Лекарства на Кубе? Не в аптеках, а на черном рынке

«Эй, пришли твои лекарства, у меня есть долоком, парацетамол, парацетамол с диклофенаком, парацетамол с ибупрофеном, ибупрофен, пенициллин, амоксициллин, клопидрогель, спирт, приходи лечиться», — так рекламирует свои товары уличный продавец лекарств в кварталах Сантьяго-де-Куба. Мужчина носит рюкзак, в котором лекарства рассортированы по фармакологическим группам: антибиотики, анальгетики, антигистаминные препараты... каждая группа закреплена резинкой. Некоторые соседи и прохожие подходят посмотреть, но не покупать, из-за непомерно высоких цен на блистеры. «Продукты питания и лекарства соревнуются между собой, кто продает дороже», — говорит соседка, слушая цены, которые продавец объявляет заинтересованным лицам. Луис, самозанятый работник, купил парацетамол с диклофенаком по 450 песо за блистер. «Я несколько дней принимал парацетамол по 500 миллиграммов, но боль и отечность в ногах не проходили. Я принял комбинированный парацетамол, и через три дня боль прошла, а отечность тоже спала. Жаль, что я смог купить только один блистер», — сожалеет он. Лекарства, предлагаемые этим продавцом, являются импортными, как он объясняет покупателям. Долком и комбинированные препараты парацетамола поставляются из Доминиканской Республики, и хотя они не назначаются непосредственно кубинскими врачами, они неофициально рекомендуются, когда их спрашивают об этом. Особенно долоком, который в последнее время стал самым популярным лекарством от арбовирозов. Единственным его недостатком является цена: 800 песо за блистер. «Долоком — это наш диклофенак», — объясняет врач, которого спросили об этом лекарстве, — «противовоспалительное средство, усиленное витаминами, поэтому оно так эффективно». «Диклофенак, парацетамол и дипирон, как и многие другие лекарства, в дефиците», — признает он. «Мы поддерживаем связь с аптеками и выписываем то, что есть в наличии, а если чего-то нет, то просто указываем пациентам, что им нужно принимать, и экономим рецепты. Пациенты знают, где найти эти лекарства на улице». Врачи выписывают пациентам лекарства, зная о существовании неформального рынка, на котором представлены национальные и международные лекарства. Открытое признание врачей не только подталкивает пациентов к неформальному рынку, но и узаконивает его, что усугубляет недоступность лекарств для наиболее обездоленных слоев населения. Поставки в аптеки осуществляются еженедельно. Согласно официальной версии, лекарства продаются по плану в прилегающие районы в соответствии с графиком поступления лекарств и порядком покупателей по их адресам. «Последний раз парацетамол в таблетках поступил в аптеки около месяца назад и закончился после первых трех покупателей, ну ты понимаешь», — утверждает Дания, индивидуальный предприниматель. «Лекарств поступает так мало, что на них нельзя рассчитывать. Их так мало, что большинство из них заканчивается за один день. Даже лабораторные препараты, такие как сиропы от простуды, пропали. Нельзя рассчитывать на аптеку, чтобы вылечиться». Хотя лекарств отечественного производства не так много, есть некоторые продавцы, которые их предлагают. «Очень немногие кубинские лекарства на черном рынке поступают из аптек», — объясняет фармацевт, пожелавший остаться анонимным. «У нас такая же потребность, и когда они поступают, мы стараемся купить хотя бы одну коробочку. Да, на улицах есть перекупщики, но с тем небольшим количеством, которое поступает в аптеки, и с контролем, этого не хватает. Поэтому кубинские лекарства на черном рынке поступают с фабрик и складов», — уверяет она. Перекупщики кубинских лекарств — это бедняки неформального рынка, у них небольшой ассортимент, в их предложениях преобладают лекарства от диабета и антигипертензивные препараты, официально называемые контролируемыми лекарствами, которые чаще всего встречаются в аптеках. Преимущество в том, что они дешевле импортных. На этой неделе в аптеки Сантьяго-де-Куба не поступили лекарства. В среду, день, выбранный для их продажи, не были опубликованы обычные графики. Время от времени те немногие лекарства, которые распределяются, не поступают, и аптеки не имеют объяснений для клиентов. На пустых полках аптек выставлено несколько лекарств, произведенных в лабораториях. В аптеке блока H в районе Хосе Марти одна женщина пришла за мазью «Муралла», используемой для растираний, изготовленной в лаборатории и продаваемой без рецепта. Узнав, что мазь закончилась, женщина настаивала: «Но у вас нет никаких лекарств, содержащих спирт, которые продаются без рецепта?». Продавщица ответила: «Нет, дорогая, вы, разжигая уголь, уничтожили все эти лекарства, здесь нет ничего, что содержало бы спирт».