Самоубийства коренного населения: веревочная эпидемия в Мурутинге
Колумбия 2023-09-18 01:48:11 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Начнем этот рассказ с карты. Достаточно одного взгляда, чтобы понять это. Зеленые треугольники символизируют семейные дома. Желтые кружки над этими домохозяйствами указывают на то, что среди их членов были лица, совершившие попытку самоубийства. Синие - о том, что есть люди с суицидальными мыслями, красные - о том, что кто-то покончил с собой. Это означает, что из 34 домов, составлявших этот "микрорайон", самоубийства совершались примерно в половине случаев. На карте изображена община коренных жителей под названием Мурутинга, расположенная примерно в двух часах езды от Миту, столицы Ваупеса. Когда в 2013 г. Камила Родригес и несколько ее коллег разработали его вместе с жителями этого места, она была потрясена. "Мы не могли поверить в то, что видели", - вспоминает он. "Он был очень сильным. Мы не очень четко представляли себе, что нужно делать, и Мурутинга впервые столкнулся с такой ситуацией". Как врач и член НПО "Синергия", Родригес, получивший степень магистра общественного здравоохранения в Университете Вашингтона и специализирующийся на оказании помощи в межкультурном контексте, работает в Ваупесе уже около 10 лет. Он хорошо знает свои речные пути и изгибы джунглей. Когда в тот раз она приехала в Мурутингу, чтобы провести очередную кампанию по охране материнства, лидеры удивили ее. Эпидемия самоубийств, которая, по их мнению, пришла из Яварате, расположенного на границе с Бразилией, постучалась в их двери, и им нужна была помощь, поскольку они не понимали, что происходит. Суицид и так был частой темой для разговоров в этом отделе, но в Мурутинге он выходил из-под контроля. "И мы понятия не имели, что делать", - говорит Грегорио Лопес, 58 лет, один из немногих знатоков общины, теперь уже на медленном испанском языке, закуривая сигарету с красной ножкой. Мурутинга - это изолированное место, куда вряд ли может приехать человек, не имеющий корней. И сегодня это по-прежнему деревушка, через которую проходит пыльная дорога, ведущая через несколько километров в густые джунгли. 58 семей, состоящих из сирийцев, десанцев, гуанцев, кубинцев, барасанцев, макунас, тухукас и туканос - вот лишь некоторые из этнических групп, которые смешались здесь за последние пять десятилетий, - не имеют питьевой воды. Они собирают дождевую воду в 500-литровые резервуары. Только в нескольких домах есть электричество. Для приготовления пищи они используют дрова. В отличие от того, что происходит в нескольких населенных пунктах Ваупеса, который является департаментом с самым высоким уровнем самоубийств в Колумбии, здесь удалось остановить эти смерти. "После стольких трудных лет мы наконец-то отдыхаем", - добавляет Лопес. Как охота, когда почти в каждом доме кто-то замышлял, пытался или совершал самоубийство, смогла приостановить так называемую "веревочную эпидемию", как стали называть ее в отделе? Почему, отвечая на вопрос об истории успеха посреди трагедии, те, кто работает в Ваупесе, упоминают Мурутингу? Чтобы понять эту историю, неизбежно нужно обратиться к трагедии. Лучше всего об этом говорят несколько графиков. Первый - это уровень самоубийств в Вопесе за последние семь лет. Обращает на себя внимание разница с Колумбией (данные за 2020 и 2021 гг. искажены пандемией). Вторая показывает группы, в которых произошло наибольшее количество случаев суицида. Большинство из них - молодые люди в возрасте от 19 до 26 лет; также имеется значительный процент несовершеннолетних. В Мурутинге время идет по-другому, и никто не придерживается точных дат событий. Но случай с Мигелем Бетанкуром - по мнению некоторых, первым, кто покончил жизнь самоубийством, - произошел 25 декабря 2011 года. Около 3 часов ночи. повесился. Сестра нашла его "на небольшом бревне, совершенно окоченевшим". Он был пьян. За ним следуют 22-летний Мойзес и Раймундо Гомес. Оба они были братьями Хавьера, нынешнего капитана, что-то вроде мэра "города". Через некоторое время Хавьер, невысокий светловолосый мужчина с тонким подбородком, также попытался покончить с собой. В тот день он стал чемпионом по футболу в соседней общине Вилла Фатима. Праздник закончился пьяной попойкой с бразильским кашасой "Короте". Пьяный, он надел косу на шею и повесился на столбе. По его словам, он видел восьмифутового демона и Деву Марию. "Она дала мне скипетр, чтобы снять петлю с моей шеи, но я не смог, потому что мне не хватало веры". Это было 13 мая 2013 года; они вовремя его убрали. Грегорио Лопес рассказывает, что, когда эпидемия