Лечение болезни Паркинсона на Кубе: «Настоящий прорыв - в генах».

На фоне ухудшения состояния системы здравоохранения Кубы правительство продвигает хирургический метод лечения болезни Паркинсона, который оно называет «уникальным в мире» и предназначенным для международного туризма. По мнению эксперта доктора Ремигио Кортеса, генерального директора компании Antiage Genoma, дорогостоящая процедура, даже с ее очевидными техническими усовершенствованиями, не является «революционной», как утверждают ее пропагандисты, имеет недостатки по сравнению с менее инвазивными вариантами и определенно не является решением проблемы болезни. По данным Healthinc, метод, предлагаемый через Comercializadora de Servicios Médicos Cubanos (CSMC), называемый селективной дорсолатеральной субталамотомией, может стоить более 25 000 долларов. По данным Healthincuba, согласно разбивке лечения, предварительное медицинское обследование (семь дней) стоит 3 616 долларов; функциональная стереотаксическая операция стоит от 15 000 до 20 000 долларов, в зависимости от применяемой техники; проживание и питание для сопровождающего - 43 доллара в день (на 10-15 дней послеоперационного пребывания). Объявление о процедуре, которую CSMC называет «эксклюзивной» и «передовой» и которая проводится в Международном центре неврологического восстановления (CIREN), совпало со Всемирным днем Паркинсона, отмечаемым 11 апреля, и было освещено в местных СМИ, таких как телеканал Visión Tunera. Кубинский врач Ремигио Кортес объяснил DIARIO DE CUBA, что новая методика представляет собой усовершенствование уже известного подхода, но не означает разрыва с тем, что было установлено ранее. «Операции на субталамическом ядре не являются чем-то новым. В 1990-х годах эта техника уже применялась на Кубе, и ее использование даже рассматривалось в случае с чемпионом по боксу Мухаммедом Али», - пояснил Кортес, напомнив, что в то время также рассматривались такие экспериментальные методы лечения, как пересадка фетальных клеток, хотя он и признал, что классическая субталамотомия может вызвать негативные последствия, поскольку затрагивает чувствительные области мозга. «Это важное техническое достижение. Он не революционизирует основную концепцию, но улучшает эффективность и потенциальные результаты», - говорит он.За пределами хирургии: геномика и эпигенетика на горизонтеНесмотря на положительную оценку достигнутой хирургической точности, Кортес подчеркивает, что будущее лечения болезни Паркинсона лежит не в скальпеле, а в биотехнологиях. Он подчеркивает, что настоящая революция произойдет благодаря инструментам геномного анализа и стратегиям эпигенетического перепрограммирования: «Достижения в области эпигенетического перепрограммирования, основанные на геномном анализе, в тысячи раз мощнее. Вот где кроется настоящее решение», - говорит он. Возможность выявления генетических вариантов, связанных с болезнью Паркинсона, открывает возможности для индивидуального прогнозирования риска, ранней диагностики и вмешательства до появления симптомов. Он считает, что изменение экспрессии ключевых генов без изменения ДНК может замедлить или даже обратить вспять нейродегенеративные процессы. Целевые методы лечения, включая персонализированное питание, терапевтическую микробиоту и специфические антиоксиданты, могут стать центральными инструментами в изменении клинического течения болезни.Болезнь Паркинсона сегодня: диагностика и лечениеБолезнь Паркинсона - это прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое влияет на контроль движений из-за потери нейронов, вырабатывающих дофамин. Его основные симптомы включают тремор покоя, мышечную ригидность, двигательную медлительность и проблемы с равновесием. Со временем могут также появиться когнитивные, эмоциональные и вегетативные нарушения. В настоящее время диагностика остается клинической, дополняемой в некоторых случаях визуализационными исследованиями, такими как функциональная МРТ или DaTSCAN. Исполнительный директор Antiage Genoma выделяет среди самых передовых методов лечения глубокую стимуляцию мозга (DBS) и высокоинтенсивный фокусированный ультразвук (HIFU), который «имплантирует электроды в мозг для модуляции аномальной активности без разрушения ткани, что делает его обратимой и регулируемой процедурой, которая значительно улучшила качество жизни тысяч пациентов», - говорит Кортес. HIFU - это еще менее инвазивная техника, которая использует ультразвуковые волны для создания контролируемых повреждений в мозге без необходимости проведения открытой операции. Он одобрен Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных средств США (FDA) для лечения некоторых симптомов болезни ПаркинсонаКортес также приводит такие фармакологические варианты, как кишечная дофаминергическая инфузионная терапия и подкожные апоморфиновые помпы, используемые для контроля прогрессирующих симптомов без необходимости прямого вмешательства в мозг. Все эти методы доступны в таких престижных центрах, как клиника Майо, Кливлендская клиника и медицинский центр Маунт-Синай в США, больница Клиник в Барселоне, больница Королевского колледжа в Лондоне и медицинский центр Шиба в Израиле.Надежды на будущее, движимые наукойСовременные исследования болезни Паркинсона изучают новые теории ее происхождения, указывая даже на кишечник и периферическую нервную систему как возможные отправные точки для развития заболевания. Это дало толчок развитию терапевтических стратегий, направленных на микробиоту, иммунотерапию и стволовые клетки. «Хотя окончательного лечения до сих пор нет, теперь можно замедлить прогрессирование болезни, а в некоторых случаях и обратить вспять повреждения на ранних стадиях», - говорит Кортес. Интеграция геномики, эпигенетики и персонализированной медицины обещает радикально изменить подход к лечению болезни Паркинсона в ближайшие годы, и будущее, по словам доктора, не только в новых «более тонких» операциях, но и в медицине, которая понимает генетическую и молекулярную основу пациента. «Лекарство, которое не только лечит, но и предвидит и предотвращает».