Учимся умирать: Колумбия исследует новые отношения со смертью
Колумбия 2024-09-15 01:28:56 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Есть песня, в которой Наталия Лафуркад благодарит смерть «за то, что она научила меня жить». Есть колонка Татьяны Андиа, колумбийского социолога, больной раком в последней стадии, в которой говорится нечто подобное в противоположном направлении. «Уметь жить - это также уметь умирать, хотя современное общество учит нас очень малому», - пишет она. В сентябре 2023 года в своей первой колонке, опубликованной на сайте Razón Pública, она сообщила, что у нее диагностировали рак легких, который уже дал метастазы. В следующей колонке она добавила, что, хотя есть способы продлить свои годы, вылечиться невозможно, и она не желает жить с лекарствами и процедурами любой ценой. «Я не боюсь смерти, но я очень боюсь плохой жизни, жизни в страданиях», - объяснила она в подкасте. Андиа, преподаватель университета, учится и одновременно учит многих колумбийцев, как умереть. Умирать не только с достоинством, но и с легкостью, а иногда и с радостью за прожитую жизнь. Парадокс Колумбии, страны, где тысячи людей умирают насильственной и недостойной смертью, заключается в том, что она в то же время является одной из самых прогрессивных в мире в области права на достойную смерть: одна из всего семи стран, где эвтаназия регулируется, и единственная в Латинской Америке с подробными правилами. В Мексике Лафуркада, где смерть является культурной иконой, эвтаназия все еще запрещена. При этом в Колумбии все еще очень мало людей, которые принимают решение умереть на своих условиях: в 2023 году эвтаназия была применена к 271 человеку, что составляет всего 0,001 % смертей в том году. В Бельгии, напротив, на эвтаназию приходится 3 % смертей в 2023 году: в этом году к эвтаназии прибегли 3423 человека. В Колумбии уже десятилетие существует судебная практика и административные акты, разрешающие доступ к эвтаназии, но только сейчас в стране происходят культурные и образовательные изменения, направленные на то, чтобы научиться по-новому относиться к смерти. Возможно, именно поэтому колонки Татьяны Андиа, в которых речь идет не о переменах в законодательстве, а о переменах в менталитете, произвели фурор. В них говорится о достойной смерти, которая доступна не только старикам, но и молодым, потому что смерть не делает различий по возрасту. Андии 44 года, и она не единственная, кто делает этот культурный шаг. Две недели назад в сети появилось видео 36-летнего молодого человека из Боготы по имени Хавьер Акоста, который решил согласиться на эвтаназию после того, как стал параплегиком в результате дорожной аварии, а затем у него был диагностирован рак крови. В видеоролике, в котором он объявил день, выбранный им для смерти, 30 августа, он объяснил: «Больше нет лечения, которое того стоило бы». Татьяна Андиа занимает привилегированное положение, чтобы быть педагогом в этом вопросе, и не только из-за своего диагноза и титула. Ее отец - врач, лечивший пожилых людей, она - социолог, специализирующийся на рынке лекарств, и была государственным служащим в Министерстве здравоохранения. Обо всех этих деталях своей жизни она рассказывает в своих колонках и интервью. Она ставит под сомнение высокую стоимость онкологических препаратов, которые ей приходится принимать, социальное неравенство в системе здравоохранения или архитектуру ключевого здания для таких пациентов, как она, - Института онкологии (Instituto Cancerológico). Колонки становятся все более личными: она рассказывает о том, как изменила свою жизнь, став счастливой, о прелестях оскорбления рака, о радостном трауре по матери, о страхе смерти других людей. «Я не боюсь умереть, я боюсь умереть для кого-то и умереть для кого-то. Мы - это отношения, которые мы строим», - говорит она в одной из таких бесед. Андиа принимает El PAÍS у себя дома воскресным утром, вскоре после того, как объявил, что отказывается от написания колонок. «Я думаю, у меня была очень экспансивная стадия, она исчерпала себя, и теперь я перехожу к более духовной стадии, более устремленной внутрь, менее ориентированной на других и более на себя», - говорит она. На этом этапе друг-буддист говорит с ним о логических связях в жизни, которые мы не можем контролировать, монахиня посылает ему послания о том, что