канатов стала выходить из-под контроля, одной из рекомендаций, данных ему группой "Синергия", было создание группы наблюдения за сообществом, которая бы отслеживала ситуацию и выясняла, что может быть причиной трагедии. В него входили женщина, школьный учитель, молодежный лидер, капитан (Хавьер) и мудрец Грегорио. Их задача была очень проста: от дома к дому они должны были выявлять людей с суицидальными или самоповреждающими намерениями. "Если я видел, что кто-то грустит, - вспоминает Грегорио, - я садился и ласково разговаривал с ним, выслушивал его и давал советы. Как это ощущается? Что у вас на уме? Как поживает семья? Некоторые из младших, только что приехавшие из одной из школ-интернатов в Миту, выразили глубокое огорчение по поводу отсутствия школьных принадлежностей. По словам Грегорио, он пытался найти их любым способом. Когда он подозревал, что что-то идет не так, он "предотвращал" это с помощью порошкообразного табака, который использовали в качестве традиционного лекарства его бабушка и дедушка. Специалисты по семейному и общественному здоровью Аделия Прада и Камила Родригес, члены организации "Синергия", также обучили их навыкам оказания первой психологической помощи и показали, как сообщить о попытке самоубийства в Министерство здравоохранения. В отдаленном отделении в джунглях, где 95% жителей не имеют доступа к Интернету, способом связи с больницей был ㅡ и остается ㅡ радиотелефон и терпение. Другая стратегия была еще проще. Вожди мурутинга стали заключать соглашения перед каждым праздником. "Мы собираемся поделиться; мы не хотим, чтобы вы напивались или думали о гиндосах", - сказал им Хавьер. Потому что самоубийства, как говорит Грегорио, всегда происходят в пьяном угаре. "Вот тут-то нам и приходится вникать и контролировать, потому что они перебарщивают с чичой. В Ваупесе трудно найти общину коренного населения, которая бы не делала чичу - сброженный ликер из юки брава (научное название - Manihot esculenta), используемый старшими поколениями в качестве ритуального напитка. Некоторые антропологи предполагают, что этот клубень возделывается в этих краях с 1000 г. до н.э. Хавьер, капитан "Мурутинги", приводит хорошую аналогию для объяснения ее ценности: "Здесь она как серебро. Если у вас нет юкки брава, вы не едите". Но его использование в качестве ритуального напитка старшими поколениями было утрачено, и теперь он употребляется рекреационно. Это напиток домашнего приготовления, дешевый и всегда доступный. Как рассказывает Пабло Монтойя, врач и директор компании Sinergias, из одного из элементов, с помощью которого крестьяне общались с "хозяевами природы" ㅡ наряду с кокой и табаком, он превратился в напиток, вносящий хаос в жизнь общин. Нет ни одного человека, который, говоря о чиче, подаваемой в объеме 300 и более миллилитров, старался бы быть осторожным. Они не хотят клеймить его позором, поскольку это способ передачи знаний и укрепления дружеских связей, но понимают, что что-то не так с его чрезмерным потреблением, как и со злоупотреблением другими алкогольными напитками, набравшими популярность, такими как guarapo или guarapo macho, другой домашний дистиллят, изготовленный из сахарного тростника. По мере того как 256 общин ваупе вступали в более тесный контакт с теми, кого они называют "белыми", расширялось их производство. Говорят, что гуарапо мачо настолько силен, что за десять минут плохого напитка можно полностью расстроиться. Для Рейнеля Ортеги, пайе, то есть "великого знатока", который живет в Миту, а лечит в регионе Пира, расположенном ближе к Бразилии, чем к Колумбии, эффект можно выразить одной фразой: "Это сокращает кровь и усыпляет мозг". Злоупотребление алкоголем стало настолько актуальной проблемой, что некоторые женщины-лидеры в Ваупесе объединили усилия для создания предупреждения о том, что происходит, когда употребление чичи заходит слишком далеко. На "шихометре", как они его называли, они показывают, как он воздействует на различные органы тела, и устанавливают шкалу риска. На всех "уровнях" риска на первый план всегда выходит суицид. Поэтому если и существовало соглашение, способное переломить ситуацию с гибелью людей в Мурутинге, то оно заключалось, прежде всего, в том, чтобы договориться об употреблении алкоголя. Самое сложное сейчас - спасти то, что размывается с течением времени и что они не знают, как разрешить: свою культуру. "У нас больше не осталось крестьян", - говорит Грегорио. "Нет ни одного молодого человека, который хотел бы стать пайе, который был бы самым мудрым; который защищал бы и предотвращал болезни. Он - единственный, кто может их