Прости их, Господи
Колумбия 2023-12-03 01:51:37 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Действительно ли мы знаем, как реформа, проходящая сейчас через Палату представителей, отразится на здравоохранении? Министерство финансов утверждает, что знаем, и в доказательство этого опубликовало расчеты расходов и источников их покрытия. По мнению казначейства, на счетах здравоохранения образуется большой пробел, который будет закрыт в 2028 году. Казначейство не дало благоприятного фискального заключения, как это было в случае с пенсионной реформой. В этих цифрах последствий реформы здравоохранения заложено фундаментальное предположение: что расходы на лечение, медицинские услуги, лекарства, администрирование системы, услуги больниц, гостиниц в медицинских центрах и т. д. предсказуемы после принятия реформы. Это героическое предположение. Реформа здравоохранения направлена на настолько глубокие и непредсказуемые изменения в руководстве и управлении системой, что она ослабляет все существующие механизмы контроля за расходами. Нас ждет инфляция расходов, ухудшение качества приема, снижение качества обслуживания, снижение качества и невыполнение обещаний по предоставлению услуг до такой степени, что неизвестно, что на самом деле будет называться "медицинским обслуживанием" после принятия реформы. Неизвестно, какими будут ключевые цены и, соответственно, общие затраты. Поэтому конгрессмены, погруженные в бочки с мармеладом, которые не позволяют им вынуть голову из головы, чтобы вздохнуть, не понимают глубоко (даже поверхностно) последствий того, что они одобряют. И уж тем более думать. Давайте представим это наглядно. Если правительство, которое сейчас так увлечено мясом, оставит в руках губернаторов и мэров управление поставками мяса в страну, установит цены, по которым они будут покупать мясо, и стоимость, по которой они будут его перерабатывать, чтобы доставить в семьи, то после такого вмешательства будет неясно, как будет работать предложение и какими будут цены на мясо. Ни мэры, ни губернаторы не разбираются в мясной промышленности, их администрации не подготовлены к такой задаче, и возникнут такие извращенные стимулы, что 1120 мэров и 32 губернатора легко станут крупнейшими скотоводами в стране. Таков размер ошибки, которую можно совершить, доверив им управление мясом для колумбийцев. Теперь, пожалуйста, в предыдущем абзаце замените слово "мясо" на слово "здоровье". Реформа здравоохранения подвергается критике, которую прославил недавно скончавшийся нобелевский лауреат по экономике Роберт Лукас. Лукас утверждал, что многие государственные вмешательства настолько глубоко изменяют экономическую реальность, что знание прошлого теряет свою ценность для прогнозирования будущего - и, в частности, для прогнозирования последствий изучаемого вмешательства. То, что мы называем сегодня "медицинскими услугами", "системой здравоохранения" или "затратами на здравоохранение", не пригодится для обозначения тех же фактов через пару лет. Мы попадем в неизвестный мир ухудшающегося качества и количества, а также непредсказуемого роста цен. Таким образом, правительство стремится создать противоположность правильному рынку здравоохранения. В этом и заключается суть вопроса. Правительство раздражает, что мы вообще можем говорить о "рынке медицинских услуг". Правительство хочет говорить о государственном обеспечении. Оно хочет, чтобы о нем помнили, что теперь не рынок, а мэр, губернатор и чиновник министерства управляют системой. Поэтому, когда Министерство финансов выдает цифры до 2033 года, все, что знают его специалисты, - это то, что они произвели несколько расчетов на листе Excel с учетом текущих расходов на охрану здоровья 51 миллиона колумбийцев, добавили несколько пунктов из законопроекта, рассчитали приток и отток денег в систему, а затем отправили это в Конгресс. Ни члены Конгресса, ни министр здравоохранения, ни казначейство, ни Петро, ни Роберт Лукас (r.i.p.), ни эксперты не знают, что именно утверждается, потому что то, что сегодня называется здравоохранением и за что платят UPC (Unidad de Pago por Capitación), так сильно изменится в результате реформы, что эти линии на графиках и эти цифры будут мало что значить. Глупость заключается в том, что человек не знает, что делает, но настаивает на этом. Глупое утверждение текста с помпезным названием "Реформа здравоохранения" не означает, что те, кто собирается его утвердить, действительно знают, что делают, и что после этого мы будем называть здоровьем. Цены, суммы выплат и качество услуг изменятся настолько радикально и непредсказуемо, что все, что говорят об этом сегодня, - не более чем чепуха. Чавес также назвал реформу здравоохранения разрушением здоровья Венесуэлы. Чавес также назвал реформу PDVSA уничтожением PDVSA. Чавес также назвал катастрофу венесуэльской экономики социализмом XXI века. Чавес также назвал процветание социальной катастрофой, из-за которой семь миллионов венесуэльцев вынуждены покинуть страну, чтобы прокормить своих детей. Мадуро по-прежнему называет эту пантомиму, когда люди голосуют за его избрание, вечной демократией. Колумбийский конгресс не может продолжать шараду, одобряя разрушение системы здравоохранения и называя это реформой. Голосуя или собирая кворум, конгрессмены должны думать о том, что их родственники, их дети и их родители заболеют, как и все остальные колумбийцы, и что в очередях на прием к врачу или за медицинской помощью, при отсутствии марли, аспирина или операций мы будем вспоминать, что именно они были глупыми пособниками этого разрушения колумбийского здравоохранения. Простите их, сэр, ибо они не ведают, что творят. Я верю, что пациентам будущего будет нелегко их простить.