«Ты — раб своей миссии»: МКПЧ публикует заявления о кубинских медицинских бригадах

Межамериканская комиссия по правам человека (МКПЧ) и её Специальный докладчик по экономическим, социальным, культурным и экологическим правам (REDESCA) опубликовали подробный доклад об условиях труда в кубинских медицинских миссиях. Доклад под названием «Трудовые права работников здравоохранения в медицинских миссиях из Кубы» будет представлен во вторник в Музее кубинской диаспоры в Майами в 18:00 по местному времени. В документе не оценивается влияние программы на здравоохранение, а анализируются трудовые отношения между кубинским государством и персоналом, направленным за рубеж. На основе 71 свидетельства, анализа кубинского законодательства и сопоставления с международными стандартами в документе выявлены повторяющиеся практики, влияющие на заработную плату, профессиональную мобильность, условия труда и личную жизнь. Из 71 свидетельства 61 относится к миссиям в десяти странах Латинской Америки и Карибского бассейна: Багамы, Бразилия, Боливия, Доминика, Эквадор, Гватемала, Ямайка, Мексика, Сент-Люсия и Венесуэла. 83% свидетельств связаны с последней страной. В совокупности опрошенные участвовали в 109 медицинских миссиях. МКПЧ не считает эти данные единичными случаями. Она сопоставляет их с данными публичных слушаний, ответами государств и материалами организаций. В самом отчете содержится предупреждение о контексте, в котором были получены эти данные: о «повсеместном страхе репрессий», который ограничивает доступ к дополнительным свидетельствам и является частью описанной системы принуждения. Условия контрактов и удержанная заработная плата. В отчете проблема связывается со структурой трудовых отношений. В контрактах не прописаны основные условия, они не обсуждаются, и во многих случаях работник узнает о их реальных последствиях только по прибытии в страну назначения. Заработная плата является центральным механизмом. Значительная часть ее перечисляется на ограниченные счета («замороженные счета»), к которым специалист не имеет доступа до завершения миссии. «Если ты нарушишь контракт, ты потеряешь деньги», — раскрывает один из опрошенных источников. По свидетельствам, выплата заработной платы была частичной и сопровождалась требованиями: «ее зачисляли на банковский счет, но мы не имели к ней доступа (…) до завершения миссии. Даже если ты умрешь, тебе ее не дадут». Такая схема ограничивает возможность расторжения трудовых отношений без финансовых потерь. КМСД связывает это с практиками, наказуемыми по международному праву, поскольку кубинский режим использует выплату заработной платы своим работникам, участвующим в миссиях, в качестве средства принуждения. Медицинская работа с политическими функциями. Кроме того, свидетельства показывают, что медицинская деятельность не ограничивается оказанием медицинской помощи, но также включает идеологические функции в рамках миссии. Помимо оказания медицинской помощи, они должны были выполнять «политическую работу с народом, говорить им, что Кубинская революция — лучший выбор для них», — утверждал один из опрошенных врачей. В то же время руководство миссии требовало от них «привести на выборы десять человек», чтобы они проголосовали за кандидата в президенты, предпочитаемого режимом в Гаване. «Я не понимал, что гуманитарная работа по обеспечению здоровья и благополучия группы населения подразумевает политическую деятельность, и это заставило меня прозреть и понять, что в этом нет смысла», — сказал другой свидетель. В этом контексте также сообщается об ограничениях в профессиональной практике, отражающих политизацию медицинской помощи. Собранные свидетельства указывают на то, что эта практика осуществлялась с одобрения местного персонала, симпатизирующего действующей власти. «Нельзя было оказывать помощь оппозиционерам», — утверждал врач. Согласно логике его начальства, «нельзя было воспользоваться медицинскими услугами, если ты не проголосовал» за кандидата, который обеспечивал заключение контрактов на оказание медицинских услуг. Респондент уточнил, что «местный персонал «указывал на оппозиционеров, чтобы их не обслуживали». Постоянное наблюдение и контроль. Еще одно нарушение прав работников, отмеченное в отчете, касается удлинения рабочего дня: обязательные дежурства, постоянная готовность к вызову и выполнение задач, не относящихся к основной работе, являются частью этой схемы». «Они могли позвонить тебе в любое время, и ты должен был ответить», — отметил другой врач, имея в виду руководителей миссии. Кроме того, «после 18:00 выходить на улицу было запрещено . если ты находишься вне дома в это время, тебя отправляют на Кубу и лишают всех льгот». Каждый день я должен был отправлять сообщение координатору CDI [Центра комплексной диагностики], сообщая сначала, что я на работе, а затем, что я дома; она, в свою очередь, отправляла сообщение координатору штата. «Чтобы сделать это, мне приходилось идти к берегу реки, где был единственный сигнал», — уточнил он. Контроль был постоянным и осуществлялся со всех сторон, вплоть до вторжения в частную жизнь, через сотрудников Госбезопасности, известных как «юристы», отвечающих за наблюдение в бригадах, особенно в Венесуэле. «Юристы проверяли социальные сети и вмешивались в личную жизнь… Мы не могли выходить без разрешения (…) не могли поддерживать «неумеренные» отношения с местными жителями». Это были не только агенты; среди самих врачей были доносчики. «Мы все следили друг за другом», — сказал другой свидетель, и это же отмечали медицинские работники в странах назначения. Недавно ямайская врач Шерил Морган — сегодня