Кубинские врачи за рубежом: от препятствий при получении профессиональной лицензии до трудностей при осуществлении врачебной практики

Вступление в силу Постановления № 115 от 2026 года Министерства здравоохранения (MINSAP), регулирующего вопросы получения, приостановления и лишения профессиональной лицензии, происходит на фоне расторжения или изменения соглашений о кубинском медицинском сотрудничестве в ряде стран. Только в Гватемале, Ямайке, Гайане, Гондурасе и на Багамах, где было объявлено о прекращении или изменении соглашений, по оценкам Archivo Cuba, в феврале 2025 года находилось 1 325 кубинских медицинских работников. В Италии, где соглашение с Калабрией по-прежнему действует, около 63 врачей выразили заинтересованность в трудоустройстве на независимой основе. Тем не менее некоторые жалуются на препятствия, в том числе на отказ или задержку со стороны кубинских властей в выдаче необходимых сертификатов, подтверждающих их право на занятие медицинской практикой, и, таким образом, на продвижение в процессе признания их дипломов, даже при отсутствии официального решения, лишающего их права на практику. Без права на получение профессиональных сертификатов Один из опрошенных кубинских врачей, проживающий в Калабрии, рассказал, что подал заявку на получение профессиональных документов через родственника, когда еще входил в состав официальной миссии. По его словам, юридическая служба отказалась выдать этот документ. «Я прошел всю процедуру в отделе кадров больницы; документ подписали сотрудники отдела кадров, директор больницы и руководство провинциального управления здравоохранения, но когда дело дошло до юридической службы, мне ответили, что „врачу, находящемуся в командировке или имеющему ограничения на выезд, этот документ не выдают“». Нахождение в «режиме ограничения выезда» означает, что специалист не может выезжать за пределы страны, согласно статье 97 действующего Закона о миграции. Второй кубинский врач, работающий в Италии, рассказал, что после нескольких месяцев ожидания он наконец получил сертификат о профессиональной квалификации, но к моменту получения документа его срок действия уже истек. Эта задержка фактически лишила документ его полезности (срок действия которого составляет всего три месяца) для оформления необходимых документов в итальянских органах власти. К административным препятствиям добавляются финансовые затраты. Согласно Постановлению № 486 от 2025 года Министерства юстиции Кубы, сертификат о профессиональной квалификации стоит 260 долларов, справка об оценках — ещё 260 долларов, а учебная программа — 365 долларов. Если каждый из этих трёх документов требует двух легализаций по 104 доллара, общая сумма расходов составляет 1 509 долларов. Для кубинского врача, обращающегося в Италии с просьбой о признании его профессионального диплома, к этой сумме могут добавиться расходы на другие академические и трудовые сертификаты, заверенные переводы на итальянский язык, фискальные марки, расходы на курьерскую доставку и услуги агентств или посредников, не считая гонораров адвокатов как на Кубе, так и за рубежом. Кроме того, оплата этих процедур не гарантирует, что кубинские власти выдадут запрошенные сертификаты. Третья специалистка получила справку об отсутствии ограничений на практику и документы, подтверждающие её профессиональный стаж, через частное агентство. «Справку об отсутствии ограничений я получила через агентство, но за это пришлось заплатить; они оформили мне и справку, и документы о стаже». По словам врача, проживающей в Италии, оформление каждого из этих документов обходится в 700 евро, плюс 240 евро за услуги агентства. Общая сумма может составить около 2 000 евро и не гарантирует признания документов Министерством здравоохранения Италии. Четвёртая врач до сих пор ждёт документы, запрошенные ещё в прошлом году, так и не получив ответа. Все три случая, хотя и в разных обстоятельствах, свидетельствуют об общей проблеме: зависимости от документов, выданных на Кубе, для подтверждения профессиональной квалификации в иностранном государстве. Какие возможности есть у врача в соответствии с кубинским законодательством? Кубинский адвокат Эдель Гонсалес пояснил газете «DIARIO DE CUBA», что среди рассмотренных нормативных актов отсутствует прямое запрещение на выдачу сертификатов о профессиональной квалификации врачам, покинувшим официальные миссии. Постановление № 115 также не устанавливает, что уход с миссии автоматически влечет за собой лишение права на занятие врачебной практикой. Это различие важно, поскольку неполучение сертификата не обязательно означает, что врач лишен права на практику. «С юридической точки зрения получение сертификата, подтверждающего лишение врача права на практику, не равнозначно отсутствию какого-либо ответа на запрос, направленный на выяснение или подтверждение его профессионального статуса», — отметил он. Однако отсутствие ответа влечет за собой последствия: «специалист не получает прямого решения, с которым он мог бы ознакомиться и которое мог бы обжаловать, но при этом он также не получает документ, необходимый для вступления в коллегию или практики за рубежом». На вопрос о том, может ли врач обратиться к нотариусу, чтобы зафиксировать факт отсутствия ответа кубинских властей на его запрос, Гонсалес пояснил, что простое заявление у нотариуса подтверждает лишь то, что утверждает заинтересованное лицо, а не то, что администрация сохранила молчание. В то же время нотариальное обращение, направленное в компетентный орган, могло бы послужить подтверждением как самого запроса, так и отсутствия ответа. Тем не менее, такой документ не заменяет свидетельство о праве на практику. Поэтому адвокат считает более целесообразным обращаться с исками в административном и судебном порядке: «Судебное решение, хотя и принимается медленнее, чем решение нотариуса, должно оказаться более эффективным». Что на самом деле предусматривает Постановление № 115 от 2026 года? Опубликованное 18 сентября в Официальном вестнике Постановление № 115 Министерства здравоохранения и социального обеспечения (MINSAP), заменяющее Постановление № 282 от 2014 года, регулирует вопросы найма, распределения, перевода и продвижения по службе медицинских работников и технических специалистов. Она также устанавливает процедуры