Беременности с осложнениями, поздние кесаревы сечения и смертность: кризис в сфере охраны здоровья матери и ребенка на Кубе

«Девочка родилась синей, не дышала, я думала, что она умирает», — рассказывает Дания, жительница Нуэвитас, чье имя было изменено по её просьбе. Так она вспоминает роды своей дочери в Родильном доме Камагуэя. Она пробыла в родах более 24 часов, когда врачи решили сделать ей кесарево сечение. У новорождённой возникли несколько осложнений: низкий вес и крайне низкие показатели кислорода и глюкозы. По словам её матери, с которой пообщалась газета «DIARIO DE CUBA», девочка пролежала несколько дней в инкубаторе. Дания связывает случившееся с задержкой в принятии мер: «Всё по одной и той же причине — из-за запоздалого решения. Медики не хотели делать кесарево сечение, но в последний момент им пришлось его провести». Девочка выжила. Сын Алины (имя использовано для защиты личности другой собеседницы) не имел такой же удачи. «Я поступила в субботу днём, когда у меня уже наблюдался дефицит околоплодных вод, но специалисты приняли меня только в понедельник. Если кратко описать историю, которая до сих пор мучает меня, кесарево сечение мне сделали, когда ребёнок уже умер», — рассказывает она. Алина годами пыталась забеременеть. «Я уже потеряла надежду стать матерью, когда должна была начаться менструация, а её не было. Это был самый желанный и долгожданный ребёнок, это стало тяжёлым ударом для всей семьи», — говорит она. Хотя прошло уже несколько месяцев, этот «горький опыт» остаётся для неё таким же актуальным, «как будто это было вчера». Свидетельства обеих женщин наглядно иллюстрируют ухудшение ситуации, которое также отражают официальные статистические данные. Программа помощи матери и ребенку (PAMI), которую правительство на протяжении десятилетий представляло как один из главных символов кубинского здравоохранения, переживает кризис, связанный с результатами, снабжением и доверием. В 2025 году младенческая смертность достигла 9,9 случаев смерти детей в возрасте до одного года на 1 000 живорожденных, по сравнению с четырьмя случаями, зарегистрированными в 2017 и 2018 годах. По сравнению с 2018 годом рост составил 147,5 %. Задержки, о которых сообщают матери. Другие случаи, о которых сообщают родственники, указывают на аналогичные проблемы в акушерской и неонатальной помощи. В сентябре 2025 года Лейдис Мариан Герреро Гонсалес сообщила о смерти своей дочери после поступления с недостатком околоплодных вод в гинекологико-акушерскую больницу имени Аны Бетанкурт в Камагуэе. По её словам, медицинский персонал затянул оказание помощи и провёл кесарево сечение, когда девочка уже скончалась. Об этом случае сообщил независимый журналист Хосе Луис Тан Эстрада в своих социальных сетях. За месяц до этого Лианет Барранко заявила о смерти своей дочери после появления тревожных симптомов во время беременности. Мать подвергла сомнению действия медицинских служб. В январе того же года Камила Лейва Обрегон, жительница Баямо, рассказала, что в течение нескольких часов теряла околоплодные воды, прежде чем ей оказали помощь при родах. У её ребёнка впоследствии развились осложнения, и он скончался, прожив всего 11 дней. К этим рассказам добавился случай, опубликованный 12 октября 2026 года на основании источников, с которыми ознакомилась Тан Эстрада, о ещё одном случае смерти новорождённого в Материнской больнице Камагуэя. Согласно этой информации, стимуляция родов длилась более 24 часов, и у новорождённого развились бронхоаспирация мекониального амниотической жидкости, легочная гипертензия и полиорганная недостаточность. Журналист также сообщил о более чем 15 случаях смерти новорождённых в этой больнице в период с января по май 2026 года. «В тех публикациях я предупреждал об условиях в неонатальном отделении, где, согласно полученной информации, сточные воды, просачивающиеся из туалета на верхнем этаже, загрязняли зоны, расположенные рядом с младенцами. Я также сообщил о наличии насекомых и нехватке лекарств для лечения инфекций. Обвинения не ограничивались санитарными условиями. 