Врачи анализируют ситуацию с ковид-19 в Колумбии: «Мы не готовы к новой пандемии».

Ковид-19 стал испытанием для системы здравоохранения, когда в марте 2020 года он попал в Колумбию. Больницы по всей стране находились под максимальным давлением, чтобы справиться с тысячами случаев коронавируса, регистрируемых ежедневно во время чрезвычайной ситуации, которая продолжалась более двух лет, вплоть до июня 2022 года. Работа врачей сыграла решающую роль в борьбе с пандемией, унесшей жизни более 140 000 человек в стране с населением 50 миллионов человек. Сейчас, спустя пять лет после чрезвычайной ситуации, работники здравоохранения анализируют успехи и неудачи страны в области вирусологии, общественного здравоохранения и готовности к пандемии и приходят к выводу, что страна не готова к повторению подобной ситуации. Когда в марте 2020 года правительство тогдашнего президента Ивана Дуке объявило о введении строгого карантина для населения и объявило чрезвычайное положение в стране, все еще не было четкой дорожной карты, как бороться с вирусом, который уже приводил к сотням смертей в день в Европе. На первом этапе царил «абсолютный хаос», - говорит Ана Мария Солейбе, президент Колумбийской медицинской федерации (FMC). Закрытие больниц, по словам лидера медиков, продемонстрировало «хрупкость системы здравоохранения» и неустойчивость положения профессионалов: «В этот момент вы поднимаете ковер и видите мусор. Было дано много обещаний, но мало что было выполнено. Многие работники на передовой вынуждены были обходиться пластиковыми пакетами, потому что им не было предоставлено средств для самозащиты». В этом прочтении есть свои нюансы. Хайме Ариас, бывший министр здравоохранения и один из авторов Закона 100 от 1993 года, который создал нынешнюю систему здравоохранения, признает, что первые месяцы были «очень неопределенными», но считает, что «Колумбия справилась лучше, чем многие другие страны Латинской Америки». Несмотря на то, что окончательные результаты оцениваются по-разному, Колумбия обычно оказывается на пятом или шестом месте в регионе по количеству смертей по отношению к численности населения, ниже Перу, Чили, Бразилии, Аргентины и Парагвая. «Реакция была очень позитивной, мы впервые увидели, как муниципальные власти и частный сектор объединились», - утверждает бывший президент Acemi, ассоциации предпринимателей в сфере здравоохранения. Эпидемиолог и эксперт в области общественного здравоохранения Луис Хорхе Эрнандес согласен с тем, что система «отреагировала как нельзя лучше». «Здесь мы не видели таких случаев, как в Эквадоре, когда люди лежали на улице или семьи собирали деньги, чтобы обеспечить лечение пациента. Для профессионалов было важно сотрудничество между государственным и частным секторами, которое позволило увеличить число отделений интенсивной терапии (ОИТ) с 5 000 до более чем 13 000 в период наибольшего количества инфекций. Самый тяжелый момент пандемии пришелся на середину 2021 года, когда было зарегистрировано более 30 000 случаев заражения и более 500 смертей в день. Неравенство, пронизывающее все слои колумбийского общества, усилилось с появлением вакцин. К июлю 2021 года, через четыре месяца после прибытия первых партий, разрыв в уровне вакцинации между бедными и богатыми семьями составил 23 %, согласно данным исследования, проведенного правительственным Национальным административным статистическим управлением (DANE). Опрошенные эксперты сетуют на глобальную ситуацию, сложившуюся во время закупки вакцин: более богатые страны с самого начала накопили больше инъекций, оставив страны так называемого Глобального Юга на последнем месте. По мнению доктора Солейд, «международная власть, контролирующая этот рынок, стоила жизни». Многие страны остались позади и были обречены на смерть, особенно в Африке, а Колумбия и вовсе оказалась в конце очереди». Спустя пять лет после начала пандемии в Колумбии обсуждается комплексная реформа системы здравоохранения. Президент Густаво Петро предлагает превратить компании медицинского страхования, Entidades Promotoras de Salud (EPS), в организации, которые будут проверять только платежи, производимые поставщиками услуг государству. По мнению исполнительной власти, это предложение укрепит систему, которая была хрупкой в течение многих лет и имела большие долги во время чрезвычайной ситуации в области здравоохранения. Мнения разделились. По мнению бывшего министра Ариаса, реформа хочет «похоронить сектор здравоохранения», а Петро «сделал ухудшение» здравоохранения немыслимым. Эпидемиолог Эрнандес говорит: «Конечно, реформа была необходима, но эта реформа хочет устранить страховщиков, которые играют посредническую роль и находятся рядом с пациентами. В новой модели неясно, кто отвечает за управление рисками пациентов». С другой стороны медали, президент FMC считает, что нынешняя модель негативно влияет на медицинских работников, так как у них «контракты на обслуживание, нет права на отпуск, нет социальных льгот и нет права на оплату по нетрудоспособности». Солейбе утверждает, что предложение президента было «разработано гражданским обществом», чтобы «покончить с бюрократией и поставить во главу угла гражданина». Пандемия также выявила недостатки в работе ученых. Джон Марио Гонсалес, доктор медицины и профессор Университета Лос-Андес, указывает на неспособность Колумбии производить собственные вакцины. «Некоторые страны региона, такие как Бразилия и Куба, разработали инъекции. Есть также Мексика и Аргентина, которые имели большой потенциал распространения. У нас здесь ничего этого нет», - сетует он. Гонсалес отмечает некоторые инициативы, направленные на исправление ситуации с помощью частного сотрудничества, такие как Bogotá BIO в столице или недавно открывшийся завод VaxThera в Рионегро (Антиокия). Национальный институт здравоохранения (INS) работает над укреплением суверенитета страны в области здравоохранения, говорит его директор Диана Марсела Пабон. Чиновник сожалеет, что вакцины не производились в Колумбии уже более 20 лет, и заверяет, что такие проекты, как VaxThera, прокладывают путь к достижению этой цели. На этом фоне эксперты сходятся во мнении, что импульс, приданный сектору здравоохранения в начале чрезвычайной ситуации, сошел на нет, и сектор вернулся к состоянию хрупкости, которое теперь кажется нормой. «Мы не готовы к новой пандемии», - заключает Солейде. Она утверждает, что если реформа не будет одобрена, то в секторе углубится кризис и станет невозможным совершенствование сети профилактики. По мнению Пабона, главная задача заключается в расширении возможностей наблюдения и диагностики, особенно в сельских районах. Другие эксперты утверждают, что недостаточная готовность носит глобальный характер. Эпидемиолог Эрнандес считает, что такие действия, как решение Дональда Трампа вывести Соединенные Штаты из Всемирной организации здравоохранения, сократив ее годовой бюджет, окажут серьезное влияние. Ни одна страна не готова, потому что пять лет спустя мы игнорируем то, что произошло, и не извлекаем уроков».