«Нельзя допустить, чтобы злоупотребления и жестокое обращение продолжались": вопросы, обрушивающиеся на колумбийскую модель медицинского образования
Колумбия 2024-07-28 02:54:27 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Медицинский факультет Папского университета Хаверии в Боготе - один из самых престижных в Колумбии. Каждый семестр сотни выпускников школ из разных регионов подают заявления на участие в шестилетней программе. Вступительные требования более жесткие, чем на других программах, и включают в себя представление школьных оценок, результатов государственного экзамена и собеседование с преподавателями. На этом академические предложения не заканчиваются: в институте 39 медико-хирургических специализаций, которые привлекают тысячи врачей, ежегодно - реже раз в полгода - конкурирующих за немногие свободные места, обычно от одного до шести в зависимости от специализации. Эта парадигмальная модель медицинского образования используется в большинстве из 63 университетов страны с медицинскими факультетами. Однако в последние недели стали обсуждаться вопросы педагогической эффективности этой модели и вреда, который она может нанести студентам и медицинским работникам. Доктор Каталина Гутьеррес Зулуага училась на первом курсе специализации по общей хирургии в Университете Хавериана. 17 июля, написав письмо с искренним посланием своим коллегам, она покончила с собой. «Всем ординаторам спасибо, я взяла много уроков у каждого из вас. Я всегда буду носить вас в своем сердце, вы можете это сделать! Мужайтесь», - говорится в прощальном письме. Вслед за волной солидарности с семьей и друзьями Гутьерреса социальные сети наполнились вопросами и критикой в адрес университета и того, как преподаются знания в медицинских вузах. Многие из тех, кто высказывал свои возражения, делали это, полностью зная факты. Одним из тех, кто поднял голос протеста, был Луис Карлос Леаль, суперинтендант здравоохранения и врач, окончивший Национальный университет. Левый политик назвал систему обучения дегуманизированной, основанной на убеждении, что «все, что происходит вокруг, происходит и вокруг», и что «она не защищает жизни людей, которые учатся на врачей или специалистов». С явным негодованием в видеоролике, которым он поделился на своем аккаунте X, он упрекнул профсоюз в отсутствии самокритики. «Многие учителя оправдывают себя так: «Это была моя очередь, я жил хуже вас, вы не получили и четверти того, что получил я». И это оправдание для продолжения плохого обращения!» - заявил он. Возмущение заставило начальника Леаля, президента Густаво Петро, высказаться. Воспользовавшись тем, что Даниэль Рохас принял присягу в качестве министра образования, глава государства отдал ему одно из первых распоряжений после вступления в должность. Министерство образования должно добиться успеха в расширении факультетов медицинских наук по всей стране, должно обеспечить прочное обучение в области общей медицины и первичной медицинской помощи, должно научить работать в команде и сплоченности, должно научить человеческому достоинству, которое превыше всех других ценностей». К призыву присоединились различные группы. Национальная ассоциация интернов и ординаторов (ANIR), объединяющая студентов последних курсов бакалавриата и специализаций, выступила с заявлением, в котором выразила сожаление по поводу случившегося и подчеркнула продолжающееся нарушение прав, от которого страдают многие студенты медицинских вузов. Они осуждают перегрузку часов в медицинских центрах, где работают интерны и ординаторы, и игнорирование закона об ординаторах, изданного в 2018 году и признающего выплату не менее трех минимальных зарплат для тех, кто учится по специальности. «К сожалению, многие университеты знают об этих трудностях, но безразлично относятся к ним и становятся соучастниками, не имея реальной политики и мер против жестокого обращения», - заявила ANIR, отделение которой в департаменте Валье-дель-Каука открыло анонимный опрос „для выявления случаев жестокого обращения и домогательств“ со стороны студентов и врачей. Колумбийская ассоциация научных обществ и Колумбийская медицинская федерация, общие медицинские ассоциации, последовали этому примеру. Первая настаивала на том, что «нельзя допустить продолжения злоупотреблений и плохого обращения со стажерами и вообще с людьми в сфере здравоохранения», а вторая признала, что «структура обучения, основанная на силе знаний, часто способствует плохому обращению». Ассоциация медицинских профсоюзов была еще более категорична в своем заявлении, утверждая, что жестокое поведение «сохранялось десятилетиями» в медицинских учебных заведениях, которые до сих пор не приняли необходимых мер по исправлению ситуации. Обучение в большинстве медицинских вузов страны длится 12 семестров и делится на три цикла: фундаментальные науки, клинические науки и интернатура. Первый цикл обычно длится пять семестров, в течение которых преподается теория. Второй цикл проходит между шестым и десятым семестрами и требует большей физической подготовки. Занятия сменяются ротациями, и студенты посещают медицинские центры (некоторые из них находятся за пределами университета, но с ними заключены соглашения) в течение восьми часов в день - этот срок может быть продлен - для изучения различных областей медицины посредством ухода за пациентами и проведения хирургических операций. В то же время они должны работать в 12-часовые смены, сотрудничая с врачами общей практики и специалистами, которые могут быть запланированы на вечернее время, выходные и праздничные дни. В таких условиях велика вероятность того, что сразу после ротации студенту придется сдавать смену, что заставит его быть наготове 20 часов и более. Третий и последний этап - стажировка - проходит на последнем курсе и наиболее близок к тому, что в других программах обучения называется интернатурой или практикой, когда студент выполняет работу, аналогичную профессиональной, еще не закончив обучение. Медицина - самая продолжительная университетская программа в Колумбии. Большинство других программ обучения занимают пять или, все чаще, четыре года. Окончание учебы, хотя и является достойным восхищения достижением, - это лишь первый шаг в еще более сложном процессе: поступление на специализацию, которое занимает от трех до пяти лет. Абитуриентов много, а мест мало. На каждой медико-хирургической программе ежегодно открывается от одного до шести мест для сотен абитуриентов, которые подают заявления в как можно большее количество учебных заведений, чтобы увеличить свои шансы на успех. Пока они готовятся к поступлению, они работают изнурительными часами в качестве врачей общей практики. Многие из них не доходят до конца. По данным Университета дель Боске, в стране наблюдается нехватка врачей-специалистов: их число составляет 1,5 на 1000 жителей, что меньше 3,5 на 1000, рекомендованных Всемирной организацией здравоохранения. К 2020 году, на момент начала пандемии, Министерство здравоохранения зарегистрировало в Колумбии 126 270 врачей, из которых 94 892 (75,14 %) были врачами общей практики, а 31 387 (24,86 %) - специалистами. Однако, получив квалификацию специалиста, врач может рассчитывать на зарплату свыше 18 миллионов песо (4 500 долларов США) в месяц, что эквивалентно почти 14 минимальным зарплатам. Чтобы достичь этого уровня, он должен провести не менее девяти лет в образовательной модели, которая сейчас подвергается тщательному анализу.