Психическое здоровье в Боготе: психиатрические клиники переполнены, а женщины чаще страдают от депрессии
Колумбия 2024-04-24 02:04:18 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Кароль Валентина Гонсалес Варгас, Хуан Камило Кампос Мартинес и Сантьяго Айяла Лопес были студентами Национального педагогического университета в Боготе. Все они покончили жизнь самоубийством в первые два месяца 2024 года, в результате чего 20 марта факультет объявил «чрезвычайную ситуацию». До них споры разгорелись из-за самоубийства девочки-подростка в одной из государственных школ Боготы. Таким образом, каждую неделю разные ситуации вызывают новые публичные дебаты о состоянии психического здоровья миллионов жителей столицы страны. Полемика усиливается, если учесть, что первое окружное исследование психического здоровья жителей Боготы было проведено только в декабре прошлого года. Если в 2017 году в небольшом обследовании приняли участие около 3 000 человек, то только четыре месяца назад город смог получить более четкую картину психического здоровья с помощью действительно репрезентативного опроса. Тревога не нова, но она постоянна. Неоднократно, особенно после заключения 2020 года, отмечалось, например, что психиатрических отделений скорой помощи недостаточно. Психиатр Милтон Мурильо соглашается с этим. «Психиатрические отделения всегда заняты на 100 %. Я работаю в самом крупном отделении в Боготе, то есть в отделении с наибольшим количеством коек как для острых, так и для хронических пациентов, и мы всегда находимся на пике заполненности", - рассказал он EL PAÍS. Согласно данным, предоставленным этой газете Министерством здравоохранения, по состоянию на 29 февраля 2024 года заполненность коек в психиатрических больницах государственной сети округа составляла 93 %. Вышеупомянутое исследование, в ходе которого впервые выяснялось психическое здоровье граждан во всех населенных пунктах, было проведено в последние месяцы правления бывшего мэра Клаудии Лопес, и в нем приняли участие около 15 000 человек, проживающих в 20 населенных пунктах Боготы. В результате были получены основные данные, позволяющие оценить серьезность ситуации на уровне районов. Полученные данные показывают, что тревога и депрессия являются одними из самых распространенных расстройств среди жителей Боготы, хотя их распространенность варьируется в зависимости от пола и социально-экономического статуса. Согласно исследованию, 26,48% людей в первом слое; 22,63% во втором слое; 19,85% в третьем слое; 16,72% в четвертом, пятом и шестом слоях имеют возможное генерализованное тревожное расстройство. Процентное соотношение в социально-экономических стратах одинаково, когда речь идет о высоких симптомах депрессии: 13,16% людей в первой страте, 12,61% во второй, 10,43% в третьей и 6,83% в четвертой, пятой и шестой стратах. Аналогичным образом, представители низших слоев сообщили, что пережили больше травмирующих событий. Другие важные различия проявляются в таких параметрах, как пол: в исследовании говорится, что пандемия COVID-19 оказала дифференцированное воздействие на психическое здоровье женщин: у женщин чаще диагностируются депрессия и генерализованная тревога (12,82 %), чем у мужчин (8,76 %). Из 1 460 000 граждан с выраженными симптомами тревоги 11,9 % составляют мужчины и 27,26 % - женщины. Основные проблемы, о которых сообщают женщины, связаны со случаями гендерного насилия и насилия в семье. Этот разрыв отмечает и Мурильо: «Женщины обращаются за консультацией гораздо чаще мужчин, но потому, что для мужчин существует социокультурная трудность выражать свои эмоции и обращаться за помощью», - объясняет она. Что касается 12-летней девочки, решившей покончить с собой, то в документе говорится, что 18,1 % опрошенных молодых людей, 16,44 % взрослых и 18,1 % пожилых людей имеют возможное депрессивное расстройство или подвержены риску его возникновения. С другой стороны, 23,57% опрошенных молодых людей, 21,24% взрослых и 21,19% пожилых людей имеют возможное генерализованное тревожное расстройство. Что касается населенных пунктов, то в Чапинеро (20 %) и Усме (19 %) отмечается самый низкий уровень удовлетворенности своим душевным состоянием. В Чапинеро (18 %) и Санта-Фе (17 %) больше людей, которые говорят, что их психическое здоровье очень плохое, плохое или удовлетворительное. Наибольшее количество