проживающая в США и в свое время работавшая медсестрой непосредственно с кубинскими медицинскими бригадами на Ямайке — заявила, что ее кубинские коллеги «вели себя так, будто все были шпионами, потому что не знали, кто из них действительно был шпионом». Эти практики опираются на внутренние правила, требующие политической и поведенческой лояльности и обязывающие работников доносить на своих коллег. Санкции, затрагивающие семью. В отчете задокументирована правовая конструкция, нарушающая основные свободы медицинских работников в миссиях, а именно: Закон о миграции, включая декреты-законы № 306 и 302, которые регулируют и даже запрещают выезд и въезд медицинских работников в страну. Также упоминается постановление № 368 «Дисциплинарный регламент сотрудника», которое требует «политически, профессионально и социально этичного поведения, соответствующего принципам, действующим в нашем обществе». Поэтому тех, кто расторгает трудовой договор, власти называют «дезертирами» и пытаются наказать конфискацией полученных ими дипломов и наград. «На Кубе пришли к моей маме домой, чтобы узнать, что она знает обо мне. Затем меня объявили дезертиром и предателем родины. У меня отобрали врачебную печать. «У меня отобрали деньги, которые я накопил за все время работы в миссии, и заблокировали счет», — рассказал другой свидетель. Но за нарушения со стороны участников миссий расплачивались и их родственники на острове. МКПЧ зафиксировала случаи выселения из жилых помещений, связанных с медицинскими кабинетами, где ранее работал «дезертировавший» врач, а также увольнения родственников врачей, покинувших миссии. «Моя семья на Кубе подверглась репрессиям со стороны правительства; мою мать и брата уволили с работы», — рассказал один врач. Другая врач рассказала, что в ее дом, который служил медицинским центром для местного сообщества, «приходили люди из [Коммунистической] партии, чтобы попытаться выселить моих родственников (…) Они устраивали акции осуждения в отношении моих детей. Мой 21-летний сын получил психологическую травму», — сказала она. В то время его дети были несовершеннолетними и, как он утверждает, «жили в кабинете (…), откуда их вывели и с ними очень плохо обращались». Также сообщается о кампаниях по стигматизации: помимо «предателей» и «дезертиров», их называют «червями». Эти ситуации сочетаются с запретом на возвращение в страну, что приводит к длительным разлукам с семьей, утверждается в документе. Принудительный труд. На основании задокументированных фактов — удержание и обусловливание выплаты заработной платы, ограничения на передвижение, институциональное давление, а также экономические и миграционные последствия, затрагивающие семью в случае ухода — в отчете делается четкий вывод: в кубинских медицинских миссиях существуют ситуации, сопоставимые с принудительным трудом и современным рабством. КМСХ приходит к выводу, что сочетание одновременных факторов не позволяет работникам свободно распоряжаться своей заработной платой, покидать миссию без убытков, передвигаться без ограничений и нести прямые последствия, в том числе семейные, при прекращении трудовых отношений. В этом контексте уход не является свободным выбором в реальном смысле. Это обусловлено финансовыми потерями, административными санкциями и непосредственными личными последствиями. В отчете также отмечается, что в определенных случаях, когда к этим факторам добавляются механизмы вербовки, контроля и эксплуатации, наблюдаются признаки, характерные для торговли людьми. В отчете основная проблема связывается с условиями, при которых складываются трудовые отношения: свидетельства и анализ нормативных актов показывают, что эти условия перестают быть добровольными, когда заработная плата зависит от определенных условий, выход из программы влечет за собой убытки, а последствия также сказываются на семейном окружении. Эти факторы составляют суть выявленной ситуации принудительного труда. Это является центральной темой документа. Не ставя под сомнение само существование миссий, в докладе признается их влияние на общественное здравоохранение, однако подчеркивается, что основная проблема заключается в условиях труда и в отсутствии добровольного характера их организации и проведения. Рекомендации МКПЧ, таким образом, ясны и сосредоточены на основных аспектах: участие должно быть добровольным, контракты должны быть прозрачными, заработная плата не должна зависеть от условий или критериев лояльности, и должна уважаться свобода передвижения специалистов. Это заключение, совпадающее с процессом пересмотра в ряде стран региона, где соглашения с Гаваной о найме медицинского персонала были изменены или аннулированы из-за несоответствия международным стандартам в области прав человека, ставит крест на схеме, основанной на нарушении прав врачей во имя доступа к здравоохранению. Международная критика кубинских медицинских миссий усилилась. В 2025 году США объявили о возможных визовых санкциях, а госсекретарь Марко Рубио заявил на Ямайке, что эти бригады «по сути работают в условиях принудительного труда», что привело к тому, что Гавана признала факт удержания паспортов. В том же году Европейский парламент осудил «формы современного рабства» в этих миссиях, а Италия начала расследование условий найма. Эти позиции дополняют предыдущие предупреждения со стороны США, ООН и МКПЧ о изъятии паспортов, ограничениях на передвижение и неполной выплате заработной платы, а также журналистские расследования и работу организаций, которые задокументировали практики принуждения и контроля в рамках программы, которая, спустя шесть десятилетий, похоже, подходит к концу.