подачи жалоб и обжалования определённых административных решений, а также детализирует положения Закона № 165 от 2023 года «О здравоохранении» — принятого 22 декабря 2023 года и опубликованного в январе 2026 года — касающиеся получения права на профессиональную деятельность, приостановки и лишения права на профессиональную деятельность. Постановление № 115 позволяет приостанавливать действие лицензии или лишать профессиональных прав специалистов за нарушения в медицинской практике, поведение, противоречащее этическим нормам, действия, совершенные во время выполнения служебных обязанностей, а также в случае доказанной утраты профессиональной дееспособности. Приостановка действия лицензии носит временный характер; лишение профессиональных прав — бессрочное, хотя допускается восстановление. Новое постановление регулирует процедуры расследования, уведомления и защиты. Статья 47 позволяет подать апелляцию в вышестоящий орган в течение десяти рабочих дней, а затем обратиться в суд. Однако в Европе уже существует специальная процедура, позволяющая врачам, проживающим за рубежом, получить подтверждение своего профессионального статуса в тех случаях, когда кубинские власти отказываются его выдать. Испания, которая столкнулась с той же проблемой, что и Италия, в отношении медицинских работников с острова, предлагает выход из ситуации. В октябре 2024 года Официальная коллегия врачей Мадрида разрешила временное членство кубинских врачей, не имеющих свидетельства об отсутствии ограничений на практику, на основании заявления под честным словом и обязательства представить его в течение девяти месяцев. В настоящее время в форме заявления о вступлении в коллегию прямо предусмотрено, что специалисты из Кубы и Венесуэлы должны предоставить подтверждение подачи заявки на получение сертификата, если у них его нет. Отсутствие ответа со стороны кубинского правительства и его последствия в Италии. Адвокат Диана Баутиста, проживающая в Милане, пояснила газете «DIARIO DE CUBA», что отказ кубинских властей выдать сертификаты о праве на практику или отсутствие ответа с их стороны может препятствовать профессиональному признанию врачей в Италии. Обычная итальянская процедура признания медицинских дипломов, полученных за пределами Европейского Союза, требует, помимо прочих документов, наличия диплома о высшем образовании, академической ведомости с перечнем предметов и количеством часов обучения, подтверждения того, что специалист имеет право на практику в стране происхождения (если это предусмотрено в стране, где был получен профессиональный диплом), записи в профессиональном реестре (если таковой существует), а также сертификата о хорошей профессиональной репутации (Good Standing). Италия также требует справку об отсутствии судимости для получения права на практику и документы, подтверждающие опыт работы, помимо требований, касающихся удостоверения личности, легализации и перевода. Эти требования указаны в форме Allegato D1 Министерства здравоохранения Италии, отмечает автор. Баутиста проводит различие между специалистом, который не предоставляет требуемые документы, и тем, кто доказывает, что обращался за ними, но не получил их, например, посредством нотариально заверенного заявления. «Когда специалист документально подтверждает, что он обращался в компетентный кубинский орган с просьбой о выдаче сертификата о правомочности, и подтверждает отсутствие ответа или получение отказа, вопрос перестает быть просто отсутствием документа и превращается в ситуацию, когда получение иностранного официального документа невозможно по причине, не зависящей от заявителя», — поясняет он. Однако, как она уточняет, «отсутствие ответа со стороны органа власти не обязательно означает, что исчерпаны все доступные способы получения сертификата». Кроме того, само по себе представление нотариально заверенного заявления не доказывает абсолютной невозможности его получения и не заменяет отсутствующий документ; оно лишь фиксирует «обстоятельство, которое можно заявить и документально подтвердить перед итальянскими административными органами для оценки его последствий». Поэтому она рекомендует сохранять доказательства подачи запросов и полученных ответов (если таковые имеются) и представить их в Министерство здравоохранения Италии с просьбой определить, каким образом можно юридически подтвердить выполнение данного требования. Адвокат настаивает на том, что «документация о предпринятых попытках позволяет обосновать запрос, но не гарантирует, что требование будет признано выполненным». Другими словами, личное заявление не обязывает итальянские власти освобождать его от необходимости подачи документов. Может ли правительство Кубы запретить врачам практиковать в Италии, не лишив их официально права на практику? Новая резолюция устанавливает процедуры приостановки или лишения права на практику медицинских работников, а также механизмы обжалования таких решений. Однако она оставляет без ответа один фундаментальный вопрос: что происходит, когда врач не был официально лишен права на практику, но кубинские власти также не позволяют ему подтвердить, что он имеет право на практику? В Калабрии, где нехватка медицинского персонала привела к найму кубинских врачей с конца 2022 года (все они должным образом уполномочены в соответствии с Рамочным соглашением между двумя странами), эта ситуация имеет конкретные последствия. В июле президент региона Роберто Оккьюто признал, что 63 специалиста покинули контингент, и открыл возможность их прямого найма. Тем не менее, некоторые процедуры профессионального признания по-прежнему требуют сертификатов, выданных правительством Кубы. Отсутствие сертификата может иметь последствия, аналогичные лишению права на практику, при этом врач не получает административного решения, объясняющего причины такой ситуации и которое он мог бы обжаловать в компетентных органах. В данном случае Италия могла бы применить решение, принятое в Испании. В то время как Калабрия нуждается в врачах, Гавана, которая до сих пор оправдывала их присутствие в регионе заботой о благополучии пациентов, создает препятствия для продолжения работы этих же специалистов, когда они решают расторгнуть соглашение, в соответствии с которым кубинское правительство удерживает значительную часть их заработной платы.