29 апреля 2026 года я сообщил, что беременные женщины ждали родов в коридорах палаты А в условиях переполненности, жары и антисанитарии», — написал он. Сами по себе жалобы родственников не являются основанием для установления факта медицинской халатности. Однако повторяющиеся сообщения о задержках, игнорировании тревожных симптомов и недостаточных объяснениях вызывают вопросы, на которые не дают ответа национальные отчеты PAMI. Меньше рождений, больше доля умерших новорожденных. Этот спад происходит на фоне снижения рождаемости. Министерство здравоохранения (MINSAP) предварительно сообщило о 68 051 живорождённых в 2025 году, что на 3 108 меньше, чем в 2024 году, когда было зарегистрировано более 71 000. За эти 12 месяцев коэффициент младенческой смертности вырос с 7,1 до 9,9 на 1 000 живорожденных. Применительно к 68 051 предварительно зарегистрированным родам коэффициент 2025 года соответствует примерно 674 случаям смерти детей в возрасте до одного года. Это оценка, полученная на основе обоих показателей, а не общее число смертей, опубликованное отдельно. Сравнение с 2018 годом, когда этот показатель составлял 4 на 1 000, позволяет оценить ухудшение одного из результатов, которые правительство использовало для защиты своей системы здравоохранения. Это ухудшение имеет территориальные различия. Согласно демографическим показателям Национального управления статистики и информации (ONEI), использованным в данном материале, в 2025 году в Гаване уровень младенческой смертности составил 14,2 на 1 000 живорожденных, а в Камагуэе — 12,4. В Пинар-дель-Рио этот показатель составил 4,7. Эти различия заставляют проанализировать распределение ресурсов, условия пребывания в больницах и способность реагировать на акушерские и неонатальные чрезвычайные ситуации. Предварительный показатель по Кубе в 2025 году превысил показатель Чили, которая в том же году предварительно сообщила о значении 5,9. Аргентина зарегистрировала показатель 8,5 в 2024 году, в то время как Коста-Рика сообщила о показателе 8,56 за двенадцать месяцев с ноября 2024 года по октябрь 2025 года, согласно сравнительному анализу показателей по странам, проведенному газетой «DIARIO DE CUBA». Панамериканская организация здравоохранения (ПАОЗ), однако, хотя и признала в апреле 2026 года тенденцию к ухудшению кубинских показателей, заявила, что страна по-прежнему демонстрирует результаты, превосходящие региональные средние показатели. Нехватка витамина, новорождённая, которая не выжила. Кризис также проявляется в доступности жизненно важных лекарств и в условиях госпитализации. Беба Кабрера сообщила о смерти своей внучки, родившейся 28 сентября 2025 года в больнице «Ихас-де-Галисия» в Гаване. По словам родственников, у новорождённой случилось сильное кровотечение, и врачи диагностировали дефицит витамина К, необходимого для свертывания крови, как пояснил доктор Лусио Энрикес Нодарсе. Бабушка утверждала, что в больнице не было препарата, который назначают новорождённым для профилактики таких кровотечений. Девочке провели переливание крови и подключили к аппарату искусственной вентиляции легких, но 1 октября она скончалась. Кроме того, семья заявила, что после родов персонал потребовал от них 5 000 песо за то, чтобы гарантировать матери койку. Когда умирает и мать. Ухудшение показателей затрагивает также беременных женщин. Материнская смертность выросла с 40,6 случаев на 100 000 живорождённых в 2024 году до 44,1 в 2025 году, что составляет примерно 8,6 %-ный рост. Министерство здравоохранения и социального обеспечения (MINSAP) уточнило, что абсолютная разница составила один дополнительный случай материнской смертности. Снижение числа рождений влияет на рост этого показателя, но не лишает его значимости: за год с меньшим числом живорожденных было зарегистрировано больше случаев материнской смертности. За этим показателем также стоят семьи, которые ставят под сомнение качество полученной медицинской помощи. В феврале 2022 года родственники 30-летней Янелис Медины Кардозы, находившейся на поздних сроках беременности, заявили о нарушениях в оказании ей медицинской помощи в Гаване. По их словам, она потеряла ребёнка после экстренного кесарева сечения, а впоследствии скончалась сама. В мае 2024 года умерла 29-летняя Лаура Кастильо Зулуэта, находившаяся на 25-й неделе беременности. Её мать, Джанет Зулуэта Курбело, заявила о предполагаемой халатности в больнице «Хихас-де-Галисия», где молодая женщина получала медицинскую помощь до перевода в Национальную больницу. Руководство больницы «Хихас-де-Галисия» отвергло обвинения и объяснило осложнения ранее диагностированным заболеванием, известным как болезнь Гиршпрунга. Он также представил иную версию обстоятельств перевода. Скандал вышел за рамки медицинской помощи, когда директор больницы