Бог идеально подбирает время, а друг-иезуит делится учениями Христа из Женевы. Андиа не примыкает ни к одной церкви, предпочитая находить ответы в литературе аргентинца Патрисио Прона или кубинца Рейнальдо Аренаса. «В конечном итоге все эти религиозные послания очень похожи. Моя духовная концепция, в более хиппистском смысле, понимает жизнь как цикл, как часть земли, природы, и как человек не умирает, а трансформируется, - добавляет он. Жизнь превращается в прах, в труп, в другую форму». Если бы она могла выбирать: «Я хочу быть грибом». Хотя она выбрала твердый и прозрачный путь перед лицом смерти, она не избежала сложных эмоций. «У меня было много беспокойства», - говорит он о последних нескольких неделях. Почти месяц назад у него была серия приступов, и, хотя его разум по-прежнему ясен, он также чувствует, что начинает проходить через новые порталы, и не знает, что за ними: «Это беспокойство похоже на то, когда едешь на американских горках и чувствуешь вакуум». С бюрократической стороны Андиа уже подписал предварительное распоряжение, в котором четко указал: «Никакой реанимации, никакой интубации, никакой химиотерапии». Это то, что на медицинском жаргоне называется «адекватностью терапевтических усилий»: отказ от процедур. Затем она говорит, что если она решит пойти по пути эвтаназии, это будет зависеть от комиссии, состоящей из психиатра, юриста и медицинского специалиста, не являющегося ее лечащим врачом, который должен убедиться, что она подписала документы, находясь в здравом уме и не подвергаясь давлению. «Все очень мило. [...] Она хотела бы умереть вместе со своим партнером, держа его за руку, и предоставить отцу свободу делать с ее прахом все, что он захочет. «Траур принадлежит живым, - подчеркивает она. Смерть - это ее». В другом уголке интернета вирусное видео Хавьера Акосты, молодого болельщика «Мильонариоса» из рабочего квартала, который рассказывает о своей судьбе уличной поэзией. По его словам, рак, который у него диагностировали, связан с бактерией, заражение которой было невозможно контролировать. «Я собирался сделать операцию, чтобы замазать ее и быть в порядке, но оказалось, что бактерия настолько сильна, что это как iPhone, iPhone 10, 11, 12, 13, 14, 14 pro ..... Ну, это гонорея, это регонорея, - говорит он. Микроорганизм так быстро распространялся в его ногах, что врачи собирались ампутировать обе ноги, чтобы остановить процесс. Но перед этим у него диагностировали рак, который не поддается лечению, и у него развилась опухоль в мозге. «В любой момент из-за этой гонореи я не смогу говорить, не смогу выражать свои мысли, и тогда позже я не смогу попрощаться со всеми», - говорит он на видео со слезами на глазах. Это было ее прощание. «Всем людям, которые всегда были в моем процессе: чимба», - говорит он в знак благодарности. «Я собираюсь идти вперед с самой высокой боковой линии», - добавил он о футбольном матче всей жизни. [...] Перед смертью сотни поклонников перекрыли улицу перед больницей, где он лежал, одни просили не подвергать его эвтаназии, другие прощались с ним. После его смерти они устроили поминки, забросали порохом и окружили катафалк. В следующем матче «Мильонариос» Радамель Фалькао Гарсия забил свой первый гол в колумбийской лиге и посвятил его молодому человеку: «Javier Acosta, Nunca Te Olvidaremos» (Хавьер Акоста, мы никогда тебя не забудем), - гласила футболка, которую поднял исторический нападающий. В своем аккаунте на сайте X «Эль Тигре» выразил свой собственный урок о смерти и жизни: «С большой грустью я прощаюсь с Хавьером Акостой, человеком, чья сила и мужество перед лицом испытаний оставили нам глубокий урок. Его постоянная борьба вдохновляет всех нас дорожить каждым мгновением и мужественно встречать жизненные испытания». «В культурном плане тот факт, что он посвятил гол Хавьеру, является очень мощным посланием, особенно когда Фалькао - христианин», - сказал EL PAÍS Лукас Корреа, адвокат, возглавляющий фирму DescLAB, занимающуюся гарантией права людей на достойную смерть. Многие религиозные лидеры, в том числе евангелисты, выступают против эвтаназии». Помимо Фалькао, Корреа видит и другие важные культурные изменения в том, что сделали Акоста и Андиа. Например, в случае с фанатом из Боготы он видит проблему социального класса. [...] «Это был молодой человек скромного происхождения, из