Напряженные отношения между Quirón и Мадридским сообществом по поводу каждого евро, выставленного к оплате

Многочисленные судебные и административные тяжбы, разделяющие Мадридское сообщество и компанию Quirón, управляющую четырьмя больницами региональной государственной сети, - это лишь верхушка айсберга в напряженных отношениях, где каждое решение имеет миллионные последствия. В период с 2019 по 2024 год региональная администрация выплатит более 5 000 миллионов компании, которая осуществляет повседневное управление больницами Вильяльба, Вальдеморо и Мостолес, находящимися в концессии, а также Фонду Хименеса Диаса (Fundación Jiménez Díaz). Эта цифра включает в себя отклонение от первоначального бюджета на 1 300 миллионов в период с 2019 по 2023 год, что в основном объясняется сложностью прогнозирования того, как пациенты воспользуются своим правом выбора больницы, в которой они хотят лечиться. В то же время обе стороны ссорятся по поводу выставления счетов за пациентов, лекарства, работы и датчики, которые EL PAÍS теперь воспроизводит на основе официальной документации. Иностранцы с незарегистрированным и несанкционированным проживанием. Этот конфликт скрывается под административным обозначением (S85), используемым для определенного типа пациентов. Какой именно? «S85 - это иностранцы, не имеющие NIE и требующие медицинского обслуживания за государственный счет», - отвечает представитель Comisiones Obreras, сообщает Даниэла Гутьеррес. «В течение времени, которое проходит с момента подачи заявления на получение DASE [Documento de Asistencia Sanitaria para Ciudadanos Extranjeros sin residencia legal en España], они классифицируются как S85, и счет за лечение не выставляется», - добавляет менеджер по приему пациентов крупной больницы. "Если они получают DASE, счет им также не выставляется. Если же они его не получают, у них возникает долг за медицинскую помощь, которую они потребляли по категории S85", - добавляет он, приводя в пример случай, о котором на этой неделе рассказала EL PAÍS, когда государственная больница в Мадриде прислала счет за помощь жертве сексуального насилия, поскольку она находилась в нестандартной ситуации. Необходимость быстрого взыскания этих долгов - это то, о чем больницы Кирона неоднократно говорили с региональным министерством здравоохранения, по крайней мере, с 2021 года, согласно документам, с которыми ознакомилась эта газета. «Концессионеры [больниц Вильяльбы, Вальдеморо и Мостолеса] хотят рассмотреть вопрос о гражданах S85», - говорится в протоколе одной из таких встреч, в данном случае от 2022 года, где подробно описывается, что эти претенденты на медицинское страхование должны ждать три месяца, пока их дело не будет решено, и что любые медицинские услуги, полученные за это время, должны быть выставлены непосредственно им, если ответ будет окончательно отклонен. "Концессионеры заявляют, что им будет нанесен ущерб, поскольку, по их наблюдениям, выписка из Cibeles [база данных, в которой отражены лица, имеющие право на лечение] не может быть осуществлена по истечении трех месяцев, и пациент продолжает выписываться из Cibeles. Они просят автоматизировать этот процесс, чтобы он не мог быть продлен дольше указанного срока", - цитируется в тексте. В ответ на запрос этой газеты представитель Quirón отказался уточнить, сколько случаев отказа в S85, во сколько обошлась эта помощь и какую стоимость удалось выставить. В любом случае, из официальной документации ясно, что жалоба компании затронула и Фонд Хименеса Диаса, а не только больницы, находящиеся в концессии. «Из Главного управления по надзору за медицинской помощью следует, что в записях „Сибелес“ учитывается, застрахован гражданин или нет, а также является ли он платным или нет, и нет никаких сомнений, если он находится в »Сибелес«», - говорится в документе. «Проблема может возникнуть, если он не зарегистрирован», - говорится далее. «ФЖД обращает особое внимание на тех, кто доставляется в службу скорой помощи из SUMMA или полиции и кто создает проблемы, когда речь идет о выставлении счетов». Заявление, которое заставило представителей правительства сделать четкое заявление: «SERMAS считает, что неотложная помощь для граждан является обязательной, а затем переходит к рассмотрению вопроса о том, является ли она платной или нет». Больше денег на насыщение первичной помощи. В 2023 году представители Quirón пытаются обосновать ребалансировку концессий (то есть выделение им дополнительных средств для компенсации якобы непредвиденных расходов) тем, что перенасыщение первичной помощи привело к увеличению числа пациентов в отделениях неотложной помощи. «Утверждается, что существуют и другие обстоятельства, которые также могли бы послужить основанием для восстановления баланса и которые сейчас изучаются, например, увеличение частоты обращения за специализированной помощью в связи с нехваткой врачей в первичном звене, особенно в педиатрии», - говорится в сообщении. «Генеральный директор по операциям Quirón Salud и управляющий университетской больницы Fundación Jiménez Díaz сообщает, что не все должности педиатров и семейных врачей в медицинских центрах заполнены, и это приводит к перенасыщению больниц», - утверждается в сообщении. «. Ситуация становится все более и более напряженной», - подчеркивается в докладе. И приводится пример: «Частота обращений в отделение неотложной помощи выросла в геометрической прогрессии, особенно в больнице Universitario Infanta Elena [в Вальдеморо], намного больше, чем можно было предвидеть при заключении концессий, и это связано с нехваткой персонала в первичном звене». Повышение цен, взимаемых компанией. Несколько раз представители Quirón просили обновить постановление о государственных ценах от 2017 года, которое регулирует часть выставленных компанией счетов. В 2021 году, например, в связи с «появлением новых методик и вариаций деятельности». А в 2023 году - за «проведенную работу по сокращению очереди на хирургическое лечение без обновления государственных цен 2017 года, в рамках которой предпринимаются значительные усилия». Финансирование датчиков глюкозы. Эти устройства позволяют диабетикам следить за своим заболеванием, предоставляя им информацию в режиме реального времени. «Концессионеры указывают, что для них это большие расходы», - говорится в одном из протоколов встреч представителей Кирона с Сообществом, которое отстаивало эту услугу. «Вицеконсежерия указала на малое количество пациентов, обеспеченных системой мониторинга глюкозы в больницах концессионеров - 15 устройств по сравнению с 200 в других больницах государственной сети», - утверждал он. И он настаивает: «От заместителя министра мы выступаем за принцип справедливости для пациентов Мадридской службы здравоохранения и за обязательство предоставлять пациентам наиболее подходящие услуги для их лечения». Кирон не уточняет, как был решен этот вопрос. Неоплачиваемые работы. На различных встречах представители Quirón жалуются на то, что Сообщество не оплатило им работы, выполненные в двух специализированных медицинских центрах, находящихся под управлением компании в Понтонесе и Кинтане, которые она проводила в 2017 году. Администрация всегда соглашается с ними. Но никогда не платит. Пока его не вынудил суд, который обязал Сообщество выплатить 771 930,24 евро за работы и 214 363,97 евро в виде процентов за просрочку платежа и издержек. «Вице-советник по экономическому управлению указывает, что необходимо избегать повторения подобных обстоятельств и служить примером», - говорится в протоколе, соответствующем 2023 году. С тех пор Сообщество больше не публиковало протоколов. Из них ясно одно: обсуждается каждый евро.