Марта Альфонсо: "Неравенство в системе здравоохранения лежит в основе войны в Колумбии".
Колумбия 2023-11-24 01:32:54 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Марта Альфонсо, представитель в Палате депутатов от Исторического пакта, является докладчиком в Конгрессе по реформе здравоохранения - самому важному и противоречивому законопроекту правительства президента Густаво Петро. Альфонсо родилась 42 года назад в Либано, небольшом городке в горах Толимы, и стала политиком только в прошлом году, благодаря феминистскому и экологическому движению в своем департаменте. Она - профессионал в области социальных наук и специалист по вопросам здоровья семьи и общества. Ее семья - скромная и крестьянская. "Они работают на земле, они мелкие производители", - с гордостью говорит она из своего кабинета в Конгрессе, украшенного плакатами, определяющими ее убеждения и борьбу: "Нет гидроразрыву", "Соглашение Эскасу сейчас", "Безопасные аборты". Более 10 лет она проработала в сфере здравоохранения. Принимала участие в реализации политики общественного здравоохранения Боготы, во внедрении гендерного подхода в репродуктивное здоровье и в программе "Salud a su casa" - флагмане мэрства Густаво Петро. В течение нескольких лет она преподавала государственную политику и общественное здравоохранение в университетах на своем факультете. До избрания в Конгресс она работала в отделе по поиску пропавших без вести (Unidad de Búsqueda de Personas Dadas por Desaparecidas). Сейчас она посвящает свое время и энергию попыткам преобразовать "несправедливую и неравноправную систему здравоохранения, в которой сотни тысяч людей умирают из-за препятствий к получению медицинской помощи". Вопрос. Правительство внесло реформу здравоохранения в Конгресс более девяти месяцев назад, но она до сих пор не рассмотрена на пленарном заседании Палаты депутатов, почему процесс идет так трудно? Ответ. Потому что мы затрагиваем бизнес огромного масштаба. Только в этом году организации, занимающиеся развитием здравоохранения (EPS), распоряжаются более чем 80 млрд. песо. У них достаточно денег и власти, чтобы лоббировать в Конгрессе, финансировать кампании по дезинформации и оплачивать редакционные директивы и полосы в СМИ для создания нарратива против реформы. В. В чем заключается это лоббирование, как оно работает? О. ЭПС платят советникам, которые находят членов Конгресса и подсказывают им, что нужно говорить против реформы. Кроме того, скорее всего, как говорила Кэти Джувинао в своих сетях несколько лет назад, существуют EPS, которые финансируют кампании сенаторов и представителей для защиты своих интересов. В. Удалось ли вам это проверить? О. Это очень сложно, поскольку ЭПС распоряжаются выделенными им деньгами по своему усмотрению, без контроля со стороны государства. Нет никакой государственной информационной системы, позволяющей получить данные о том, как они заключают контракты, на какую сумму и с кем они заключают контракты. Мы хотим знать, действительно ли деньги, выделяемые на здравоохранение, вкладываются в здоровье. Я думаю, что многие государственные деньги, возможно, даже уходят в другой бизнес, но у меня нет средств, чтобы это доказать. Уже были фактические доказательства, дело EPS Saludcoop, в котором было показано, что г-н Карлос Паласино тратил деньги колумбийского народного здравоохранения на отели, курорты, поля для гольфа и многое другое. За это он сейчас находится в тюрьме. Я уверен, что так было и со многими другими EPS, но дело в том, что сегодня у них есть гораздо более совершенные механизмы, позволяющие незаметно выводить деньги из системы. В. Именно поэтому министр здравоохранения Гильермо Альфонсо Харамильо просит снять корпоративную вуаль с этих компаний? О. Да, именно так. Если завеса будет снята, мы сможем узнать, кто является владельцем EPS, кто входит в состав советов директоров, кто является инвестором и, самое главное, на что они тратят свои деньги. ЭПС стали очень влиятельными, построив собственную больничную инфраструктуру за счет государственных средств. В. Какие ошибки были допущены правительством и вами, докладчиками, в процессе реформы? О. Правительство допустило серьезную ошибку, предоставив столько власти и политической легитимности президентам партий, чтобы они могли говорить выше членов Конгресса. Как докладчики, мы совершили ошибку, полагаясь на то, что каждый раз, когда будет достигнуто соглашение, они будут его соблюдать. Всегда после стола переговоров идет гораздо более мощная волна саботажа со стороны оппозиции. Ошибкой было и то, что мы позволили себя