Нехватка парацетамола и неизвестность в отношении аутизма: кубинская реальность противоречит Трампу

Как пророк фармацевтической индустрии, Дональд Трамп взял микрофон в Белом доме в понедельник и обратился ко всем беременным женщинам своей страны: «Не принимайте Tylenol», — сказал он, имея в виду бренд, под которым в США продается парацетамол. Он даже попросил их, по возможности, терпеть любую лихорадку или боль. «Боритесь изо всех сил, чтобы не принимать его». Затем он почти десять раз повторил: «Не принимайте его». Хотя предполагаемая связь между ацетаминофеном и аутизмом не подтверждена наукой, и медицинские организации сразу же опровергли ее, президент привел доказательство, которое, возможно, никогда раньше не собиралось исследователями: в таких странах, как Куба, где «нет денег» и поэтому потребляется гораздо меньше тайленола, люди практически не сталкиваются с аутизмом, заболеванием, которым в США страдает один из 31 ребенка. «Есть слух, не знаю, правда ли он, что на Кубе нет тайленола, потому что у них нет на него денег, и там практически нет аутизма. Есть и другие части мира, где нет тайленола и нет аутизма. Это уже о многом говорит», — сказал Трамп в сопровождении своего министра здравоохранения и социальных служб (HHS) Роберта Кеннеди-младшего, известного противника вакцинации, который уже объявил, что направит усилия на исследование этого заболевания и что к сентябрю они узнают, «что вызвало» то, что они считают «эпидемией аутизма». На данный момент утверждение Трампа о том, что на Кубе нет случаев аутизма, опровергается статистическими данными. В статье, опубликованной в MEDICC Review в 2017 году, приводятся данные Министерства здравоохранения Кубы, согласно которым на тот момент аутизм был диагностирован у 1 из 2500 кубинских детей. В апреле этого года официальные СМИ сообщили, что в стране зарегистрировано 3500 человек с аутизмом. Они также подчеркнули, что распространенность аутизма составляет 0,4 на 10 000 человек, что ниже, чем в других странах. Однако некоторые эксперты отмечают, что это может быть связано с недоучетом из-за сложности постановки диагноза. «На Кубе тоже есть аутизм. Много. У нас показатели распространенности такие же, как в США или других странах с большими ресурсами? Предположения указывают на то, что нет. Но ничего из этого не доказано», — заявила доктор Йойси Рондон, национальный координатор по аутизму и другим нарушениям нервно-психического развития в больнице Borrás Marfán в Гаване, в интервью специализированному изданию Autism Spectrum News в этом году. Также неверно, что в кубинских аптеках не продается парацетамол или что родственники из-за границы не поставляют жителям острова лекарства, в том числе тайленол. Кроме того, эта проблема усугубилась после того, как в 2021 году Главная таможня Республики разрешила ввоз лекарств без ограничения количества и без уплаты пошлин в связи с пандемией коронавируса, которая усугубила кризис в сфере здравоохранения в стране. Кубинский ученый Эдуардо Лопес-Коллазо из Института медицинских исследований Университетской больницы Ла-Пас (IdiPAZ) в Мадриде заверил EL PAÍS, что, хотя он признает, что «нехватка лекарств на острове очевидна», нельзя сказать, «что не потребляется парацетамол», обезболивающее средство, которое фигурирует в Национальном перечне лекарственных средств, изданном Министерством здравоохранения Кубы, и которое в зависимости от страны, в которой оно продается, приобретает другие названия, такие как ацетаминофен, датрил, панадоло, ликвиприн и другие, вплоть до популярного тайленола. Лопес-Коллазо, с другой стороны, не осмелился бы утверждать, как это сделал Трамп, что на Кубе «низкая заболеваемость аутизмом, поскольку диагностика, наблюдение и регистрация этой и других патологий очень неэффективны из-за общего кризиса, переживаемого островом». «Куба не является хорошей моделью для проверки гипотезы, связывающей прием парацетамола