Приговор Salut за неконтролирование бывшего онкологического пациента, который умер после метастазирования

Суд Барселоны обязал Каталонский институт здравоохранения (ICS) выплатить 74 718 евро семье 87-летнего мужчины, скончавшегося в октябре 2022 года от метастазов, вызванных раком простаты, впервые обнаруженным в 2003 году. Причиной такого решения стало то, что государственная система здравоохранения прекратила проводить контрольные обследования через пять лет после повторного появления опухоли в 2013 году, а также не проводила обследования, когда в июне и июле 2022 года он еженедельно обращался в отделение неотложной помощи для лечения мучительных болей. «Если бы были соблюдены требуемые клинические стандарты», — говорится в приговоре, — «прогрессирование заболевания могло бы быть обнаружено заранее и, следовательно, можно было бы раньше начать терапевтическое или паллиативное лечение, что по крайней мере позволило бы уменьшить функциональное ухудшение и физические страдания пациента в последние недели его жизни». Иск был подан против Relyens, страховой компании Generalitat, на основании того, что имело место ненадлежащее оказание медицинской помощи, поскольку больница Germans Trias i Pujol в Бадалоне выписала онкологического пациента и прекратила проводить контроль специфического простатического антигена (ПСА) в 2019 году. Страховая компания утверждала, что продолжение этих анализов у пациентов с низким онкологическим риском и пожилого возраста не было обязательным, тем более с учетом стабильных анализов и отсутствия симптомов, связанных с опухолью простаты. Он даже указал, что, если бы заболевание было обнаружено до рецидива, можно было бы провести лишь паллиативное гормональное лечение. Однако судья суда первой инстанции № 54 Барселоны не поверил этой версии и напомнил, что в период с 2019 по 2022 год пациент неоднократно обращался в больницы и амбулатории по поводу различных заболеваний. В последний год, в период с июня по июль, он пять раз обращался в отделение неотложной помощи из-за болей в спине, которые не только не проходили, но и распространялись. «Эта череда эпизодов не послужила поводом для назначения дополнительных обследований с целью выявления онкологических заболеваний ни в одном из случаев оказания медицинской помощи», — говорится в тексте, в котором отмечается, что только 22 сентября было назначено срочное неврологическое обследование и МРТ позвоночника. Обследование выявило костное повреждение, совместимое с метастазами, и уровень ПСА 268 нг/мл, что не имеет ничего общего с показателем 0,06 нг/мл, зафиксированным при последнем контрольном обследовании в 2016 году. Рак простаты снова распространился. В выводах судьи отмечается, что ни в одном медицинском руководстве нет обоснования для прекращения контроля за человеком с онкологическим анамнезом и что, учитывая нормальный образ жизни, который вел пациент, несмотря на свой возраст, контроль не должен был быть прекращен. Руководство Европейской ассоциации урологов указывает, что «PSA следует продолжать измерять после радикального лечения» и что, хотя интервалы между измерениями могут быть увеличены, они не могут быть «полностью» отменены, исходя из экспертных заключений, представленных адвокатом семьи жертвы Альбой Санчес из юридической фирмы Toro Abogados. «Важен не сам возраст», — отмечает судья, прежде чем вынести суровый вердикт: «В соответствии с lex artis существовала клиническая обязанность продолжать контроль ПСА после 2019 года, и ее невыполнение представляло собой нарушение обязанности медицинского наблюдения». В приговоре считается, что отсутствие диагноза привело к упущенной возможности, которая повлияла на развитие болезни, поэтому данный случай подлежит компенсации. Семья требовала от ICS выплаты 149 437 евро, которые судья уменьшил на 50 %, посчитав, что эта возможность была сокращена вдвое из-за отсутствия контроля.