Автономное сообщество Мадрида в письменной форме признает, что некоторые государственные больницы не гарантируют право на аборт: «Это невозможно гарантировать»

Право на аборт не гарантируется во всех государственных больницах Мадридского автономного сообщества. Таков главный вывод, который можно сделать из тендера Университетской больницы «Эль-Эскориал» на привлечение внешних частных медицинских центров для проведения абортов пациенткам, направленным системой государственного здравоохранения Мадрида. Согласно договору Мадридской службы здравоохранения (Sermas) с частными центрами, с которым удалось ознакомиться газете EL PAÍS, «в некоторых государственных больницах» региона «невозможно гарантировать» проведение добровольных прерываний беременности, «в том числе из-за осуществления медицинским персоналом права на отказ от оказания медицинской помощи по соображениям совести», — говорится в тендерной документации. Цифры говорят сами за себя: в 2024 году [последние доступные данные] в Мадридском автономном сообществе было проведено 18 149 добровольных прерываний беременности, согласно последним данным, предоставленным Министерством здравоохранения. Из них 99,53 % пришлось проводить в частных медицинских учреждениях, что свидетельствует о незначительной роли государственной системы здравоохранения в оказании этой услуги. Это согласуется с ответами, данными правительством Исабель Диас Аюсо в течение последних месяцев. 9 октября 2025 года в Ассамблее Мадрида президент отказалась создавать так называемый «чёрный список» врачей-отказников и заявила: «Никого не будут преследовать за то, что он сделал аборт, но и за то, что не сделал его, тоже. И ни одного врача не будут преследовать за то, что он сделал аборт или не захотел его делать». В том же выступлении, обращенном к парламентским левым, он добавил: «Вам этого мало? Ну так идите в другое место делать аборт». Признание со стороны Sermas того, что некоторые государственные больницы не могут гарантировать проведение абортов, вновь разжигает конфликт вокруг реестра лиц, отказывающихся от оказания таких услуг по соображениям совести, предусмотренного федеральным законом. Как сообщила газета EL PAÍS, правительство Аюсо приостановило его внедрение, продолжая судебную тяжбу с Министерством здравоохранения по поводу этой обязанности. Автономное сообщество отказывается составлять так называемый «список лиц, отказывающихся по соображениям совести», но центральное правительство настаивает на том, что реестр должен служить для обеспечения эффективного доступа к добровольному прерыванию беременности в системе государственного здравоохранения. Со своей стороны, Департамент здравоохранения заверил эту газету, что «в любой государственной больнице Автономного сообщества Мадрида может быть оказана эта услуга. Так же, как Sermas гарантирует предоставление этой услуги, он гарантирует и абсолютную свободу и право врача на отказ». Дело Эль-Эскориала — не первое. 23 июля Университетская больница «Инфанта-Кристина» опубликовала на странице заказчика и в Официальном вестнике Мадридского автономного сообщества (BOCM) аналогичное рамочное соглашение об аккредитации клиник, которые будут принимать пациенток для добровольного прерывания беременности, направленных из этого центра. Однако процедура сошла на нет: запись на Портале государственных закупок Мадридского автономного сообщества теперь обозначена как аннулированная, и в ней указано, что 31 июля было опубликовано уведомление об отмене процедуры присуждения контракта, ещё до того, как она была завершена. По мнению депутата от Социалистической партии Лорены Моралес, оба этих случая свидетельствуют об отсутствии у Мадридского автономного сообщества единой стратегии по организации оказания данной услуги. Депутат выступает за то, чтобы именно Департамент здравоохранения проводил тендер на заключение единого рамочного соглашения для всего региона, а не чтобы каждая больница заключала собственные договоры с частными центрами. «Одержимость Аюсо идеей лишить женщин свободы распоряжаться собственным телом превращает право на аборт в Мадридском автономном сообществе в настоящий базар», — заявляет она. В свою очередь, Марта Кармона, депутат от партии «Мас Мадрид» и спикер по вопросам здравоохранения в Ассамблее, требует объяснений по поводу ситуации с реестром лиц, отказывающихся от оказания таких услуг по соображениям совести, предусмотренного законом, и утверждает, что автономное сообщество по-прежнему не использует имеющиеся в его распоряжении инструменты для организации оказания этой услуги в рамках системы государственного здравоохранения. Депутат обвиняет региональное правительство в том, что оно использует отказ по соображениям совести для оправдания направления пациенток, желающих прервать беременность, в частные медицинские учреждения. Контракт, позволяющий внешним клиникам и медицинским центрам проводить добровольные прерывания беременности пациенткам Университетской больницы «Эль-Эскориал», представляет собой рамочное соглашение — форму государственного заказа, которая позволяет заранее отобрать компании или центры, которые смогут оказывать услугу в течение определенного периода и на условиях, установленных администрацией. В данном случае тендерная документация была опубликована 13 августа 2026 года, а срок подачи предложений истекает 15 сентября. Инициатором выступает Мадридская служба здравоохранения — орган Автономного сообщества Мадрида, ответственный за управление государственным здравоохранением в регионе. Её цель — аккредитовать компании и медицинские центры, которые будут предоставлять услуги по добровольному прерыванию беременности, а также установить условия контрактов, вытекающих из данного соглашения, в отношении медицинской помощи, оказываемой Университетской больницей «Эль-Эскориал» «в качестве дополнения к собственным ресурсам». На практике система государственного здравоохранения Мадрида стремится создать сеть внешних медицинских центров, в которые можно будет направлять женщин в тех случаях, когда больница не будет оказывать эту услугу напрямую собственными силами, что происходит практически всегда. В документе, в частности, отмечается, что добровольное прерывание беременности должно осуществляться «в кратчайшие сроки», как для соблюдения установленных законом сроков, так и для минимизации рисков. Далее в документе утверждается, что Мадридская служба здравоохранения не может взять на себя выполнение всех процедур, включенных в перечень услуг. И затем приводится ключевая фраза документа: «Однако в некоторых государственных больницах Мадридского автономного сообщества невозможно гарантировать их проведение, в том числе из-за осуществления медицинским персоналом права на отказ по соображениям совести». Соглашение охватывает как аборты по просьбе женщины до 14-й недели беременности, так и аборты по медицинским показаниям на более поздних сроках беременности. «Необходимо прибегнуть к услугам аккредитованных внешних центров, чтобы гарантировать эффективный доступ к прерыванию беременности всем женщинам, имеющим право на государственную медицинскую помощь в Мадридском автономном сообществе». В отчёте также отмечается, что «ввиду нынешней невозможности полностью взять на себя проведение этих процедур» рассматривается возможность заключения договоров на оказание данной государственной услуги с частными организациями, имеющими опыт проведения добровольных прерываний беременности.