Продовольственный кризис, нехватка лекарств и подростковая беременность: коктейль для роста врожденных пороков развития на Кубе

Кризис Национальной программы по уходу за матерями и младенцами (PAMI), хотя и отрицается органами здравоохранения режима, является фактом. Примером тому служит признанный правительством устойчивый рост младенческой смертности на Кубе, которая в 2018 году завершилась с показателем 3,9 на 1000 живорожденных, а в конце 2024 года составила 7,1. Кроме того, участились случаи рождения детей с низким весом и врожденными пороками развития. Уже в 2022 году Министерство здравоохранения (MINSAP) признало, что PAMI «не достигла желаемых результатов», и объяснило ее крах «отсутствием руководителей и других должностных лиц, ответственных за заботу о матерях и новорожденных». В связи с этим доктор Лизет Каридад О'Фаррилл, специалист по генетике и директор провинциального генетического центра Вилья-Клары, в декабре 2024 года сообщила местным СМИ TeleCubanacán, что врожденные пороки развития в провинции растут, причем наиболее распространенными аномалиями являются пороки центральной нервной системы, пищеварительной и сердечно-сосудистой систем. О'Фаррилл пояснил, что «гидроцефалия, микроцефалия, дефекты нервной трубки, дефекты пищеварительного тракта и, в частности, атрезия пищевода и атрезия кишечника» являются наиболее распространенными пороками развития, и что «причины врожденных дефектов многофакторные, в основном генетические и экологические». Среди них он выделил «паразитов, бактерии и вирусы, такие как цитомегаловирус, токсоплазма, ветряная оспа и особенно в последние месяцы Оропуче». Нехватка лекарствО'Фаррилл проигнорировал плохое питание беременных женщин и отсутствие лекарств и витаминных добавок, таких как фолиевая кислота, таблетки для беременных и Трофин, противоанемический препарат, созданный на Кубе в 1990-х годах. Рауль Гонсалес Эрнандес, создатель и главный исследователь Трофина и линейки продуктов, связанных с этой добавкой, заявил в своем профиле на Facebook, что ему, как ученому на пенсии, пришлось выписывать лекарство для нее, после «многих лет самоотверженности и борьбы, чтобы этот продукт мог достичь различных слоев населения». Элизабет Гонсалес Аснар написала, что, когда ее отцу сказали, что производство Трофина очень низкое, она узнала, что его продавали по 250 песо населению, без рецепта или чего-либо еще, на ярмарке в гаванском Сьюдад Депортива (Спортивном городе). «Потом он пропал из аптек, и мы нашли его на улице, слева, за 500 песо. Это было возмутительно, но он был мне нужен. Нехватка трофина - не единственная проблема, с которой сталкиваются беременные женщины на Кубе, поскольку часто ощущается нехватка продовольствия. В июле 2024 года кубинское правительство признало, что продовольственный кризис является одной из причин увеличения числа детей с низким весом при рождении, но не упомянуло о врожденных пороках развития, которые также были бы одной из причин этого кризиса. «Перед лицом такого сценария понимание, внимание и контроль над демографической ситуацией требуют изменения менталитета», - заявил премьер-министр Кубы Мануэль Марреро на заседании правительства в прошлом году. Однако это предполагаемое «изменение менталитета» остается риторикой, не воплощаясь в конкретные действия, способствующие рождаемости и улучшению условий жизни как матерей, так и их маленьких детей. В качестве одной из мер, с помощью которых режим пытался и не смог преодолеть укоренившийся кризис в обществе, летом прошлого года Министерство пищевой промышленности распорядилось «в июле и августе дифференцированно выдавать по одному килограмму рыбы беременным женщинам и по одному модулю, содержащему один килограмм макарон, один килограмм сладкого печенья, сорбета и сиропа, детям, состоящим на учете с недостаточной массой тела и недостаточным ростом». Хотя рыба является одним из самых необходимых продуктов питания во время беременности, ее употребление в течение всего двух месяцев оказывает незначительное влияние на развитие ребенка. Кроме того, что касается модуля для детей, не вызывает сомнений, что эти продукты, по мнению экспертов по питанию, не подходят для лечения людей с недостаточным весом.Подростковая беременностьЕще одной причиной роста врожденных пороков развития является увеличение числа подростковых беременностей на Кубе, что отражает неблагополучную рождаемость в стране, где взрослые женщины неохотно рожают детей и где общество стареет. Это явление отражает неблагополучную рождаемость в стране, где взрослые женщины неохотно рожают детей, а общество стареет.18,9 процента рождений в 2023 году пришлось на женщин в возрасте 12-19 лет. По словам психолога и демографа Матильды Молины Цинтры, заместителя директора Центра демографических исследований при Гаванском университете, подростковая беременность «представляет собой наибольшее нарушение рождаемости на Кубе» и «большинство подростков, которые беременеют, делают это непреднамеренно». Этот факт препятствует получению ими дородового ухода, а также генетического консультирования, что увеличивает вероятность неудач в программе ранней диагностики врожденных пороков развития», - говорится в исследовании „Беременность в подростковом возрасте и врожденные пороки развития“. Уязвимость подростков во время беременности обусловлена риском пищевого происхождения», - подчеркивают авторы исследования, все врачи из провинциального госпиталя матери и ребенка и провинциального отделения медицинской генетики в Матансасе, которые также обнаружили „низкое потребление фолиевой кислоты, что предрасполагает к накоплению гомоцистеина, ответственного за дефекты нервной трубки“. БеззащитностьМедицинские и политические власти кубинского режима знают об этой ситуации, но перед лицом ее они могут предложить лишь избитую пропаганду, которая не решает ни продовольственного кризиса, ни нехватки лекарств, ни почти полного отсутствия витаминных добавок, ни подростковых беременностей, ни, тем более, прямого следствия этих элементов: роста врожденных пороков развития. «Экономические обстоятельства, которые мы переживаем, наложили свой отпечаток на эти достижения, мы это осознаем, но эти трудности не могут быть поводом для стагнации и безделья», - заявил Мигель Диас-Канель в декабре 2024 года, в то время, когда интегральный распад кубинского общества становится все более глубоким и необратимым.Юридические заметкиПамять была утверждена в 1983 году. Это программная платформа, централизованная и управляемая МИНСАП для планирования, организации, осуществления и мониторинга действий и положений, связанных с репродуктивным, детским и подростковым здоровьем по всей стране, в соответствии с анализом ситуации в области здравоохранения на местном уровне и с акцентом на обеспечение равного доступа к медицинскому обслуживанию. Что касается уголовной ответственности врачей в случаях профессиональной недобросовестности при лечении беременных женщин и новорожденных, то для этого нет отдельного раздела в Уголовном кодексе, а есть общие преступления, такие как убийство или нанесение телесных повреждений. Разница заключается в том, что в этих случаях они будут расцениваться как неосторожность, а в качестве мер соучастия врачам, наказанным за подобное преступление, будет запрещено заниматься профессиональной деятельностью, занимать должности или работать в сфере здравоохранения.