вылечить. Я умею танцевать, играю на дудочке, но они даже не хотят этому учиться. Здесь у нас только один Томаш, но "цивилизованные" молодые люди, приходящие домой из школы, больше заняты мобильными телефонами и телевизорами. У нас закончились крестьяне. И это разрушает все. Карлос Родгригес, доктор естественных наук из Амстердамского университета, который уже около четырех десятилетий пытается распространять и пропагандировать традиционные знания амазонских сообществ, считает, что утрата этих знаний - настоящая трагедия для всех. "Мы должны приложить все усилия, чтобы укрепить передачу этой культуры от поколения к поколению; мы не можем ее потерять", - говорит он из боготольской штаб-квартиры возглавляемой им неправительственной организации Tropenbos. Как он писал некоторое время назад в газете El Espectador, "старейшины имеют основополагающее значение в общинах коренных народов. Когда мы теряем старейшину, мы теряем библиотеку, опыт, традиции и культуру. Если эта цифра исчезнет, добавляет Монтойя, общество будет искалечено. При первом же звонке психиатр Хуан Давид Парамо, специалист по общественному психическому здоровью и профессор Университета Хавериана в Боготе, отказался давать интервью. Не все хотят видеть в Миту журналистов. После того как идея о факультете с самым высоким уровнем самоубийств стала популярной, несколько человек занялись сбором историй. У некоторых его жителей сложилось ощущение, что осталось несколько заголовков, в которых он был назван отделением с наибольшим количеством самоубийств в стране, но очень немногие из них помогли понять причины или пролить свет на то, как с этим бороться. Но Парамо сдается. Он хочет объяснить, что реальная ситуация в Вопесе, хотя и остается тревожной, все же улучшилась. Если десять лет назад в единственной в департаменте больнице Сан-Антонио-де-Миту на территорию площадью более 51 тыс. кв. км, что эквивалентно 31 "богатырю", работал всего один психолог, то сегодня здесь работают три клинических психолога, два общественных психолога, а психиатрическая служба работает почти полный рабочий день. Парамо, принятый на работу после решения Конституционного суда (T 357 от 2017 года), который обязал весь департамент улучшить медицинское (и психиатрическое) обслуживание, по очереди с коллегой принимает пациентов 20 дней в месяц в Миту. "Проверьте, в каком еще департаменте Амазонии есть подобная служба", - предлагает он. "Вы его не найдете. Для подтверждения диагноза достаточно взглянуть на базу данных Министерства здравоохранения. В 2014 году, когда я посетил Миту, чтобы расследовать первые сигналы о самоубийствах, в кабинете губернатора также находились два человека, отвечающих за "социальное сосуществование и психическое здоровье", которые с трудом понимали, что происходит. Сегодня их четыре, и один из них имеет поразительный заряд: "направление на суицид". После пандемии была создана "группа немедленного реагирования" для реагирования на события, связанные с психическим здоровьем. Конечно, "незамедлительность" в ведомстве, где перелет в отдаленный населенный пункт может стоить 2,5 млн. песо, зависит от того, насколько хорошо идут дела в кармане министерства здравоохранения. Например, 21 июля они были предупреждены о шести случаях попыток самоубийства в Тапурукуаре, расположенном примерно в семи минутах езды на легкомоторном самолете, но добраться туда было невозможно. На данный момент они не могут их обслуживать. В этой связи возникает вопрос: почему, несмотря на усилия институтов, сохраняется высокий уровень самоубийств? Часть ответа, по мнению команды Synergies, кроется в том, что субъекты, играющие роль в охране психического здоровья, пытаются найти отдельные решения, а не совместные. Другая часть, отвечает Йохана Гевара, менеджер больницы Миту, связана с работой, которую приходится выполнять журналистам, чтобы прочитать цифры: "Может быть, у нас больше случаев, потому что мы больше работаем в сельской местности, и это помогает нам лучше понять происходящее? Плохая новость заключается в том, что в уравнении, говорит д-р Родригес, появляется все больше и больше переменных. Одна из них - растущая урбанизация. Другой, чуть более тревожный фактор: употребление психоактивных веществ. Росио Гомес, руководитель группы психического здоровья губернаторства, говорит, что есть несколько вещей, которые не дают ей спать по ночам, когда ее спрашивают о самоубийствах. Последний из них связан со случаями употребления подростками марихуаны, базуки или кокаина. Хотя, по его словам, в городской части Миту они выявили больше случаев, уже зарегистрированы случаи