Конституционный суд поддержал права менструации, признав эндометриоз инвалидизирующим заболеванием
Колумбия 2023-11-25 01:39:39 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Лус Марина Араке узнала в 17 лет, что у нее эндометриоз, холодно, как будто без анестезии. "Вы не сможете иметь детей. У вас хроническое заболевание, которое невозможно вылечить", - сказал врач, к которому она обратилась потому, что месяц за месяцем во время менструации она проходила через ад боли, настолько сильной, что иногда ее тошнило. Кровотечение было неконтролируемым, и в итоге она проводила несколько дней в постели. По данным Всемирной ассоциации эндометриоза, этим заболеванием страдают 176 млн. женщин во всем мире. В Колумбии примерно 3,5 млн. женщин живут с этим заболеванием, которое стало предметом решения Конституционного суда, способного изменить жизнь больных: эндометриоз, по мнению суда, может быть "нетрудоспособным" и влиять на работоспособность. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) поясняет, что эндометриоз - это заболевание, при котором происходит разрастание слизеподобной ткани на внешней стороне матки, что может вызывать сильные боли и трудности с наступлением беременности. Эндометриоз может проявляться с момента первой менструации и до менопаузы. К общим симптомам относятся обильные кровотечения во время или между менструациями, газообразование, тошнота, утомляемость, депрессия и тревожность. Это заболевание трудно поддается лечению, мало изучено и иногда подвергается стигматизации. Схожий с Араке случай произошел с 28-летней Марианой Уайт, у которой симптомы заболевания начались в 13 лет. Ее первая менструация предвещала то, что ей предстоит пережить: кровотечения, которые могли длиться неделями, а затем исчезать на несколько месяцев. Ей ставили множество диагнозов, а некоторые врачи даже назначали гормональные контрацептивы, когда ей еще не было 15 лет. Спустя более десяти лет жизни с эндометриозом она считает, что научилась справляться с ним, но признает, что это было нелегко. И Араке, и Уайт перепробовали множество видов лекарств, натуральных средств, следовали рекомендациям. Араке даже искала решения за пределами Колумбии. За границей она добилась того, что исключали врачи в ее стране: забеременела. 12 лет назад Араке основала Колумбийскую ассоциацию эндометриоза и бесплодия (Asocoen), цель которой - поддержка женщин, страдающих этим заболеванием. Ее деятельность направлена на просвещение и повышение осведомленности пациенток с помощью программ по охране менструального здоровья в уязвимых сообществах. Сегодня она пользуется поддержкой сети специалистов и работает в восьми городах страны, насчитывая не менее 400 членов. Араке объясняет, что основной причиной создания ассоциации стало желание избавить многих женщин от тех препятствий, с которыми она столкнулась в медицинской системе: "Когда я впервые узнала об этом, мне пришлось начать очень агрессивное лечение. Несколько операций. Это отразилось не только на моем физическом здоровье из-за мучительных болей, но и на психическом. Поэтому я решила пройти обучение по этой теме, и тогда родилась ассоциация", - говорит она. Гинеколог Андерсон Перес, специализирующийся на эндометриозе, объясняет, что разнообразие симптомов этого заболевания является препятствием для его выявления. Хотя в последние годы перспективы больных улучшились, он признает, что в стране по-прежнему не хватает врачей, специализирующихся на эндометриозе, и недостаточно медицинской литературы по этому заболеванию. По словам Переса, каждая десятая женщина репродуктивного возраста в мире может страдать эндометриозом, и иногда она может обратиться к семи разным врачам, прежде чем ей будет поставлен точный диагноз. Все те осложнения, которые несет с собой эндометриоз, делают недавнее решение Конституционного суда столь значимым. Ведь оно также дает толчок к реализации принятого в этом году закона об эндометриозе, направленного на формирование государственной политики по защите менструальных прав на всей территории Колумбии. Благодаря этим двум решениям страна присоединяется к Аргентине и Панаме в пока еще небольшой группе латиноамериканских стран, в которых действует законодательство, касающееся этого заболевания. Оба судебных решения принимались в течение нескольких лет, несмотря на то, что активисты движения за менструальные права уже давно продвигали законопроекты в Конгрессе. Бывший сенатор Маурисио Торо, соавтор закона, в свое время в качестве критики сказал: "Это болезнь-сирота, потому что государство не придает ей того значения, которого она заслуживает, ею страдают миллионы женщин и менструирующих людей, поэтому она должна быть одним из самых приоритетных заболеваний в системе здравоохранения, но невежество - ее злейший враг". Постановление Конституционного суда имеет особое значение, поскольку открывает возможность для реализации гендерной направленности трудовых прав лиц, страдающих этим заболеванием. Об этом говорится в постановлении суда, принятом после изучения дела работницы, уволенной за то, что она попросила неоплачиваемый отпуск для восстановления после трех операций, которые ей пришлось перенести в связи с заболеванием. "Эндометриоз - это заболевание, которое часто не исследуется и не лечится должным образом, более того, это может быть серьезным заболеванием, влияющим на трудоспособность", - говорится в решении. Случаи, подобные тому, что произошел с работницей, мотивировавшей приговор, происходят в Асокоене каждый день. Араке объясняет: "Есть много пациентов, которые испытывают боль в течение 10 лет, с симптомами, и им говорят, что это нормально. Им никогда не делали УЗИ, они принимают только противозачаточные таблетки, но чувствуют, что с их организмом что-то не в порядке". Конституционный суд также разъяснил, что в отношении тех, кто страдает от тяжелых симптомов, обусловленных эндометриозом, может применяться режим усиленной стабильности, т.е. они не могут быть уволены по состоянию здоровья. В связи с этим он обязал Министерство труда разработать государственную политику, чтобы эта информация включалась "в программы обучения и распространения информации с учетом гендерных аспектов о дифференцированном воздействии заболеваний на мужчин, женщин и небинарных лиц". Спустя 27 лет после того, как у нее был диагностирован эндометриоз, Араке считает, что для улучшения жизни тех, кто страдает этим заболеванием, необходимо еще многое сделать. По ее мнению, такие проблемы, как инвизибилизация, гинекологическое насилие и последствия для психического здоровья, еще предстоит рассмотреть и решить. Свидетельства Уайт подтверждают это: по ее словам, в нескольких случаях, когда боль вынуждала ее обратиться в больницу, врачи обвиняли ее в преувеличении или преуменьшении своего состояния, утверждая, что у нее слишком низкий болевой порог. Такое жестокое обращение не только ухудшило ее состояние, но и негативно сказалось на ее психическом здоровье. Араке и Уайт считают, что именно их упорная борьба в защиту менструальных прав заставила суд и Конгресс обратить внимание на их ситуацию. Перес, в свою очередь, надеется, что и постановления, и законы воплотятся в реальные действия, которые повлияют на жизнь ее пациенток. Еще предстоит пройти долгий путь повышения осведомленности врачей и расширения возможностей больных эндометриозом в отношении своего состояния. "Я рекомендую, если вы столкнулись с препятствием, спросить другое мнение. Если врач, у которого они наблюдаются, не упоминает о возможных вариантах, продолжайте искать". Пациенты могут сами требовать комплексного лечения и эффективного ухода", - говорит она. Она добавляет, что, несмотря на то, что болезненные менструации стали нормой, необходимо четко понимать одно: женщины не должны привыкать жить с болью.