попыток самоубийства было зарегистрировано в Антонио Нариньо (7,15 %) и Усакене (6,03 %). Сьюдад-Боливар (64,03%), Кеннеди (56,74%) и Фонтибон (56,7%) имеют самый высокий процент распространенности диагноза «тревога». В Теусакильо (17,31 %), Усакене (17,19 %) и Антонио Нариньо (15,15 %) отмечается наибольшая распространенность депрессии. Мурильо отмечает, что, хотя после пандемии эти проблемы стали заметны, и мало-помалу пришло осознание важности разговоров о психическом здоровье, в течение многих лет это не было приоритетом для правительств, хотя в Колумбии с 2013 года действует закон 1616, который устанавливает, что психическое здоровье является одним из основных прав. «Закон - это прекрасно, но когда дело доходит до его исполнения, мы всегда не успеваем», - говорит психиатр. «Самое сложное, что есть у Боготы и всей страны, - это социальные детерминанты психического здоровья: безопасность, голод, первичная медицинская помощь, образование», - добавляет он. После социально-медицинского кризиса 2020 года в Боготе ухудшилось психическое здоровье, и число самоубийств растет. По данным Секретариата здравоохранения, число самоубийств выросло с 4 012 до 6 074 в 2021 году, до 8 332 в 2022-м, самом критическом году, и до 6 295 в 2023-м. Поэтому в начале 2024 года городской совет счел необходимым создать чрезвычайную комиссию по психическому здоровью. Один из ее членов, советник Росио Дуссан, рассказала EL PAÍS, что, учитывая масштабы проблемы, комиссия призвала все районные органы власти отчитаться перед Советом Боготы по этому вопросу в Плане развития, государственной политике. «Мы удивлены тем, как долго гражданам приходится ждать, вплоть до шести месяцев, чтобы получить консультацию психолога или психиатра», - сказал он EL PAÍS. «С точки зрения профилактики, не хватает комплексных программ эмоционального воспитания, направленных на изменение моделей воспитания, вредных привычек, злоупотребления психоактивными веществами и экранного контента», - добавил он. Мурильо также говорит о нехватке комплексного осуществления государственной политики, напоминая, что, как ни парадоксально, те из них, которые были введены в действие и дали хорошие результаты, не имеют преемственности. Примером может служить специализированная скорая психиатрическая помощь - программа, которая в течение 28 лет была эффективным инструментом и моделью на региональном уровне, но в 2018 году была отменена по решению нынешней администрации. «В районе было четыре машины скорой помощи, в которых круглосуточно находился психиатр, и они отвечали за доврачебную помощь. Обслуживание было очень хорошим", - вспоминает он. В свою очередь, окружной секретариат здравоохранения уверяет, что мэрия реализует и другие стратегии, такие как частичная госпитализация, дневные стационары или бригады по уходу на дому. Кризис усугубляет тревога, поднятая Дуссаном 17 апреля. Он сообщил, что строительство центра, специализирующегося на психиатрическом лечении несовершеннолетних в больнице Сан-Блас на юге города, серьезно задерживается, поскольку его должны сдать через несколько месяцев, а у него до сих пор нет даже разрешения на строительство. Как будто ситуация и так не была сложной, пару недель назад Колумбийская психиатрическая ассоциация опубликовала коммюнике, в котором говорится о нехватке антидепрессантов, антипсихотиков и психостимуляторов по всей стране. Но пока сектор здравоохранения давит то тут, то там и требует от правительства страны решить проблему нехватки, Мурильо считает, что необходимо добиться прогресса и в других областях. Психиатр считает, что после пандемии были предприняты небольшие шаги, благодаря которым психическое здоровье постепенно становится предметом общественного обсуждения. Тем не менее, необходима приверженность со стороны всех членов общества. «Первое, что нужно сделать, - это говорить об этом, сделать это видимым. До сих пор считается, что это дело только врачей или больниц, но это не так. Это вопрос для всех. Мэров, губернаторов, государства. Таким образом, снимается клеймо позора. Прежде всего, важно работать над профилактикой и воздействовать на социальные детерминанты", - говорит он. Горячие линии по вопросам психического здоровья в Боготе: 106 и чат WhatsApp: 300 754 8933. По этой ссылке вы найдете телефоны психиатрической помощи в остальных регионах Колумбии.