Здоровье - постоянный камень преткновения Петро
Колумбия 2023-11-17 05:37:59 Телеграм-канал "Новости Колумбии"
Это веб-версия еженедельного информационного бюллетеня EL PAÍS о Колумбии. Если вы хотите подписаться на рассылку, то можете сделать это, перейдя по этой ссылке. Реформирование системы здравоохранения в стране - задача не из легких. Не только потому, что она затрагивает все население или является существенной частью экономики (в Колумбии в 2022 г. она составляла 6,14% ВВП, что в три раза больше, чем в горнодобывающей промышленности), но и потому, что за выбранной схемой стоит полное видение общества. Размер государства, степень солидарности, отношения между крупными экономическими конгломератами - все проходит через это. Правительство Густаво Петро потерпело неудачу в своей амбициозной задаче изменить ситуацию с помощью столь желанной реформы здравоохранения. Мучительное прохождение законопроекта, который уже более полугода по каплям продвигается в Палате представителей, выявило трудности исполнительной власти в достижении управляемости законодательной власти, в формировании консенсуса и в создании нарративов, позволяющих добиваться прогресса на основе прошлых достижений. Правительство представило реформу здравоохранения как предложение "все или ничего". Центральным элементом дискуссии стала концепция ликвидации или радикального снижения роли организаций, содействующих здравоохранению (ОМС), - государственных или частных компаний, в которые должны вступать граждане, чтобы иметь возможность нанимать медицинских работников. Благодаря этой структуре, созданной 30 лет назад, охват населения системой здравоохранения вырос с 30% до 99%. Однако система испытывает трудности. Она не в состоянии удовлетворить потребности здравоохранения, десятки СЭС обанкротились - некоторые из-за коррупции - и испытывает постоянный дефицит финансирования. Поэтому все согласны с необходимостью внесения изменений. Спор идет о том, какие именно. Предложение правительства является частью более масштабной задачи - реформирования всей системы трудового и социального обеспечения. С этой целью также был представлен законопроект о корректировке трудовых правил, предусматривающий повышение оплаты труда формальных работников, и законопроект о реформировании пенсионной системы. Несмотря на то, что законопроект о труде в наибольшей степени отвечает интересам традиционных левых, а законопроект о пенсиях вызывает наибольший консенсус, правительство отдало предпочтение законопроекту о здравоохранении. И это несмотря на то, что он настолько расколот, что привел к перестановкам в министерствах в марте и распаду законодательной коалиции, обеспечившей правящей партии большинство. Это дало слабину в управляемости, от которой правительство так и не оправилось, и в которой Петро проявил больше упрямства, чем гибкости. В последние недели ставки только возросли. После законодательного перерыва, связанного с региональными выборами 29 октября, когда конгрессмены сосредоточились на агитации в своих регионах, реформа здравоохранения вернулась на первые полосы газет. Пленарное заседание Палаты представителей продвигается очень медленно, и за четыре недели до окончания сессий этого года судьба законопроекта становится под вопросом. Хотя правительство теоретически имеет очень узкое большинство, позволяющее ему продвинуть свой законопроект, отсутствие конгрессменов привело к тому, что кворум - магическое число, позволяющее проводить дебаты при голосовании, - оказался в руках оппозиции. Члены Конгресса от партий Uribista, Cambio Radical и Conservative осудили отсутствие гарантий и покинули зал заседаний, не позволив довести дебаты до наиболее спорных и чувствительных статей. Управление здравоохранения распространило недостоверные данные, которые выставляют ЭПС в невыгодном свете, что лишает их легитимности. Правительство продвигает параллельный план по внесению изменений в систему декретом, отбирая у СЭС полномочия и функции. Оно даже предлагает выпить кофе с бывшим президентом Альваро Урибе, заметной фигурой в оппозиции, чтобы попытаться снизить уровень критики. Президент неоднократно оправдывал свою реформу, поэтому вполне вероятно, что он проведет ее через Палату представителей до Рождества. Но если это и произойдет, то за счет отсутствия прогресса по другим его законопроектам, без достижения большего консенсуса и с обязательным утверждением в Сенате в период с марта по июнь 2024 г., под страхом того, что законопроект утонет. В верхней палате большинство правящей партии менее очевидно. Здравоохранение по-прежнему будет в центре дебатов, до решения проблемы еще далеко, а пока от нехватки ресурсов в системе больше всего страдают самые бедные и больные. И, как всегда, перед тем как попрощаться, я хотел бы поделиться с вами несколькими статьями, чтобы вы были в курсе последних наших публикаций: