Отношения между правительством и врачами ухудшаются в результате собственной ошибки.
Колумбия 2024-04-25 03:10:25 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Реформа здравоохранения - навязчивая идея президента Густаво Петро. Среди его амбициозного пакета инициатив, включающего также трудовую и пенсионную реформы, наибольшее внимание и усилия в последние месяцы привлекали его планы по ликвидации действующей в стране модели частного страхования. Усилия, которые он вложил в эту инициативу, как ни парадоксально, пропорциональны затратам, которые она повлекла за собой для его имиджа и одобрения. Хотя в Конгрессе она не нашла своего воплощения, сотни специалистов в области здравоохранения, а также группы врачей и пациентов вышли на улицы, чтобы выступить против реформы на демонстрации 21 апреля. Не вызывает сомнений, что отношения между Каса-де-Нариньо и сектором здравоохранения находятся не в лучшем состоянии. И вместо того чтобы улучшаться, они, похоже, ухудшаются в результате ошибки, допущенной при публикации проекта постановления, целью которого является создание нового руководства по тарифам на медицинские услуги и процедуры. Министерство здравоохранения опубликовало почти 300-страничный документ во вторник. Это был не окончательный текст, а проект, который должен был пройти общественное обсуждение. По словам Луиса Мартинеса, заместителя министра социальной защиты, цель состоит в том, чтобы обновить некоторые цифры в действующих тарифах, которые в мае будут действовать уже восемь лет, и определить, сколько система признает за эти услуги (это не относится к частным консультациям или тем, которые покрываются частной страховкой). Однако предложение вызвало такой дискомфорт, что правительство решило отозвать его со своих цифровых платформ и признать, что некоторые значения, указанные в документе, были результатом ошибки. "Я письменно попросил разобраться, что именно произошло. Были проблемы с некоторыми таблицами. Это очень серьезная ошибка. Она не должна была произойти. Мы подробно разбираемся в том, что произошло", - сказал Гильермо Альфонсо Харамильо, министр здравоохранения, в беседе с радио Caracol, отвечая на вопрос об устранении проекта постановления. Проект нового тарифного руководства включает около 9 100 процедур, из которых 6 000 включаются впервые, и будет применяться "для оказания медицинской, хирургической и госпитальной помощи жертвам дорожно-транспортных происшествий, стихийных бедствий, террористических актов и других катастрофических событий", а также "неотложной помощи других видов". Плата за каждую консультацию или операцию складывается из гонораров специалистов, расходных материалов, использования оборудования и других элементов, необходимых для клинической практики. Например, в документе указано, что первая консультация у врача общей практики стоит 32 812 песо (около 8 долларов), а у специалиста - 53 414 песо (чуть более 13 долларов). Что касается медицинских услуг, которые не покрываются, то здесь действует рынок. Но все эти подробности стали анекдотичными после того, как Министерство здравоохранения решило удалить документ. Это была мера предосторожности, принятая после волны критики. Колумбийская ассоциация научных обществ, объединяющая врачей, выступила с заявлением, в котором утверждает, что ее исключили из процесса разработки тарифного руководства с момента вступления в должность Густаво Петро - вопреки официальным заявлениям правительства, которое включило ее в число групп, участвовавших в разработке документа, - и поставила под сомнение установление некоторых цен. "Руководство предусматривает возможность выполнения врачами общей практики процедур, входящих в компетенцию специалистов в отдаленных регионах, однако такая ситуация может противоречить положениям статьи 18 Закона 1164 от 2007 года [закон, устанавливающий требования к осуществлению медицинских профессий и специальностей] и, возможно, положениям Кодекса медицинской этики", - говорится в письме. Колумбийская ассоциация больниц и клиник (ACHC), объединяющая более 354 учреждений и представляющая 29 % коек в медицинских центрах страны, также выразила свое неодобрение. Организация заявила, что, узнав о проекте, она уведомила министерство о том, что стоимость и тарифы делают "предоставление услуг нежизнеспособным". В своем заявлении для общественности организация объясняет, что, несмотря на предварительные встречи с правительственными чиновниками и "предупреждения о методологии и вопросах, требующих корректировки", опубликованное предложение вызвало удивление среди ее филиалов. Документ вызвал затруднения даже у двух бывших министров Петро, которые придерживаются диаметрально противоположных взглядов на систему здравоохранения. Каролина Корчо, предшественница министра Харамильо и главная движущая сила реформы здравоохранения, выразила свое недоумение в письме X. "Я прочитала некоторые части проекта документа", - сказала она. "Я читала части проекта документа, который был распространен в качестве тарифного руководства, в нем есть очевидные ошибки и пробелы", хотя она напомнила, что министерство уже удалило его, чтобы исправить. Алехандро Гавирия, который возглавлял этот портфель во время правления Хуана Мануэля Сантоса и входил в состав нынешнего правительства в качестве министра образования, заявил на той же платформе, что предлагаемое тарифное руководство, если оно будет применяться, "приведет многие больницы к банкротству с тяжелыми последствиями для медицинского обслуживания". Причиной, по которой президент Петро попросил Гавирию уйти из кабинета в феврале 2023 года, стали его постоянные возражения против планов, которые он намерен реализовать в системе здравоохранения. Министерство здравоохранения признало, что его ошибки - не уточняя, какие именно, - повлияли на расчет платы за 48 процедур. Другими словами, изменения коснутся лишь 0,52% значений, указанных в проекте. Однако ущерб доверию, похоже, уже нанесен, независимо от того, какие исправления предстоит внести. Негативные последствия для правительства могут выйти за рамки его желания обновить тарифы, особенно среди представителей медицинской профессии, которые демонстрируют такое несогласие, что стали одной из движущих сил массовых шествий в прошлое воскресенье. Кроме того, значительная часть населения противится реформе. Регулярный опрос Invamer и Национальной ассоциации промышленников (ANDI) о системе здравоохранения, обнародованный в марте, показал, что 70 % колумбийцев удовлетворены тем обслуживанием, которое они получают в настоящее время. Ни один из сценариев не выглядит полной победой Петро.