во время беременности с аутизмом», — утверждает он. Он также настаивает на том, что исследования, предполагающие подобную гипотезу, «очень слабы и носят чисто корреляционный характер». «Научное сообщество сходится во мнении, что аутизм — или, говоря более техническим языком, расстройства аутистического спектра (РАС) — не имеет единственной причины. На данный момент мы описываем его как совокупность состояний с множественными причинами, в которых генетика и окружающая среда взаимодействуют сложными способами». Некоторые американские учреждения забили тревогу в связи с заявлениями лидера республиканцев. Американский колледж акушерства и гинекологии сообщил, что заявления президента «не только вызывают серьезную обеспокоенность у врачей, но и являются безответственными, учитывая вредное и запутанное послание, которое они передают беременным пациенткам». Компания Kenvue, владелец бренда Tylenol, настаивала на том, что более десяти лет исследований подтверждают, «что нет достоверных доказательств связи ацетаминофена с аутизмом». В понедельник, когда Трамп сделал свои спорные заявления, связывающие парацетамол с аутизмом, несколько активистов на острове начали кампанию по сбору обезболивающих препаратов через социальные сети, с сообщением, в котором подчеркивалась необходимость сбора парацетамола, широко используемого для облегчения боли или снижения температуры. Это способ, который многие нашли, чтобы раздобыть лекарства в условиях кризиса, который, по данным самого правительства, привел к дефициту 461 из 651 лекарств, входящих в Базовый перечень лекарственных средств, то есть 70% лекарств, необходимых населению. В группе WhatsApp, где люди просят и предлагают то, что у них есть, Веро занимается распределением лекарств в муниципалитете Пинар-дель-Рио. «В аптеках почти нет лекарств, это уже не то, что раньше, когда ты приходил с рецептом», — говорит она. Она также утверждает, что матери из группы боятся, что их дети заболеют. «Чтобы нас не отправили в больницу, потому что там нет лекарств и медикаментов. Это нас пугает», — признается она. Другой вариант, который остается у кубинцев, — это почти недоступный черный рынок. В стране циркулируют списки лекарств, которые в основном поступают из-за границы, где нет недостатка в 500-граммовом парацетамоле и множестве других лекарств, которые невозможно найти в государственных аптеках. Дианислейдис Лопес Сайяс из Пинар-дель-Рио, мать шестилетнего ребенка с аутизмом, которая во время беременности никогда не принимала парацетамол, «потому что в этом не было необходимости», «разочарована» вниманием, которое уделяется детям с аутизмом на Кубе. Сегодня ей приходится покупать вальпроат или клоназепам, необходимые ее сыну, в группах продаж по ценам, которые ее кошелек не выдерживает. То же самое происходит с Аней Аргудин Паес, чей 13-летний сын страдает болезнью Леннокса и находится в декомпенсированном состоянии, потому что у него нет клобазама. Его мать, которая зарабатывает 2800 кубинских песо в месяц (чуть более 6 долларов на неформальном рынке), вынуждена покупать блистеры с таблетками по 500 и 600 песо (от 1 до 1,5 доллара). Иногда она покупает парацетамол, чтобы снизить температуру. «Я очень переживаю из-за этой ситуации», — говорит она. «Мой сын зависит от этих лекарств, чтобы не было судорог, а мы не получаем никакой поддержки ни от правительства, ни от каких-либо учреждений». Последнее исследование Кубинского наблюдательного центра по правам человека (OCDH) показывает, что в настоящее время только 3 % кубинцев могут купить лекарства в аптеках. По заявлению властей, причиной этого является отсутствие импортных компонентов, используемых в производстве лекарств. Но нехватка лекарств усугубляет общий дефицит, в котором живут кубинцы, из-за которого они часами остаются без электричества, питьевой воды, еды и, как следствие, без системы, гарантирующей им медицинское обслуживание.