Петро расчищает в Конгрессе путь для реформы здравоохранения, поддерживаемой ЭПС

Одним из важнейших решений прошедшего в минувшие выходные конклава президента Густаво Петро и его министров было расчистить путь в Конгрессе для новой, более согласованной реформы здравоохранения и тем самым продвинуться вперед в строительстве большого национального соглашения. Министр внутренних дел Луис Фернандо Веласко объявил, что в ближайшие несколько дней правительство представит в Сенат законопроект, который уже согласован с большинством организаций, содействующих здравоохранению (EPS). В результате четыре сенатора от Исторического пакта отозвали в понедельник днем обращение, в котором пытались возродить старую реформу, которая была более радикальной и фактически ликвидировала EPS. Этим решением законопроект, которому исполнительная власть придавала наибольшее значение в течение почти двух лет пребывания у власти, окончательно отложен, но намерение реформировать систему здравоохранения остается в силе. Правительство стремится к тому, чтобы новый текст вызвал больший консенсус и был одобрен как минимум на двух дебатах в течение двух месяцев, оставшихся до начала работы законодательного органа. Сенаторы Ферней Сильва, Марта Перальта, Уилсон Ариас и Омар Рестрепо, представляющие правительственную фракцию, объяснили свое решение в документе, адресованном председателю Сената Ивану Наме и представленном всем сенаторам на пленарном заседании. "Мы призываем различных участников системы здравоохранения, членов Конгресса и колумбийскую общественность поддержать новую законодательную инициативу, которая является результатом длительного процесса консультаций, начавшегося в гражданском обществе с народными организациями, выступающими в защиту права на здоровье, В этом процессе участвовали различные политические партии в Палате представителей, различные голоса IPS [медицинских учреждений], пациентов, медицинских работников, в ходе большого количества рабочих групп и общественных слушаний, а теперь в нем участвуют EPS и их ассоциации в рамках нового набора статей, в которых синтезированы фундаментальные элементы, объединяющие нас в направлении структурного решения системы". Сенатор Перальта, председатель Седьмой комиссии, объяснила в своих социальных сетях, что они стремятся к большому национальному соглашению по вопросам здравоохранения. "Со всей готовностью мы строим мосты диалога и соглашений, чтобы продвигать изменения, в которых нуждается страна. Пришло время поставить прогресс, в котором нуждаются колумбийцы, выше наших разногласий". Министр Веласко, один из главных сторонников поиска соглашений с другими политическими секторами, также объяснил, что произошло, и подтвердил, что правительство официально представит новый текст в ближайшие дни: "Если мы хотим, чтобы законопроект был принят в этом законодательном органе, нам нужно срочное сообщение", - сказал он в диалоге со СМИ после того, как узнал, что сенаторы отозвали свое обращение. Веласко считает, что у него достаточно времени для того, чтобы провести новую реформу здравоохранения до 20 июня, когда заканчиваются очередные сессии Конгресса, или на дополнительных сессиях, которые правительство может созвать до 20 июля. Новый законопроект стал результатом переговоров между министром здравоохранения Гильермо Альфонсо Харамильо, несколькими сенаторами от Исторического пакта и представителями почти всех EPS. Новый текст по-прежнему предлагает существенные изменения в системе, концентрируя больше ресурсов в государственной системе, но он менее радикален, чем реформа, продвигаемая бывшим министром Каролиной Корчо. Официальные каналы правительства распространили эту новость. "Мы работали над предложением и согласовали аспекты, связанные с преобразованием EPS в Gestoras de Salud y Vida: их новую роль, обязанности, взаимодействие с другими субъектами и компетенции. Сегодня мы удовлетворительно представляем стране предложение, которое отражает согласованные преобразования", - говорится в пресс-релизе, подписанном восемью основными EPS страны. Предсказуемо, что Sanitas, насчитывающая 5,1 миллиона филиалов и недавно подвергшаяся вмешательству со стороны Главного управления здравоохранения, не подписала документ и продолжит судебные действия, о которых она объявила в отношении исполнительной власти. Основное изменение между двумя текстами