Колумбийская система здравоохранения рушится, пока Петро и оппозиция увязают в спорах о реформе

Система здравоохранения Колумбии уже несколько месяцев переживает глубокий кризис, который затронул миллионы пациентов. Между тем, правительство Густаво Петро и оппозиционные фракции в Конгрессе Республики уже почти три года ведут споры по поводу предложенной реформы, не приходя к соглашению о необходимых изменениях, которые должны предотвратить коллапс системы медицинского обслуживания. Напротив, разногласия с каждым днем усиливаются, до такой степени, что в минувшие выходные президент попросил министра здравоохранения Гильермо Альфонсо Харамильо подать уголовное заявление на восьмерых сенаторов Седьмой комиссии, которые выступают против законопроекта, направленного на коренную трансформацию системы здравоохранения. Приказ Петро был отдан после того, как законодатели, большинство из восьми из 14 членов законодательного органа, большинством голосов решили отложить обсуждение законопроекта до тех пор, пока не будет одобрена налоговая реформа, объявленная правительством и необходимая для восполнения дефицита бюджета на 2026 год. Они утверждают, что реформа не имеет финансовой поддержки Министерства финансов, что является обязательным условием для ее обсуждения. На практике отказ является еще одной формой стратегии затягивания, с помощью которой им удалось заблокировать проект. Министр внутренних дел Армандо Бенедетти в последние недели ужесточил тон в отношении конгрессменов и присоединился к критике Петро. «Я подам на них жалобу в прокуратуру и Верховный суд за нарушение Конституции и пятого закона. Они не хотят работать. Они хотят заняться предвыборной кампанией и снова обмануть людей», — написал он в прошлый четверг. Сенаторы, которых обвиняет правительство, — это Онорио Энрикес и Алирио Баррера из оппозиционной партии «Демократический центр», возглавляемой бывшим президентом правого толка Альваро Урибе Велесом; консерватор и также оппозиционер Надя Блель; Мигель Анхель Пинто из Либеральной партии; Норма Уртадо из партии «La U»; Ана Паола Агудело из партии «Mira»; и Лорена Риос из христианской партии «Colombia Justa y Libres». Пинто, председатель комиссии и один из главных критиков проекта, ответил Петро в X вызывающим тоном: «С уважением делаю вам публичное предложение: пригласите нас на одну из ваших телевизионных речей, давайте обсудим 8 «гарантий» Министерства финансов, последнюю из которых реформа здравоохранения подчиняет новому закону о финансировании. Пусть Колумбия узнает, кто лжет. Дайте нам знать. Сенатор Блель, со своей стороны, раскритиковала угрозу президента приступить к «плану Б» мобилизации, судебных исков и указов, если его реформа не будет одобрена: «Это правительство закончилось, и президент так и не понял, что Конгресс осуществляет свои функции с полной автономией и независимостью, не подчиняясь прихотям исполнительной власти». На фоне этих дискуссий, которые, похоже, далеки от разрешения и которые во вторник получат новое развитие, когда комиссия соберется на заседание в Конгрессе, Управление омбудсмена опубликовало отчет, демонстрирующий усугубление кризиса в системе здравоохранения за последние месяцы. Документ под названием «Недоступные лекарства, нарушенные права: анализ с территориальным подходом в Колумбии» показывает увеличение числа исков о нарушении права на здоровье на 34% в период с января 2024 года по июль 2025 года и рекордный рост числа жалоб граждан в Управление здравоохранения на плохое обслуживание, которые в 2025 году составили 685 000, что на 35% больше, чем за тот же период предыдущего года. Кроме того, многие из этих исков, выигранных пользователями, не заканчиваются предоставлением услуг, а приводят к невыполнению обязательств со стороны EPS или клиник, которые накапливают нарушения. Большинство жалоб связано с задержками и невыдачей лекарств, необходимых для благополучия миллионов людей. Кризис привел к тому, что колумбийские семьи тратят все больше денег на покупку лекарств. Управление омбудсмена сообщило, что пациент, который должен покупать лекарства, потому что система их не предоставила, тратит на это от 7% до 90% своего месячного дохода, в зависимости от своего социально-экономического статуса. Согласно данным Системы информации о лекарственных средствах Министерства здравоохранения, в период с 2022 по 2024 год объем лекарственных средств, поставляемых через государственные учреждения, сократился на 7%, в то время как объем частных или коммерческих продаж вырос на 5%. Эти выводы, основанные на результатах многочисленных опросов и интервью, свидетельствуют об ухудшении качества услуг, от которого в большей степени страдают бедные слои населения и люди, проживающие вдали от крупных городов. «Это ухудшение характеризуется устойчивым ростом барьеров в доступе и доступности лекарственных средств по всей стране, независимо от типа страхования, и более серьезным воздействием на сельское население, этнические группы и население с низким уровнем связи», — говорится в исследовании. Правозащитница Ирис Марин подчеркнула, что давняя проблема усугубилась в последние месяцы. «Признается структурная причина, заключающаяся в высоком социальном и экономическом неравенстве. Пока неравенство сохраняется, будет очень трудно добиться эффективного всеобщего предоставления медицинских услуг. Несмотря на прогресс в области показателей общественного здравоохранения за последние 30 лет в колумбийской системе здравоохранения, существует явное неравенство в доступе к медицинской помощи, особенно для сельского населения и населения, проживающего на окраинах страны и в крупных городах». Министерство здравоохранения ответило в понедельник на отчет Уполномоченного по правам человека пресс-релизом, в котором признает масштаб проблемы, но не свою ответственность. В документе под названием «Мы противостоим кризису, а не скрываем его» министр Харамильо настаивает на том, что «структурный кризис системы здравоохранения развивался на протяжении более трех десятилетий запустения, концентрации власти и отсутствия прозрачности в управлении государственными ресурсами». Министерство перечисляет меры, которые оно приняло для улучшения поставок лекарств. «Настоящее правительство отвергает утверждения, которые пытаются представить кризис как искусственно созданный. Технические данные министерства убедительны: институциональная система по-прежнему является основным каналом снабжения, и в период с 2022 по 2024 год поставки лекарств средней и высокой стоимости увеличились, что гарантировало доступ к сложным видам лечения, которые раньше были привилегией немногих». В заявлении подчеркивается, что ответственность лежит на фармацевтических компаниях и EPS. «Увеличение расходов не является результатом провалов государства, а связано с завышенными ценами, установленными фармацевтическими монополиями и частными сетями, которые годами спекулировали на здоровье людей. Сегодня государство прямо противостоит этим рыночным искажениям и защищает пациентов, а не посредников». По его мнению, отчет подтверждает необходимость принятия Конгрессом реформы здравоохранения. «Это доказательство того, что здравоохранение не может оставаться бизнесом, а должно быть реальным правом для всех колумбийцев». На данный момент единственное, в чем согласны правительство, оппозиция, контролирующие органы, профсоюзы и ассоциации пациентов, — это то, что кризис усугубляется и необходимо срочно принять меры, чтобы предотвратить коллапс системы.