Власти говорят об «эпидемиологической стабильности» в Матансасе… за счет всего больного населения

На этой неделе органы здравоохранения провинции Матансас заверили, что в провинции наблюдается «эпидемиологическая стабильность» как в отношении острых респираторных инфекций, так и в отношении арбовирозов, что контрастирует с реальными санитарными условиями на территории и вызвало вопросы со стороны самого медицинского сектора. Как сообщила официальная газета Girón, директор Провинциального центра гигиены, эпидемиологии и микробиологии Андрес Ламас Асеведо заявил, что провинция остается «в зоне безопасности» и что циркуляция вируса H3N2 не обнаружена. Однако чиновник признал рост числа диарейных заболеваний, недавние случаи гепатита А и проблемы со сбором твердых отходов и обращением с жидкими отходами. Тем не менее, власти охарактеризовали ситуацию как «обнадеживающую» и сосредоточили свои рекомендации на использовании масок, личной гигиене и обращении с водой и продуктами питания в быту. Это не стабильность, это эпидемиологическое истощение» Кубинский врач Лазаро Элиесер Лейва Гарсия публично подверг сомнению эту официальную точку зрения и предупредил, что понятие «эпидемиологическая стабильность» используется вводящим в заблуждение образом. С клинической точки зрения он пояснил, что когда население подвергается широкому воздействию инфекционных заболеваний, показатели могут казаться стабильными не потому, что существует санитарный контроль, а потому, что число восприимчивых людей уже резко сократилось. «Это не успех, это накопленный ущерб», — отметил он. Специалист предупредил, что снижение числа сообщений может быть связано с множеством факторов, не имеющих отношения к реальному улучшению ситуации: частичный иммунитет после массового заражения, недоучет, диагностическая усталость или просто нормализация заболевания в системе здравоохранения. «Эндемический канал», не отражающий безопасность Лейва Гарсия также подверг сомнению использование эндемического канала в качестве аргумента для успокоения. Он пояснил, что, если историческая базовая линия построена на годах высокой передачи и недоучета, то удержание в этих пределах не свидетельствует о контроле, а о хронизации проблемы. «Система может быть стабильной и в то же время работать неэффективно», — предупредил он. Врач также подчеркнул противоречие между официальными заявлениями и реальностью, описанной самими властями: рост числа диарейных заболеваний, недавнее появление гепатита А, недостатки в сборе мусора и постоянные риски загрязнения воды. С эпидемиологической точки зрения, уточнил он, эти факторы являются ранними признаками возможных вспышек, а не показателями спокойной санитарной обстановки. Ограниченный надзор и скрытые риски В отношении респираторных инфекций специалист предупредил о риске путать отсутствие диагноза с отсутствием циркуляции вируса. В системе с ограниченными возможностями тестирования и ресурсами отсутствие выявления не означает отсутствие вируса. Нечто подобное происходит с арбовирозами. Хотя власти сообщают о еженедельном снижении числа случаев заболевания, они признают, что условия по-прежнему благоприятны для комаров и что с марта ожидается новый рост заболеваемости. «Клинический опыт показывает, что комары не реагируют на официальные заявления», — подчеркнул Лейва Гарсия. Индивидуальная ответственность перед лицом структурных недостатков Еще одним предметом критики стал акцент в официальных заявлениях на индивидуальной ответственности — кипятить воду, закрывать продукты, носить маски — при признании серьезных структурных недостатков в сфере базовых услуг. По мнению врача, невозможно требовать от населения постоянной профилактики, когда окружающая среда по-прежнему нездоровая, а государственные системы не гарантируют минимальных условий. «Нельзя требовать соблюдения санитарных норм в условиях, когда сама система создает риск», — предупредил он. Далекая от отражения безопасной ситуации, так называемая «стабильность», описанная властями, кажется, является результатом хрупкого равновесия, поддерживаемого массовым заражением населения, а не укреплением системы здравоохранения. Как заключил сам специалист, представление этой ситуации как «зоны безопасности» не только является научно сомнительным, но и может привести к опасной самоуспокоенности в условиях, когда риски по-прежнему остаются.