заключается в том, что в новой версии EPS продолжат свою деятельность и сохранят одну из двух своих основных функций - управление рисками для здоровья. Они потеряют свое название, поскольку теперь будут называться "менеджерами здоровья и жизни", как предложило правительство, а также утратят функцию управления финансовыми рисками системы, то есть на их счетах больше не будет денег на здравоохранение. Но они продолжат определять сети поставщиков медицинских услуг, заключать контракты с клиниками, лабораториями и другими поставщиками, конкурировать друг с другом и отвечать за обеспечение возможности ухода за пациентами. Не имея прямого управления ресурсами, они не будут платить клиникам и больницам: они просто скажут государственному Администратору ресурсов общей системы социального страхования (ADRES) сделать это. Таким образом, они сохранят за собой право определять, кто, когда и сколько получает денег, но у них не будет стимула задерживать выплаты, чтобы сохранить деньги под своим контролем. В обмен на это, а также за решение административных вопросов, таких как назначение встреч, они будут получать фиксированную комиссию в размере 5% от суммы, за которую они отвечают, и еще 3%, на которые они будут иметь право в случае эффективной работы. Для этих государственных, частных или смешанных организаций это означает сокращение функций и более предсказуемый поток ресурсов, что позволит им продолжать существование, а для правительства - признание того, что часть ресурсов здравоохранения будет оставаться в руках тех, кого президент назвал "частными посредниками государственных денег", которые "годами удерживали миллиарды песо из казны, которые были потеряны". Президент, узнав о соглашении между своим министром и делегатами EPS, приветствовал его: "Это путь вперед. EPS должны перестать быть страховщиками-посредниками и стать административными менеджерами". Несмотря на существенные изменения по сравнению с предыдущим законопроектом и тот факт, что текст был согласован между правительством и EPS, сенаторы седьмой комиссии, которые провалили первоначальную реформу, опубликовали в понедельник коммюнике, в котором выразили свое недоверие. "Восемь сенаторов седьмой сенатской комиссии, которые подписали и поддержали отрицательный отчет с просьбой отложить законопроект о реформе здравоохранения, с беспокойством рассматривают текст, согласованный между некоторыми EPS и национальным правительством", - говорится в документе. "Мы считаем ошибкой подачу текста, который не был рассмотрен и согласован с другими участниками системы и который настаивает на игнорировании мнения пациентов и пользователей, талантливых людей в сфере здравоохранения, научных кругов и экспертов в данной области, - это не тот путь, который мы предложили". Действительно, хотя EPS были видимым лицом в споре о реформах и в большинстве своем поддерживают новое предложение, есть медицинские союзы и ассоциации пациентов, которые продолжают критиковать его. Документ подписан Нормой Уртадо от Партии U, Лореной Риос Куэльяр от Колумбийской партии Justa Libres, Онорио Энрикесом и Алирио Баррерой от Демократического центра, Надей Блел Скафф и Хосе Альфредо Марином от Партии консерваторов, Мигелем Анхелем Пинто от Либеральной партии и Беренис Бедойя от ASI. Сенаторы от центра и правых считают, что в новом тексте "сохранились концептуальные ошибки, которые не устраняют причин, по которым он был отложен". Законодательное предложение является кратким изложением первоначальной реформы, не разрабатывает четкого маршрута решения проблем нашей системы здравоохранения, по-прежнему не имеет адекватных технических исследований и представляет собой риск для фундаментального права колумбийцев на здоровье". Теперь задача по достижению договоренностей с этими сенаторами находится в руках президента Петро и его министров. Если они добьются успеха, как это произошло несколько дней назад с пенсионной реформой, то одно из предвыборных обещаний первого левого президента в новейшей истории Колумбии станет еще ближе к выполнению. Если же нет, то преобразование системы здравоохранения придется ждать еще как минимум год и станет еще одним поводом для сложных отношений между исполнительной и законодательной властью. Подпишитесь на рассылку EL PAÍS о Колумбии и на канал WhatsApp и получайте всю самую важную информацию о текущих событиях в стране.