Здравоохранение укрепляет свои позиции в качестве главной проблемы колумбийцев и подавляет правительство, Конгресс и судебную систему.

Кризис здравоохранения становится главной проблемой колумбийцев. Опрос, опубликованный в эту пятницу компанией Guarumo, показывает, что 25% граждан считают доступ к медицинскому обслуживанию самой серьезной проблемой страны, что выше 15,9%, которые считают, что это отсутствие безопасности в разгар гуманитарного кризиса в Кататумбо, 15,4%, которые считают, что это коррупция, и 11,1%, которые говорят, что это стоимость жизни. Это проблема, которая не фигурировала в списке при предыдущих правительствах и значительно возросла в последние месяцы. В том же опросе в сентябре 2024 года 19 % респондентов считали это главной проблемой, что на шесть процентных пунктов меньше. А недавний опрос Национального консалтингового центра показал, что большинство респондентов ожидают, что кандидат в президенты сосредоточится на вопросах здравоохранения. Эти страдания происходят на фоне нескольких одновременных кризисов, которые угрожают стабильности системы здравоохранения и, похоже, превышают возможности правительства, Конгресса и высших судов. Когда президент Густаво Петро пришел к власти в августе 2022 года, он объявил, что одним из его главных приоритетов будет преобразование системы с нуля. Суть представленного им законопроекта заключалась в том, чтобы положить конец деятельности Entidades Promotoras de Salud (EPS) - государственных или частных организаций, которые, по словам Петро, похищают значительную часть денег, выделяемых государством на обслуживание пациентов, и не гарантируют право на здоровье 50 миллионам жителей страны. Эта реформа, провалившаяся год назад в седьмой комиссии Сената, ранее развалила законодательную коалицию правительства и вызвала первый серьезный кризис кабинета министров. Второй законопроект, преследующий ту же цель, обсуждается на пленарном заседании Палаты представителей. В эту пятницу внеочередные заседания, созванные Петро с целью продвинуть его вперед, завершились без особого успеха. За два дня обсуждения конгрессмены одобрили только 7 из 63 статей. Ожидается, что в следующий понедельник процесс возобновится, но нет уверенности, что правительство, находящееся в разгаре кризиса кабинета министров, без нового министра внутренних дел и с измученным министром здравоохранения, наберет необходимое большинство голосов для утверждения законопроекта. Оппозиционные конгрессмены дошли до того, что предложили палате не обсуждать реформу. Они требуют, чтобы министерство здравоохранения в обязательном порядке выполнило два недавних постановления Конституционного суда. В первом постановлении высокий суд утверждает, что денег, которые правительство выплачивает СЭС за каждого члена, называемых единицей капительного платежа или UPC, недостаточно. В связи с этим он обязал министерство пересчитать размер повышения, установленного на 2025 год. Еще одно постановление обязывает министерство перечислить нескольким EPS так называемые максимальные бюджеты - деньги, которые исполнительная власть должна перечислить на оплату лекарств или услуг, не включенных в базовый план, гарантированный государством. Министр Гильермо Альфонсо Харамильо использовал юридические аргументы, чтобы отсрочить выполнение этого требования. В эту пятницу суд отклонил запрос министерства о разъяснениях как «некорректный». Он постановил, что максимальные бюджеты с июля по декабрь 2024 года должны быть выплачены в течение максимум 18 календарных дней, а также гарантировал, что бюджеты на 2025 год будут выплачиваться в течение первых 15 дней каждого месяца. Что касается расчета UPC, то он дал 10 дней на проведение технического круглого стола, месяц на представление отчета с обоснованием корректировки и три месяца на ее применение. Постановления позволят сократить дефицит системы, который существовал на протяжении десятилетий, но в последние два года усугубился. Дефицит составляет от 5,9 до 14 триллионов песо, в зависимости от того, кто его измеряет. Это связано с тем, что ЭПС тратят больше денег, чем получают от государства: по данным ассоциации ANDI, в 2024 году они потратят 109 песо на каждые 100 полученных. По этой причине исполнительная власть завладела многими из них, пока под ее контролем не оказалось более половины филиалов. Но это не помешало напряженной ситуации затронуть остальные звенья цепи - от клиник до врачей и медсестер, от лабораторий до фармацевтических препаратов. Все это ухудшило качество обслуживания пациентов. В разгар борьбы реформы в Конгрессе и противостояния министерства и суда президент развязал новую полемику на своем аккаунте X. В эту пятницу он объявил о поступлении доз препарата, подавляющего репликацию ВИЧ в организме. «Это реформа здравоохранения, которую мы обещали и которую мы уже осуществили. Здесь 300 000 таблеток первой партии долутегравира. Это лекарство, способное обратить вспять ВИЧ, не только предотвращает СПИД на всю жизнь, но и позволяет пациенту-носителю даже перестать быть зараженным. На рынке он был очень дорогим, неподъемным для рабочего или его детей, СЭС не выписывали его из-за цены, и многие люди умирали от СПИДа, когда могли бы этого избежать. Теперь, благодаря прогрессивному «Минсалуду», он настолько дешев, что мы готовы сократить заболевание настолько, насколько это возможно». Колумбийская ассоциация инфекционных заболеваний поставила под сомнение правдивость этих утверждений: «Долутегравир не обращает ВИЧ, но является высокоэффективным ингибитором интегразы, который подавляет репликацию вируса при использовании в рамках адекватной схемы антиретровирусной терапии. Хулиан Фернандес-Ниньо, доктор эпидемиологии, подверг сомнению стигматизирующие высказывания президента: «Мы годами боремся со стигмой в отношении ВИЧ, и начинается это с языка. Нельзя говорить о «заражении» кого-либо ВИЧ». Другие врачи, ученые и активисты, выступающие в защиту людей, живущих с ВИЧ, присоединились к нему, напомнив, что колумбийская система здравоохранения покрывает антиретровирусное лечение. Фронты, на которых ведутся дебаты о здоровье, множатся.