Кризис лекарств усугубляет новую правительственную реформу здравоохранения
Колумбия 2024-08-30 01:19:33 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Ролик открывается музыкой, похожей на ту, что сопровождает супергероев Marvel, когда они сталкиваются со своей самой страшной битвой. Но главный герой - не супергерой, а начальник управления здравоохранения Колумбии Луис Карлос Леаль. Вы не предоставляете полную формулу, этого не может быть». С этой жалобы одного из сотрудников начинается видео, которым он поделился на своем аккаунте X. В своем родном городе Букараманга Леаль проводит внезапную инспекцию филиала Audifarma, одной из нескольких частных компаний, распространяющих лекарства, входящие в государственную систему здравоохранения. Леаль спрашивает у группы женщин, сколько часов они ждут свои лекарства, обвиняет сотрудников в том, что они выдают гражданам неполные лекарства, уверяет пациента, что подгузники есть, хотя чиновники сказали ему, что их нет. Супергерой здравоохранения. «Спасибо за вашу прекрасную работу», - благодарит его женщина в конце видео. Леаль заявил, что и впредь будет проводить подобные внезапные проверки распространителей лекарств, которые он записывает на видео. Это вмешательство, которое, помимо изменения государственной политики, несет в себе четкий политический посыл: если больные не получают лекарства, это происходит не потому, что в стране нехватка лекарств, не потому, что правительство вмешалось в работу трех крупных компаний по продвижению здоровья (EPS), которые должны платить дистрибьюторам лекарств, и не потому, что государство не назначает этим EPS справедливую цену за страхование каждого пользователя (то, что называется UPC). Ничего подобного. Скорее, по мнению суперинтенданта, это происходит из-за плохого управления частными компаниями, отвечающими за распределение лекарств. Об этом же говорит и президент Густаво Петро, назначивший Леаля курировать медицинские учреждения, на сайте X, когда он поделился видеозаписью. «Прятать лекарства - это преступление», - сказал президент. «Увеличение tutelas связано с задержкой поставок лекарств, и оказывается, что это связано не с нехваткой на рынке, а с целенаправленной политикой медицинских компаний, направленной на то, чтобы вызвать антипатию и спекулировать ценами». Этот тон граничит с примирительными усилиями, которые министр здравоохранения Гильермо Альфонсо Харамильо оправдывает перед частным сектором в преддверии представления нового текста противоречивой реформы здравоохранения в законодательном органе. Именно к частному сектору здравоохранения, согласно посланиям президента и суперинтенданта, правительство стремится, но продолжает относиться с подозрением. Тутелас, о которых говорит Петро, - это мощный юридический инструмент, позволяющий гражданам Колумбии подавать в суд на государство в случае нарушения фундаментального права, например, на медицинское обслуживание. На прошлой неделе обсерватория Vamos en Salud сообщила, что за первые четыре месяца 2024 года количество tutelas, поданных для получения медицинских услуг, увеличилось на 42,25%. И, что еще более важно, число обращений за лекарствами выросло на 77,5 %. Компания Audifarma защитилась от обвинений суперинтенданта, прозвучавших в видеоролике. «У нас нет и не было никакой стратегии по ограничению доставки лекарств», - говорится в заявлении компании. Она утверждает, что ежедневно доставляет 94 % запрашиваемых лекарств, а проблема заключается в «нехватке ресурсов в целом». Дистрибьюторы лекарств взимают плату с ЭПС за каждое лекарство, и ЭПС с прошлого года жалуются, что государство не выделяет им достаточно ресурсов для обеспечения обслуживания. Они работают в условиях дефицита. Они утверждают, что сумма, которую государство выплачивает им в год на одного пользователя, UPC, намного ниже той, которая, по их словам, им необходима. Но прежде всего, по их словам, не хватает средств на оплату лекарств, которые не включены в план льгот. Для них существует другой резерв средств, называемый «максимальным бюджетом». «С июня EPS не получают эти средства», - сказала радиостанции Blu Radio Ана Мария Весга, президент ассоциации EPS, Acemi. «Система недополучила около 2 миллиардов песо для оплаты лекарств» для пациентов с дорогостоящими или редкими заболеваниями, известными как сиротские болезни. По словам Весги, если добавить к этому дефицит UPC, то дефицит может достичь 5 триллионов песо, то есть более 1,2 миллиарда долларов. «Мне трудно в это поверить», - говорит он о возможности того, что Audifarma не захочет поставлять лекарства, которые у нее есть на складе и которые были должным образом заказаны врачом. Асеми утверждает, что кризис также связан с нехваткой лекарств, с чем не согласны ни правительство, ни ANDI, головная организация частного сектора, заявившая в мае, что нехватка нескольких препаратов была преувеличена. Видеоролик суперинтенданта контрастирует с политикой поиска национального соглашения путем заключения договоров с оппонентами и частным сектором - позицией, которую президент отстаивал в последние месяцы. Эта открытость, по крайней мере в тоне, изменилась и в отношении компаний здравоохранения. После того как правительственная реформа здравоохранения, которая должна была на практике ликвидировать EPS, провалилась в Конгрессе, правительство работает над новым предложением. Министр Харамильо возглавляет проект с меньшим количеством статей, который, по его словам, как он надеется, будет согласован с некоторыми из этих компаний. На этой неделе он сообщил СМИ, что проект скоро будет представлен, и что он уже согласован. «Каждый из представителей Acemi и Gestarsalud, которые представляют как накопительную, так и субсидированную системы, одобрили очень трудоемкую и компромиссную работу, - сказал он журналистам. Более 100 часов работы в министерстве и четыре встречи в президиуме позволили им достичь соглашения». Однако Марио Фернандо Круз, технический вице-президент Acemi, с этим не согласен. «В Acemi мы не знаем содержания реформы, которая будет представлена Конгрессу национальным правительством», - сказал он. Правительство говорит, что времени мало, что текст реформы будет представлен в ближайшее время, в эту пятницу или в первые дни следующей недели. Несмотря на попытки министра внутренних дел поговорить с представителями различных партий или соглашение между Петро и банкирами, достигнутое на этой неделе, климат в отношениях с частным сектором здравоохранения не выглядит очень дружелюбным. Превью выдержано в тоне боевика, в котором супергерои стремятся победить врагов.