Как сохранить психическое здоровье в районе «Трес-Миль-Вивиендас» в Севилье, одном из беднейших районов Испании

Страх, печаль, безнадежность, изоляция или ангедония (неспособность испытывать удовольствие, интерес или удовлетворение от приятных занятий) встречаются как в Эль-Висо или Ла-Моралеха (Мадрид) — районах с самым высоким уровнем доходов в Испании, — так и в Полигоне-Сур в Севилье, одном из беднейших районов страны, включающем жилой комплекс, известный как «Три тысячи домов». Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) подсчитала, что миллиард человек на планете страдают от этих симптомов, и одна из задач заключается в том, как решать эту проблему с учетом конкретных условий. В рамках исследования, проводимого при активном участии представителей цыганской общины из полигона в Севилье, анализируется, как улучшить эмоциональное состояние для профилактики проблем психического здоровья, и, по словам участников проекта, инструменты для этого одинаковы во всех сферах, хотя и имеют свои особенности: социальные отношения, участие посредника, музыка или духовность. Если решать общие проблемы психического здоровья нелегко даже в условиях наличия ресурсов, то задача становится еще сложнее там, где, по данным Управления по делам района Полигоно-Сур, проживает 28 300 человек, в основном работников со средним доходом, колеблющимся от 5 521 до 12 022 евро в год на душу населения. Менее половины проживают в наиболее запущенных районах, где городской пейзаж заполнен кострами, металлоломом и мусором, где время от времени происходят драки, а стабильное школьное обучение является проблемой. «О боже, как я устала». Именно так иногда описывает своё настроение Эмилио Фернандес де лос Сантос, гитарист-фламенко, известный под псевдонимом Caracafé и удостоенный Ордена за гражданские заслуги за свою просветительскую работу с детьми из района «Трес-Миль-Вивиендас» в рамках ассоциации «Алала». «Тогда я беру гитару и играю, потому что это заставляет кровь закипать», — объясняет он. Каракафе описывает, как музыка является одним из средств, выделенных в районе для борьбы с этой «усталостью», которая в обычных терминах переводится как отчаяние, печаль или внутренняя пустота. Он также подчеркивает в выражении своих чувств, что духовность в цыганском сообществе, членом которого он является, является одним из средств, выделенных участниками проекта как полезные для поиска благополучия. Еще одной стратегией преодоления психических проблем являются социальные отношения — инструмент, общий для всех сред. В районе Трес-Миль одним из таких путей, способствующих контактам, которые спасают жизни, руководит Пилар Висаррага, которая была свидетелем того, как любовь и понимание по отношению к человеку с диагнозом шизофрении позволили ему вести повседневную жизнь в кругу семьи и близких. Ассоциация Визарраги — Akherdi I Tromipen — одна из старейших организаций цыганских женщин в Севилье, где обмен опытом, целями и стратегиями между членами сообщества является спасательным кругом. Такие организации, как его, предоставляют услуги посредников — ещё один распространённый способ помощи при психических расстройствах, но в данном контексте это уникальный подход. «Среди цыган всегда найдутся те, кто заботится о других. Так было на протяжении веков, и они выступали в роли судей», — рассказывает Каракафе. «Сохраняется участие старейшин цыган», — добавляет Педро Мануэль Молина, президент Культурной ассоциации цыган «Венседорес», занимающейся вопросами социальной интеграции и образования в районе Полигоно-Сур. Гитарист-фламенко подчеркивает важность поиска в неблагополучных средах специфических способов решения конфликтов, характерных для всего общества: «Этим людям [с проблемами психического здоровья] нужен иной подход». Именно это и пытается сделать проект Ment Box, направленный на выявление передовых практик, особенно в уязвимых сообществах. Психиатр и руководитель проекта Бенедикто Креспо Факорро определяет его как «психическое здоровье, адаптированное к реальности». «Ключевым элементом стало тесное, искреннее и постоянное сотрудничество между жителями и медицинскими работниками района, что позволило перейти от подхода совместного создания к моделям оказания помощи, более соответствующим повседневной реальности», — объясняет он. И добавляет: «Мы стремимся лучше понимать, чтобы лучше помогать. В этой группе населения не обязательно больше проблем с психическим здоровьем, но есть необходимость понять ее особенности, чтобы предложить более адаптированные решения». В этом контексте решения не навязываются, а разрабатываются совместно с учетом знаний местного сообщества и его культурных ресурсов». Конечную цель кратко формулирует руководитель отдела здравоохранения в Управлении района Полигоно-Сур Хавьер Песо: «Профилактика». Этот антрополог выбрал для церемонии награждения участников девиз «Sastipen thaj Mestipen» — выражение на языке кало, означающее здоровье (или благополучие в широком смысле) и свободу. «Без хорошего здоровья ограничиваются наши возможности и свобода выбора», — объясняет он, подчеркивая важность своевременного устранения симптомов, ухудшающих качество жизни. Хавьер Морено, не имеющий отношения к проекту, является ярким примером этой необходимости. Сын цыгана и бывший житель Полигоно-Сур, он является членом ассоциаций «Авансе», «Психическое здоровье Андалусии и Испании» и «Права человека и психическое здоровье». Он страдал пограничным расстройством личности, заболеванием, характеризующимся эмоциональной нестабильностью, импульсивностью, нарушениями самооценки и хаотичными межличностными отношениями. «Если бы мне поставили этот диагноз, когда я был молодым, я бы не прожил 15 лет под действием таблеток, во сне, ничего не чувствуя. Я был как мебель», — объясняет он. Таким образом, он согласен с Песо в важности профилактики и в особенностях неблагополучных районов, таких как квартал, где он вырос, где к стигмам, связанным с этнической принадлежностью, добавляются еще и стигмы, связанные с районом. Помните, что когда у него проявились первые симптомы агрессивности, эйфории, депрессии, алкогольной зависимости и даже суицидальных мыслей, первоначальная интерпретация была столь же простой, сколь и предвзятой и ошибочной: «Это цыган из Трес-Миль». Однако Морено не согласился с этим ложным диагнозом и сумел выбраться из этой ситуации собственными силами, а также с помощью своей жены и близких. Он поступил на военную службу, получил высшее образование и теперь полностью посвящает себя помощи людям, оказавшимся в ситуации, подобной той, которую пережил он сам, и их семьям, а также постоянным призывам выделять средства для решения этих проблем, особенно в неблагополучных районах, где пациенты не могут позволить себе частную медицинскую помощь, ждут более шести месяцев, чтобы получить первую профессиональную помощь, и имеют право лишь на один или два осмотра в год. В этом смысле он подсчитал, что в государственной системе приходится примерно пять психологов на 100 000 жителей, тогда как средний показатель по Европе составляет 18. Этот дефицит помощи в сочетании с наличием факторов, провоцирующих психические расстройства в наиболее неблагополучных районах, создает то, что он называет «коктейлем Молотова» для психического здоровья.