Заявление компании Cruz Verde о прекращении продажи некоторых лекарственных препаратов компании Sanitas усиливает кризис в здравоохранении
Колумбия 2023-10-31 15:53:49 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Началась очередная глава кризиса системы здравоохранения Колумбии. В понедельник вечером аптечная сеть Cruz Verde объявила о том, что с 15 ноября она прекращает поставки лекарств и медицинских препаратов, не включенных в Базовый план здравоохранения, пользователям Sanitas, одной из двадцати с лишним медицинских организаций (EPS), управляющих медицинским обслуживанием колумбийцев. Это решение, как поясняется в заявлении, вызвано тем, что EPS задолжала сумму "порядка 400 млрд. песо" (около 100 тыс. долл.) и что "после более чем трех лет переговоров и различных просьб" Sanitas не предложила план выплат. После того как среди почти 5,7 млн. пользователей второй по величине ЭПС поднялся шум, Sanitas в другом заявлении сообщила, что уже предупредила правительство об отсутствии достаточных ресурсов для оплаты поставок и услуг, не входящих в Базовый план здравоохранения (PBS, ранее известный как POS). Компания утверждает, что не получила достаточного ответа от правительства, отвергает решение сети и предупреждает, что оно может затронуть пациентов, пользующихся ее услугами. "С тех пор как мы получили одностороннее и резкое уведомление от Cruz Verde, мы ищем альтернативы и активизируем планы действий на случай непредвиденных обстоятельств, чтобы как можно меньше повлиять на выдачу лекарств, не относящихся к POS", - говорится в сообщении. В противостоянии этих двух компаний правительство заняло позицию в пользу чилийских аптек и против EPS как раз в тот момент, когда его широко обсуждаемое предложение по реформированию системы здравоохранения предусматривает ликвидацию этих предприятий с целью сосредоточения управления рисками и ресурсами в государственной структуре ADRES. Министр здравоохранения Гильермо Альфонсо Харамильо выступил с резкой критикой испанской компании EPS. "Их бизнес растет, но они не платят. Они пытаются свалить вину на правительство", - заявил он на пресс-конференции. Он имел в виду не только реакцию Sanitas на заявление Cruz Verde, но и тот факт, что это одна из трех EPS, наряду с Sura и Compensar, которые в августе объявили, что задержка и недостаточность передачи государственных ресурсов поставили их на грань банкротства. Пожалуйста, давайте не будем говорить о кризисах там, где их нет. Мы готовы встретиться, сесть за стол переговоров и показать, что они хотят устроить бурю в стакане воды", - заявил тогда Харамильо. EPS финансируются за счет средств, выплачиваемых работниками, работодателями и государством в ADRES, которая перечисляет их в зависимости от количества имеющихся у них филиалов. Во вторник к дискуссии присоединилось Национальное управление здравоохранения. Организация, осуществляющая надзор за деятельностью субъектов сектора здравоохранения, включая EPS, обратилась к испанскому ведомству с просьбой "гарантировать непрерывность предоставления услуг" и потребовала от Cruz Verde немедленно привести в действие план действий в чрезвычайных ситуациях, "который предусматривает приоритетное обеспечение непрерывной доставки без задержек лекарств и предметов медицинского назначения, необходимых ее филиалам". Что касается экономической стороны вопроса, то организация пояснила, что "проверяет движение средств, перечисляемых ADRES на оплату лекарств и медицинских технологий", чтобы убедиться в использовании государственных ресурсов, которые правительство предоставило и гарантировало "для эффективного осуществления основного права на здоровье". Проблема недофинансирования СЭС носит структурный характер, заявил в интервью газете бывший министр здравоохранения Аугусто Галан (Augusto Galán). Директор НПО Así Vamos en Salud, занимающейся мониторингом сектора, объясняет, что существует проблема недостаточного бюджета для удовлетворения потребностей здравоохранения и запросов граждан. Именно PBS направлены на удовлетворение базовых потребностей в лекарствах, процедурах и диагностических тестах, а не-PBS - это те услуги, которые колумбийское государство считает менее важными. Классификация сложна и зависит от нескольких факторов, согласно действующему постановлению о содержании PBS, принятому в декабре 2022 года нынешним правительством. В него, в частности, входят 1055 лекарственных препаратов с активными веществами, начиная от анксиолитиков, таких как клоназепам, и заканчивая широко распространенным болеутоляющим ацетаминофеном. Столкновение между Cruz Verde и Sanitas происходит на фоне многочисленных сообщений о нехватке лекарств по всей стране. 6 марта министерство сообщило, что дефицит и нехватка лекарств - это "не новое явление", а явление, которое наблюдается "в течение некоторого времени" и обострилось во время пандемии ковида-19. Именно так, три недели назад Национальный институт по надзору за лекарственными средствами и продуктами питания опубликовал список из 30 лекарств, которых не было в наличии в Колумбии. В эту среду, пока правительство, аптечная сеть и EPS обсуждали, как решить проблему, административный суд Кундинамарки принял ряд экстренных предупредительных мер, чтобы уменьшить нехватку ряда лекарств. Кроме того, это происходит на фоне параллельного плана правительства по вмешательству в систему здравоохранения. За последние недели правительство приняло несколько экстренных мер, впервые добивается принудительного лицензирования лекарств и предлагает включить в общую систему оплату дорожно-транспортных происшествий. Всего за четыре месяца почти семь миллионов человек были застрахованы в ЭПС, временно управляемых государством. Они присоединились к почти 11 млн. других участников программы Nueva EPS, акционером которой является государство, а также несколько компенсационных фондов. Кроме того, в качестве возможного главы Nueva EPS называют бывшего министра здравоохранения Каролину Корчо, организатора реформы.