и зональных плановых подразделений, надтерриториальных органов, которые должны "гарантировать техническое управление ресурсами" и которые будут получать до 1% годового бюджета здравоохранения на свою деятельность. К 2024 году эта сумма составит около одного триллиона песо. Следует также отметить, что реформа не содержит ни одного конкретного предложения по сельскому здравоохранению; что в ней отсутствует конституционное обязательство о проведении предварительных консультаций с коренными народами; что она лишает права на свободный выбор и содержит целый ряд процедурных недостатков, которые будет трудно устранить в Конституционном суде. Политико-идеологическая борьба разрушила коалицию в Конгрессе; она принесла в жертву лучших министров; она стоила всевозможных оскорблений и клеветы в адрес критически настроенных партий и конгрессменов; она довела президента до максимального уровня непопулярности и создала образ радикального, глухого и сектантского правительства, далекого от неоднократных обещаний национального диалога. Но есть и положительный момент в этой реформе: она заставила всех нас говорить о нашей системе здравоохранения. В семьях, в офисе, с друзьями. Это позитивно. Президент Петро может повернуть этот кризис вспять и войти в историю как президент, который объединил страну вокруг этого разговора. Будем надеяться, что ему это удастся. Подпишитесь на рассылку EL PAÍS о Колумбии и на канал в WhatsApp и получайте всю самую важную информацию о текущих событиях в стране.