спровоцировать, но иногда приходится выходить и защищаться, потому что нападки очень неудобны и несправедливы. P. Предпочитаете ли Вы оппозицию Демократического центра и "Камбио Радикал" оппозиции Ваших коллег из Партии зеленых? О. Катрин Миранда и Катрин Жувинао голосуют с Демократическим центром. Они приверженцы урибизма. Я не думаю, что они чувствуют себя комфортно в центристской идеологической матрице, для которой они были избраны, в Партии зеленых. Они как бы принадлежат к другому идеологическому берегу. Они находятся не в том месте. Они независимы от Партии зеленых, но не от Демократического центра. В. Почему Вы с такой убежденностью взялись за руководство реформой здравоохранения? О. Потому что нынешняя система здравоохранения очень несправедлива. Государство, которое говорит своему народу, что здравоохранением можно управлять в частном порядке, что частный сектор может делать все, что ему заблагорассудится, с теми деньгами, которые ему выделяются, в то время как люди умирают от предотвратимых заболеваний, - это государство, которое теряет представление о том, что жизнь священна. Тот факт, что правительства, предшествовавшие президенту Петро за последние 30 лет, передали управление здравоохранением частному сектору, напрямую способствует возникновению ситуации войны, которую мы переживаем в Колумбии. В. Почему? О. Потому что если государство не заботится о жизни и здоровье своих граждан, то никто другой не будет заботиться об этом. Это понятие пренебрежения жизнью делает карьеру в колумбийском обществе, в культуре. И отсюда начинают воспроизводиться насильственные практики. Здесь не важно решать проблемы ударами, мачете или пулями, потому что жизнь не важна. Если мы как государство восстановим управление системой здравоохранения и гарантируем людям внимание и заботу, мы восстановим идею о том, что жизнь - это фундаментальное право любого общества и любой демократии. Для меня это структурная реформа не только в системе здравоохранения, но и в коллективном сознании колумбийского народа. Я абсолютно убежден, что неравенство в области здравоохранения является генератором войны. В. В чем заключается это неравенство? О. Научные исследования говорят о более чем 1 700 000 жизней, унесенных по причинам, которые можно было предотвратить, или из-за барьеров, препятствующих доступу к медицинским услугам, воздвигнутых ЭПС в эти годы. В сельских муниципалитетах департаментов Чоко, Путумайо, Ваупес, Вичада и многих других единственное, к чему имеют доступ бедные слои населения, если они вообще имеют доступ к чему-либо, - это маленькая государственная больница низкого уровня, в которой отсутствуют многие услуги. ЭПС не строят частную медицинскую инфраструктуру в отдаленных деревнях, поскольку это им невыгодно. Это несправедливо. Действительно, за последние 30 лет медицинские центры были закрыты более чем в 600 из 1132 муниципалитетов. Колумбийская система здравоохранения породила колоссальное неравенство. В. Каковы последствия этого неравенства? R. Если кто-то из членов вашей семьи умирает от предотвратимого заболевания, потому что вы не жили в городе или не могли позволить себе оплачивать платные лекарства, это вызывает гнев и обиду. Если ваша мать умирает от предотвратимого рака, который можно было вылечить, но не вылечили, потому что вы бедный, крестьянин или коренной житель, это порождает сильную боль. Это одна из ран, которые до сих пор не зажили в нашем обществе. В течение 30 лет мы хоронили близких нам людей, потому что СЭС не обеспечивали хорошего ухода, потому что существовали барьеры для доступа, потому что в больнице не было необходимых услуг. Система здравоохранения создана не для того, чтобы заботиться о жизни, а для того, чтобы заботиться о больных. В. Это то, что хочет изменить реформа? О. Да, принцип реформы заключается в том, что эта система должна заботиться о здоровье, а не о болезни. Идея заключается в том, что люди не должны болеть, а тем более умирать от предотвратимых причин. Нынешняя система нежизнеспособна, поскольку постоянно говорит о том, что она финансово исчерпана, несмотря на то, что она полностью оплачена; это социальная сфера, в которую вкладывается больше всего государственных ресурсов, валового внутреннего продукта, но денег никогда не хватает, и люди продолжают умирать. Если и есть сектор, где социальная несправедливость очевидна, то это сектор здравоохранения. Если где и проявляется неолиберальная модель, при которой государственные ресурсы используются для обогащения частного бизнеса, так это в здравоохранении. Это должно измениться.