Кубинское правительство ужесточает контроль над врачами, введя новое постановление о социальной службе

На фоне стремительной утечки специалистов из сферы здравоохранения на Кубе Министерство здравоохранения (MINSAP) утвердило Постановление № 115 2026, которое усиливает контроль правительства над выпускниками вузов. Этот нормативный акт, опубликованный в «Официальном вестнике Республики» 18 сентября и вступающий в силу через семь дней, заменяет Постановление № 282 от 2014 года. Им утверждается новый Регламент о найме, распределении, переводе, продвижении по службе, отстранении от работы и лишении права заниматься профессиональной деятельностью медицинских работников и технических специалистов, а также ужесточаются меры в отношении выпускников, необоснованно уклоняющихся от прохождения социальной службы. Статья 24 устанавливает, что «недавно получившие образование специалисты и технические работники, прошедшие подготовку в данной отрасли, обязаны приступить к работе в назначенные учреждения в срок от семи до 30 календарных дней с момента получения письма-представления, адресованного директору соответствующего учреждения, а в случае переезда из одной провинции в другую — с учетом используемой системы транспорта». Статья 25.1 гласит, что «специалисты и технические работники здравоохранения, недавно получившие высшее образование, а также выпускники курсов дневной формы обучения с высшим техническим и средним профессиональным образованием, обязаны пройти социальную службу». Постановление № 115 от 2026 года позволяет инициировать процедуру лишения права на профессиональную деятельность на всей территории страны в отношении выпускников, которые не приступили к службе или необоснованно прервали её. Кроме того, в постановлении не установлен максимальный срок действия лишения права на профессиональную деятельность. Выпускник может впоследствии ходатайствовать о приостановлении действия этой меры, но для этого требуется новое административное решение. Особенность кубинского случая Эксперт газеты «DIARIO DE CUBA» по правовым вопросам Майлин Фернандес Сурис поясняет, что обязательность социальной службы не является особенностью Кубы и что, по сути, она сохраняется по крайней мере в 70 странах. Особенность заключается в последствиях, которые несоблюдение правил влечет за собой для специалистов. «Лишение права на практику не аннулирует полученную врачом ученую степень, но запрещает ему заниматься профессиональной деятельностью на Кубе, и, согласно Закону о здравоохранении, этот запрет действует на неопределенный срок до тех пор, пока Министерство здравоохранения (MINSAP) не примет решение о восстановлении его прав», — отмечает эксперт. « «Эти последствия могут также повлиять на возможную профессиональную деятельность за рубежом, если страна пребывания потребует, помимо академического диплома, сертификаты о допуске к практике, справки о профессиональном прошлом или текущем статусе», — добавляет она. «Таким образом, дискуссия заключается не в самом факте существования обязательной общественной службы, для которой имеются международные прецеденты, а в интенсивности, продолжительности и соразмерности последствий, которые Куба связывает с её невыполнением», — утверждает Фернандес Сурис. Ещё один аспект Постановления, заслуживающий внимания, заключается в том, что оно предусматривает соблюдение Кубинского кодекса медицинской этики и требует «ценностей социального, морального или гуманистического характера, которые придают престиж кубинской медицине», помимо готовности служить обществу. Эти понятия предоставляют администрации значительную свободу усмотрения. «Проверить наличие диплома, техническую компетентность или несоблюдение протокола относительно просто. А вот определить, какие виды поведения соответствуют тем или иным „социальным ценностям“, — это уже гораздо более субъективная область», — критикует Фернандес Сурис. «Чем более расплывчатыми оказываются понятия, позволяющие ограничивать осуществление той или иной профессии, тем больше гарантий требуется гражданину от произвольных решений». До какой степени может зайти кубинское государство, чтобы восполнить нехватку медицинских работников? Новое постановление принято в условиях резкого сокращения числа специалистов в сфере здравоохранения. Согласно «Статистическому ежегоднику Кубы за 2024 год», опубликованному государственным Национальным управлением статистики и информации (ONEI), в период с 2021 по 2024 год Куба потеряла более 77 000 врачей, стоматологов, медсестёр и технических специалистов. Число работников сектора неуклонно сокращалось: с 312 406 до 281 098 в 2022 году, 248 512 (2023) и 234 884 (2024). Этот спад, о котором стало известно в октябре 2025 года, затронул все категории специалистов и является одним из самых резких за последнее десятилетие. Статистические данные ONEI показывают масштабы проблемы, но не её причины. Однако ни для кого не секрет, что кубинские медицинские работники получают зарплаты, которые не покрывают их нужды, и зачастую сталкиваются с перегрузкой работой. К этому добавляется износ и нехватка ресурсов в больницах и поликлиниках. Сокращение числа медицинских работников имело пагубные последствия для населения, как показало исследование газеты «DIARIO DE CUBA» «Условия жизни, услуги, безопасность и повседневная адаптация», проведенное Cubadata в период с 23 февраля по 13 марта 2026 года. Из 1 807 кубинцев со всем провинций, имеющих доступ к интернету и принявших участие в опросе, лишь 5,3 % заявили, что не испытывали трудностей с получением медицинской помощи, когда она им была необходима. Майлин Фернандес Сурис считает, что правительству нужны врачи, медсестры, технические специалисты и стоматологи для обеспечения права на здоровье. «Но эта государственная обязанность не может автоматически превращаться в неограниченное право решать, где и на каких условиях должен работать каждый специалист», — утверждает она. «Суть проблемы также не заключается в том, законно ли требовать от только что окончившего обучение какую-либо форму общественной работы. Вопрос заключается в том, как далеко может зайти государство, навязывая это», — предупреждает она. «Когда государство контролирует подготовку медицинских кадров, распределение по местам работы, значительную часть рынка труда, профессиональную регистрацию, а также сохраняет за собой право лишать лицензии, отношения между администрацией и специалистом становятся крайне неравными», — предупреждает эксперт. Постановление № 115 2026 укрепляет эту модель именно в тот момент, когда Куба нуждается в возвращении тысяч медицинских работников. «Поэтому решающий вопрос заключается не в том, сколько правовых механизмов может создать MINSAP, чтобы заставить их оставаться в системе. Вопрос в том, что должно измениться в этой системе, чтобы столько специалистов не хотели её покидать», — объясняет она. Положительный аспект. Несмотря на все спорные моменты данного нормативного акта, эксперт считает, что один из них представляет собой шаг вперёд по сравнению с нормативным актом 2014 года. «Постановление № 115 2026 содержит некоторые гарантии, которые следует признать. Министр имеет в своём распоряжении срок не более 30 рабочих дней для принятия решения по заявлению о лишении права на практику и опирается на рекомендации национальной комиссии. Затронутое лицо может подать апелляцию в вышестоящий орган в течение следующих десяти рабочих дней, а после исчерпания этой процедуры — обратиться в суд», — говорит Фернандес Сурис. «Это является шагом вперед по сравнению с Постановлением № 282 от 2014 года, которое устанавливало, что против временного отстранения от должности или лишения права занимать должность, принятого министром, не допускается административная апелляция».