публично обнародовал медицинскую информацию о Лауре, чтобы ответить её семье. Это раскрытие вызвало вопросы о неприкосновенности частной жизни и конфиденциальности данных пациентки. В декабре 2025 года 22-летняя Даниэла Аврора Очоа Эрнандес скончалась вместе со своим младенцем в больнице имени Роберто Родригеса в Мороне, в провинции Сьего-де-Авила. Согласно заявлениям родственников, собранным активисткой Иделисой Диаснюркой Сальседо и Гендерным наблюдательным центром «Алас Тенсас», она обратилась в больницу с сильной головной болью и онемением конечностей. Впоследствии у неё начались судороги. Врачи провели экстренное кесарево сечение, но не смогли спасти ни мать, ни новорождённого. Её родственники выразили недовольство первоначальной медицинской помощью и задержками в проведении специализированного обследования. Международная помощь признаёт те потребности, которые не удовлетворяются официальной политикой. В мае 2026 года Панамериканское бюро здравоохранения (ОПС) объявило о совместной инициативе с ЮНИСЕФ и Фондом ООН в области народонаселения (ЮНФПА), финансируемой Европейским союзом, направленной на укрепление материнской и неонатальной помощи на Кубе. Проект под названием «Спасать жизни при рождении: оказание жизненно важной помощи матерям и новорождённым на Кубе» получил от Евросоюза финансирование в размере двух миллионов евро и, по оценкам, охватит 310 685 человек. Программа реализуется в сотрудничестве с MINSAP и охватывает Гавану, Сантьяго-де-Куба, Гранма, Лас-Тунас, Ольгин и Гуантанамо. ОПА (Организация здравоохранения стран Америки) прямо признала «ухудшение показателей материнского и неонатального здоровья» и связала это с затяжным кризисом, усугубленным энергетическими проблемами, повторяющимися климатическими явлениями и ущербом, нанесенным ураганом «Мелисса» в октябре 2025 года. Приоритеты этой программы включают лекарства и основные медицинские материалы, неотложную акушерскую и неонатальную помощь, восстановление инфраструктуры, а также доступ к безопасной воде и санитарным условиям. Эти потребности показывают, что восстановление программы PAMI зависит не только от специализированного лечения, но и от базовых услуг. Однако объявленная помощь сама по себе не гарантирует улучшения условий в больницах. Её эффективность придётся оценивать по наличию необходимых запасов, функционированию медицинских служб и реальной способности оказать помощь беременной женщине или новорождённому при возникновении осложнений. Ответственность государства за материнскую и детскую смертность Кризис в PAMI также поднимает вопрос о том, что происходит, когда умирает мать или новорождённый, а их родственники ставят под сомнение качество медицинской помощи. «В больницах существуют внутренние механизмы расследования случаев смерти и выявления возможных недостатков». «Но семьям нужно нечто большее, чем просто административное расследование: им необходимо узнать причины, получить доступ к медицинской информации, услышать исчерпывающие объяснения и иметь в своём распоряжении эффективные механизмы подачи жалоб в случае наличия признаков ответственности», — отмечает Майлин Фернандес Сурис, юрист газеты «DIARIO DE CUBA», специализирующаяся на вопросах социальной политики. «Реакция не может ограничиваться лишь признанием экономических трудностей или объявлением о новых международных пожертвованиях. Системе необходимо восстановить снабжение, базовые услуги и возможности оказания медицинской помощи, но также обеспечить доступность информации для общественности, механизмы подачи жалоб и гарантии независимого расследования», — добавляет она. Жалобы на ход медицинских расследований, отсутствие четких объяснений и трудности с доступом к полной медицинской информации подпитывают недоверие к медицинским учреждениям. По мнению Фернандес Сурис, «семьи имеют право знать обстоятельства смерти своих близких и подавать жалобы при наличии признаков ответственности. Кубинское общество также должно знать, почему программа, которая на протяжении десятилетий символизировала прогресс в сфере общественного здравоохранения, сейчас демонстрирует столь резкий регресс». «Это был самый желанный и долгожданный ребенок», — говорит Алина. Ее свидетельство возвращает в центр кризиса то, что никакие статистические сравнения не могут заменить: семью, которая приехала в больницу в ожидании рождения ребенка и до сих пор не знает, почему ей пришлось столкнуться со смертью.