очень популярного района Боготы, который разрушил стереотип: он не дедушка с большими экономическими возможностями», - говорит Корреа. Акоста дал понять, что выбор смерти - это не привилегия немногих, а право каждого. По словам Корреа, за годы его работы над этой проблемой только один клиент обратился за эвтаназией в рамках субсидируемого режима здравоохранения, которым пользуются самые бедные слои населения. В случае с Андией Корреа ценит нечто большее, чем эвтаназия. «Отказ от лекарств или лечения, как это сделала она, является частью права умереть с достоинством, и это не то же самое, что эвтаназия. В Колумбии это право не всегда соблюдается, есть случаи, когда многие процедуры проводятся без воли пациента, особенно в неотложной или интенсивной терапии», - говорит эксперт. Это то, что называют «терапевтическим излишеством»: ради самолюбия врача, по экономическим причинам или из соображений сделать все возможное, проводятся интубации, операции и другие процедуры, несмотря на то, что человек их не хотел. Даже если он выразил свое желание семье, остановить процедуры невозможно, если только, как Андиа, он не подписал заранее соответствующий документ. «Мы думаем, что у нас есть время, но вы не знаете, когда оно вам понадобится», - добавляет Корреа. Я думаю, что Татьяна Андиа способна изменить воображение, приняв свое решение о лечении, и в ее случае положительным моментом было то, что врачи уважали ее решение». Люди, принимающие такие решения, испытывают то, что я вижу в этих двоих, в Татьяне и Хавьере: некую полную свободу, потому что жизнь дала им уникальную привилегию - возможность завершить свою жизнь», - добавляет он. Интересно, что, хотя число людей, обращающихся за эвтаназией, в Колумбии остается ничтожно малым, опросы общественного мнения показывают массовое одобрение возможности доступа к ней в случае тяжелых заболеваний: опросы, проведенные в период с 2020 по 2022 год, показывают, что за нее выступают от 64 % в нестоличных городах до 74 % в городах. По этой причине Корреа считает, что низкие показатели доступа к эвтаназии можно объяснить тем, что большинство населения не знает, каковы их права на достойную смерть. «Общество очень зрело в случае со смертью Хавьера, и я приветствую это», - говорит Алехандро Гавирия, друг Андиа и министр здравоохранения во время правления Хуана Мануэля Сантоса. Экономист также имеет привилегированную точку зрения на этот вопрос, поскольку он тоже был болен раком и, будучи министром, отвечал за регулирование эвтаназии. «Тогда было очень мало оппозиции», - говорит Гавирия, за исключением ультраконсервативного Алехандро Ордоньеса, который возглавлял Генеральную прокуратуру. «Он принадлежал к тому течению, которое говорило, что с эвтаназией люди становятся одноразовыми, что они выбросят человека с болезнью Альцгеймера. Они говорили о евгенике. Они говорили о евгенике», - вспоминает Гавирия. Прошедшие годы показали, что этого не произошло. [...] Была интересная дискуссия с католическими больницами, которые хотели иметь возможность сделать институциональный отказ по соображениям совести», - добавляет он. Сегодня религиозные больницы в Боготе, такие как иезуитская San Ignacio или университет Opus Dei La Sabana, предпочитают перенаправлять пациентов в другие медицинские центры или на дом, а не проводить эвтаназию на своей территории. «Были и другие сложные споры, например, об эвтаназии для детей», - добавляет Гавирия (впрочем, она регулируется для детей в возрасте от 6 до 14 лет, поясняет desLAB). «Всегда будут пробелы, потому что, когда вы говорите о смерти, вы говорите о многих этических проблемах», - говорит одна из тех, кто ценит колонки своего друга. «Они очень ценны, особенно хорошо воспринимаются врачами, которым также необходимо возродить подобные дебаты о хорошей смерти». Татьяна обладает суперсилой слова: то, о чем она говорит, чувствуют все, но именно она сказала об этом первой». Хорошая смерть, избранная смерть, однако, не обязательно радостная. «Я, по крайней мере, не могу принять смерть как праздник, не могу и не буду принимать ее таким образом, - добавляет бывший министр здравоохранения. Но она может быть свободной, легкой, размышляющей, духовной, мотивирующей послание Фалькао. Эта нетрагическая смерть, та, что не связана с войной или мотоциклетными авариями. [...]