Прогресс в реализации "Плана Б" Петро для здоровья
Колумбия 2024-01-22 01:39:29 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Всего за одну неделю правительство Густаво Петро укрепило свои инициативы по изменению функционирования колумбийской системы здравоохранения на нескольких направлениях. В то время как его план "А" - правовая реформа - продвигается в Конгрессе медленными темпами, он выбрал параллельный путь, в котором другие типы решений позволяют ему приблизиться к своей цели: схеме, в которой государство играет более доминирующую роль. Этот альтернативный план стал ясен еще в октябре, когда в дело вмешались субъекты, было принято решение о выдаче первой обязательной лицензии на лекарство и было предложено включить выплаты за дорожно-транспортные происшествия в общую систему. Но теперь, с наступлением нового года, он ускоряется. Шаги были стремительными. В воскресенье Министерство здравоохранения объявило о подаче судебного иска против 21 из 28 организаций здравоохранения (Entidades Promotoras de Salud, EPS). EPS - это организации, в которые вступают колумбийцы, чтобы предоставлять им медицинские услуги, выполняя роль страховщиков. Главной целью их реформы было положить конец их существованию, хотя политическая реальность привела к тому, что они сохранились в нынешнем тексте законопроекта с существенно урезанными функциями. Требование государства, которое финансирует их за счет собственных средств и взносов граждан в общественный фонд, показывает уровень враждебности. Министерство утверждает, что эти 21 EPS не выполнили свои обязательства по поддержанию достаточного количества денег в технических резервах - фонде предосторожности, гарантирующем предоставление услуг в случае кризиса. Это утверждение основывается на сентябрьском отчете Superintendencia de Salud, учреждения, которое отчитывается перед министерством и должно контролировать EPS, об их финансовом положении. В прошлом Суперинтендантство использовало неточные и вводящие в заблуждение данные из того же отчета, но с датой окончания в июне, для критики СЭС, что было ясно из нескольких таблиц, приложенных к полугодовому отчету. В сентябрьском отчете эти приложения отсутствуют. Помимо бухгалтерских сложностей, связанных с этими цифрами, иск ставит в затруднительное положение организации, которые утверждали, что государство не перечисляет каждому филиалу достаточно средств для оплаты заранее установленного плана здравоохранения, и задерживает признание расходов, которые не входят в этот план. Министерство, которое определяет, сколько и когда им платить, утверждает в суде, что они нарушают право на здоровье, поскольку им не хватает денег, чтобы оплатить услуги, предоставляемые клиниками и больницами. Таким образом, это усиливает угрозу того, что надзорное ведомство возьмет под контроль еще больше EPS, поскольку за последние восемь месяцев оно уже вмешалось в деятельность трех из них с общим числом филиалов в семь миллионов человек, аргументируя это, в частности, финансовыми недостатками. Кроме того, он подчеркивает, что проблема, с которой столкнулась EPS Sanitas в ноябре, когда аптечная сеть Cruz Verde отказалась продолжать продавать ей некоторые лекарства, может легко затронуть и другие компании и затруднить доступ EPS к ресурсам от инвесторов или финансового сектора. В конечном счете, это структурные финансовые проблемы, которые затрагивают все EPS. И их системное банкротство заставит государство срочно вмешаться в систему здравоохранения. Через два дня после громкого судебного иска, во вторник, правительство одержало настоящую победу в попытке взять под контроль EPS с наибольшим количеством филиалов - почти 11 миллионов в стране с населением в 50 миллионов человек. Речь идет о Nueva EPS, в которой государство и несколько компенсационных фондов - организаций работников и работодателей, отвечающих за социальное обеспечение своих аффилированных работников, - являются партнерами, владеющими половиной плюс одной акцией. После смены совета директоров в ноябре прошлого года, на этой неделе новые члены сместили с поста президента, занимавшего его в течение 15 лет, Хосе Фернандо Кардону, а на его место был избран политический союзник президента, адвокат Альдо Кадена. Кадена, боевик бывших партизан M-19, как и Петро, был его секретарем по вопросам здравоохранения на посту мэра Боготы и возглавлял национальный союз здравоохранения и социального обеспечения. Он играл важную роль в последних президентских кампаниях Петро, особенно в департаментах Сукре и Боливар, где он руководил победоносной кампанией 2022 года. Президент отметил это событие на своей странице X: "Альдо Кадена назначен президентом New EPS. Его задача - сделать приоритетным строительство профилактической системы здравоохранения на всей территории страны", - сказал он. Функция Nueva EPS, в принципе, заключается не в создании государственной системы, а в создании сети поставщиков услуг для своих филиалов, которая должна включать профилактический аспект. То же самое относится ко всем EPS, будь то частные, государственные или смешанные. Однако правительство, согласно реформе здравоохранения, хочет, чтобы Nueva EPS взяла на себя бремя всей системы: в тексте законопроекта говорится, что при переходе от нынешней модели к новой Nueva EPS должна принять все филиалы страны. В тот же вторник Петро отметил третье за неделю продвижение плана Б: проект по восстановлению государственных медицинских центров в самых отдаленных регионах. "Все государственные центры первичной медико-санитарной помощи в стране должны быть отремонтированы и вновь введены в эксплуатацию по всей Колумбии. Для этого в бюджете предусмотрены средства", - заявил он в своей любимой социальной сети. В соответствии с миссией, о которой он рассказал Cadena, - создать государственную профилактическую систему по всей стране, а также с видением министра здравоохранения о наличии больниц во всех муниципалитетах - предполагается восстановить инфраструктуру 1500 сельских медицинских пунктов. Министерство внутренних дел заключит соглашения с Juntas de Acción Comunal (JACs), хорошо организованными соседскими ассоциациями, которые часто являются основополагающими в деревнях, и предоставит деньги и техническую поддержку, необходимые общинам для ремонта и возобновления работы их медицинских пунктов. "Ремонт медицинского пункта и приведение его в соответствие со стандартами не требует особой технической сложности", - сказал министр внутренних дел Луис Фернандо Веласко. План, который вписывается в инициативу по передаче большего количества функций общественным организациям и поощрению так называемой народной экономики, только начинает реализовываться. По словам Веласко, деньги будут выделены по соглашению между его министерством и министерством здравоохранения, которое выделяет на инфраструктуру шесть триллионов песо (около 1,5 миллиарда долларов). Помимо сомнений, высказанных некоторыми экспертами по поводу проекта строительства, остается еще более сложный вопрос о том, как ввести его в эксплуатацию в стране с дефицитом медицинского персонала.