в сельских населенных пунктах. Поскольку Ваупес является маршрутом контрабанды запрещенных наркотиков из Колумбии в Бразилию, губернаторская служба подозревает, что наркоторговцы расплачиваются с молодыми людьми наркотиками. Таким образом, подозревают они, они попадают на "крючок" и подпитывают микротрафик. В феврале этого года министр здравоохранения поднял вопрос о ситуации в Министерстве обороны и вооруженных сил, обеспокоенный серьезностью положения на границе с Бразилией. В своем ответе армия признала "отсутствие" войск в этом месте, в частности, по причине "топографических и климатических условий" и узости взлетно-посадочной полосы. Из-за "наводнения" туда не смог добраться и флот. "Ошибка в Ваупесе заключается в том, что они всегда сваливают проблемы самоубийств на общественное здравоохранение, но здоровье здесь играет наименьшую роль", - говорит Пабло Монтойя. "Мы можем сосредоточиться на ее укреплении, но проблемы на низовом уровне будут продолжаться. Говоря словами Парамо, если бы проблемы департамента были айсбергом, то самоубийство было бы только верхушкой. Что находится ниже? Статья, опубликованная в журнале Revista Colombiana de Psiquiatría в 2021 году, дает некоторые подсказки. Во главе с врачом и антропологом Пабло Мартинесом они перечислили результаты своих исследований, проведенных после опроса представителей традиционных властей, жителей деревень и чиновников в Ваупесе. Среди них они назвали "глубокий процесс аккультурации", вызывающий повышенный интерес к проживанию в городском центре, увеличение потребления дистиллированного алкоголя, разрушение семейных связей и насилие в семье. В качестве других факторов назывались отсутствие возможностей и трудности с зарабатыванием на жизнь в этих зарубежных условиях. Такое сочетание как бы "снимает" идентичность, и отчасти по этой причине они рекомендовали больше работать с традиционными органами власти. В более академических терминах это можно рассматривать как "социальную аномию", которую Эмиль Дюркгейм, один из основателей социологии, популяризировал в 1897 году в одной из своих самых известных книг "Самоубийство". По его словам, это "государство, в котором традиционные ценности перестали быть авторитетными, а новые идеалы, цели и нормы все еще не имеют силы (...) Каждый человек или каждая группа ищут свой собственный путь, без порядка, связывающего их с другими". Культурная смерть" - так назвала это явление другая группа психиатров из Университета Хавериана в статье, в которой они провели обзор исследований самоубийств среди коренного населения Латинской Америки. Группа под руководством психиатра Зульмы Уррего Мендоса, профессора медицинского факультета Национального университета, провела аналогичное исследование. Изучив все публикации за период с 1993 по 2013 г., связанные с самоубийствами коренных народов, он в 2018 г. пришел к выводу, что молодые люди на территориях, где мало ресурсов и мало возможностей, "часто вступают в конфликт с конструкцией своей идентичности, нарушают баланс и гармонию, могут заболеть или умереть в результате самоубийства". По их мнению, проблема не имеет никакого отношения к здоровью. Это и экономические процессы, такие как агропромышленное производство, вырубка лесов и загрязнение окружающей среды, и политические и культурные процессы, такие как "навязывание новых способов восприятия мира". Он также упомянул еще один момент, который не мог оставить без внимания: образование. По мнению автора и других авторов, школы-интернаты (или "школьные резиденции", как они официально называются), которые до сих пор существуют в амазонских общинах, таких как Ваупес, влекут за собой "деструктивный процесс", связанный с самоубийствами. "Это миф, который стигматизирует эти места", - говорят в Министерстве образования. В группе студентов одной из двух резиденций в Миту, называемой Высшей нормальной индигенской школой Марии Рейны (Enosimar), последнее самоубийство произошло в прошлом семестре (хотя и не на территории школы). Плинио Рестрепо, ее настоятель, вспоминает, что это была молодая женщина лет 20, у которой была дочь. Академик-координатор вспоминает еще один случай - случай с 12-летней девочкой. Луис Пенья Перес, директор Мурутингской сельской школы-интерната, не забыл еще одного: 14-летнего ученика, которого он любил, как члена своей семьи. "Я не готов к таким ситуациям, - говорит он. Он останавливается; он горячий. Пришло время возвращаться в класс вместе с детьми Хавьера, капитана. Сегодня вечером они проведут несколько часов перед телевизором, в который раз пересматривая мультфильм "Ледниковый период 3".