Кубинское здравоохранение и больницы во время американской оккупации

В одной из предыдущих статей мы уже рассказывали о состоянии здравоохранения на Кубе до 1898 года. За мирным договором, подписанным в декабре того же года в Париже между США и Испанией, последовала американская оккупация острова до мая 1902 года, когда кубинский флаг заменил американский на замке Морро и общественных зданиях, а Куба была включена в соглашение наций. Помимо геополитических интересов, побудивших США вмешаться в кубинско-испанскую войну, американскую коммерческую и финансовую буржуазию беспокоило состояние гаванского порта (стратегического пункта торговли в Карибском бассейне), а также наличие черной рвоты или желтой лихорадки, эпидемии которых негативно сказывались на торговле. Поэтому гигиена стала приоритетом для оккупационного правительства, которое с помощью военных приказов приняло ряд мер, чтобы переломить эту катастрофическую ситуацию. Чтобы проиллюстрировать состояние нездоровья, достаточно упомянуть, что в 1898-1899 годах число умерших от заразных болезней на Кубе достигло 27 821 человека. Прогресс, достигнутый в области здравоохранения с момента основания первых деревень и до конца XIX века, был значительно подорван во время Войны за независимость, начавшейся в 1895 году. На Кубе был накоплен опыт, подготовлены специалисты высочайшего для того времени научного уровня, созданы общественные институты и гражданские ассоциации, которые участвовали в мероприятиях по охране здоровья, проводимых оккупационным правительством. Советы здоровья, основанные в 1807 году колониальным правительством и преобразованные в 1828 году в Высший совет здоровья для оказания помощи Королевскому протомедицинскому суду в деятельности по охране здоровья населения, были заменены департаментами здравоохранения, структура которых была аналогична американской. Среди других мер, принятых оккупационным правительством, - уборка мусора и очистка скотобоен; основание Общества клинических исследований в Гаване; создание комиссии для постоянного изучения желтой лихорадки; основание первой школы медсестер; создание сети государственных больниц и домов помощи, испанских поликлиник и военных госпиталей; обогащение медицинской программы и основание школы стоматологической хирургии. Также была создана зарождающаяся американская военная служба здравоохранения, первоначально состоявшая из палаток; учреждена Карантинная служба; вступили в силу законы и правила, регулирующие иммиграцию в США; начала работу служба домашней санитарной инспекции; города санировались с помощью канализации, мощения и строительства акведуков; Было введено обязательное декларирование заразных болезней, дезинфекция и изоляция больных; введена обязательная противоящурная вакцинация; приняты Общие правила организации муниципальных санитарных служб и Гражданский приказ о создании Комиссии по желтой лихорадке под председательством доктора Карлоса Дж. Для централизации действий в феврале 1900 года была учреждена должность суперинтенданта благотворительных организаций и больниц острова Куба, а при Министерстве государства и правительства был создан Департамент благотворительных организаций, который возглавил патриот и врач Диего Тамайо. В ведение этого учреждения были переданы больницы страны, детские и стариковские дома, а также Кубинская школа для варонов, Кубинская промышленная школа для детей Ла-Хабаны, Кубинская исправительная школа для мальчиков и секция по устройству несовершеннолетних в семейные дома, а для облегчения работы по санитарному обслуживанию населения остров был разделен на районы. В столице было создано 100 районов, и в каждом из них инспектором был назначен кубинский врач. А в конце 1899 года было принято решение о том, что главы военных департаментов (Гавана-Пинар-дель-Рио, Матансас-Санта-Клара и Сантьяго-де-Куба-Пуэрт-Принсипе) должны совершать инспекционные поездки в больницы, тюрьмы, приюты и другие учреждения, субсидируемые государством. Поскольку деление на департаменты препятствовало централизованному управлению, за три дня до вывода войск с Кубы правительство интервентов создало Высший совет здравоохранения, которому были предоставлены полномочия по обеспечению соблюдения санитарных законов, включая врачебную практику, стоматологию, похоронные агентства и другие, а также законы, касающиеся вредных производств, водоснабжения, сбора и вывоза мусора и т. д. Против желтой лихорадкиЭпидемия желтой лихорадки заслуживает отдельного упоминания. Эпидемии этой болезни распространились из Америки в Европу. Многие порты этого региона, например Гавана, были очагами распространения болезни. На Международной санитарной конференции, состоявшейся в Вашингтоне в 1881 году, кубинский врач Карлос Х. Финлей выдвинул следующую гипотезу, ставшую результатом его наблюдений и исследований: «Мое личное мнение заключается в том, что для распространения желтой лихорадки действительно необходимы три условия: (1) предшествующее существование случая желтой лихорадки (2) присутствие субъекта, склонного к заражению этой болезнью. 3) Наличие агента, присутствие которого совершенно не зависит от болезни и больного человека, но необходимо для передачи болезни от больного человека к здоровому». В 1900 году Четвертая комиссия американской армии по изучению желтой лихорадки, посетившая остров, взяла на вооружение теорию Финлея, проверила ее и подтвердила ее постулаты. После подтверждения были применены соответствующие эпидемиологические принципы под руководством доктора Уильяма К. Горгаса. Результат был однозначным: если в 1900 году число смертей составляло 310, то в 1901 году оно сократилось до 18, сведясь к нулю. Затем, в 1902-1904 годах, желтая лихорадка появилась вновь, но в 1905 году под руководством доктора Финлея она была окончательно искоренена. Помимо доктора Финлея, в этих санитарных кампаниях принимали участие известные кубинские эпидемиологи того времени, в том числе доктор Хуан Гитерас Дженер (1852-1925), выпускник Пенсильванского университета и приглашенный врач Филадельфийской больницы (первый президент Кубинской медицинской федерации), и Энрике Б. Барнет-и-Роке де Эскобар (1855-1916), выпускник Барселонского университета.ВыводыПомимо споров о причинах оккупации и вмешательства США в дела Кубы, неоспоримым фактом в этом вопросе является то, что позитивный скачок, сделанный кубинским здравоохранением в те годы, стал основой для новых достижений в Республике с 1902 по 1958 год. Последнему мы посвятим одну из следующих статей.