Избиратели выносят на референдум вопрос о системе здравоохранения Андалусии

Кармен Ролдан живет в Эррере, муниципалитете с населением 6 584 человека, расположенном в северных горах Севильи. Ее четырехлетний сын Бруно ни разу не был у педиатра в своем населенном пункте, потому что там его просто нет. «Последний раз его осматривал специалист здесь в 2023 году, и это была не педиатр, а врач первичной медицинской помощи», — объясняет она, рассказывая о практике, принятой Андалузской службой здравоохранения в тех медицинских округах, где из-за отсутствия педиатров для лечения детей привлекаются семейные врачи. «Она сказала нам, что у него паротит, мы не поверили и пошли к частному педиатру, который подтвердил, что у него мононуклеоз. Это был ошибочный диагноз, потому что она не была экспертом», — рассказывает она. Врач попросила о переводе тем же летом, и с тех пор в Эррере нет никого, кто бы принимал детей, которым приходится ехать в Эстепу, в 10 километрах, чтобы получить помощь в государственном медицинском центре. «Кроме того, в поликлинике Эрреры, которая практически новая, не так много врачей. Там должны быть отделение неотложной помощи и физиотерапевт, а есть только акушерка, которая приезжает время от времени, и первичная медицинская помощь. Здесь большинство из нас занимается самолечением, потому что записаться на прием тоже сложно», — добавляет Ролдан. Ее случай наглядно иллюстрирует ухудшение состояния системы здравоохранения Андалусии, страдающей от хронической нехватки врачей, где дефицит медицинских работников и длительность ожидания — превышающая средний показатель по Испании во всех категориях: первичная помощь, консультации специалистов и хирургические операции — вынудили значительную часть населения оформлять частную страховку. С 2019 года, когда Партия народной власти (PP) вошла в состав регионального правительства, по 2025 год Андалусия стала автономным сообществом, где наиболее значительно выросло количество заключенных полисов такого рода, с совокупным увеличением на 27%. Мари Баена 71 год, и она не думает о том, чтобы оформить частную страховку. Уже много лет она страдает от остеопороза и проблем со спиной. В ноябре ей должны были позвонить, чтобы назначить обследование, но этого так и не произошло. В марте она упала, и ее лечащий врач запросил для нее прием в больнице Осуны (Севилья). Ей назначили прием на 12 января 2027 года в 12:45. «Я не могу ждать так долго, то, что они с нами делают, просто бесчеловечно», — сетует она. Ее недовольство разделяет большинство жителей Андалусии, которые хуже всех в стране оценивают систему государственного здравоохранения, находящуюся в ведении автономного правительства. Только 38,8% жителей этого региона имеют положительное мнение о ней, что на 12,8 пункта ниже среднего показателя по стране, согласно последнему «Барометру здравоохранения» Центрального института статистики (CIS) за март. Это недовольство также отражено в опросе Centra — социологическом исследовании правительства Андалусии, проведённом в декабре прошлого года, — где здравоохранение стало главной проблемой для 22,3 % респондентов, опередив безработицу. Здравоохранение является ахиллесовой пятой правительства Морено, особенно в последний срок полномочий. Лидер Народной партии уже давно упрекает своих политических соперников в том, что они сосредотачивают свои нападки исключительно на управлении здравоохранением. Кандидат от социалистов Мария Хесус Монтеро, хирург по профессии и руководительница системы здравоохранения Андалусии в 2004–2013 годах, уже заявила, что региональные выборы станут «референдумом по вопросам здравоохранения». Первый сигнал подало движение «Белая волна» (Marea Blanca), организовав в ноябре 2022 года, вскоре после того, как Народная партия (PP) получила абсолютное большинство, демонстрации в нескольких андалузских городах в знак протеста против коллапса системы первичной медицинской помощи. С тех пор состоялось ещё восемь таких акций — к которым в это воскресенье присоединится девятая во всех столицах провинций Андалусии, — каждая из которых собирала ещё больше участников, чем предыдущая, и в ходе которых накапливались всё новые причины для недовольства: увеличение списков ожидания, нехватка специалистов в сельских районах, попытки приватизировать первичную медицинскую помощь, заключение экстренных договоров о направлении пациентов в частные клиники и больницы в обход государственных соглашений… Правительство Андалусии также столкнулось с митингами и забастовками, организованными профсоюзами работников здравоохранения, недовольными невыполнением соглашения о первичной медицинской помощи и других обещаний Министерства здравоохранения. Все эти проблемы вылились в октябре прошлого года в скандал со скринингом — крупнейший кризис за два срока правления лидера Народной партии. Впервые за восемь лет на улицах раздались крики «Морено, уходи!». «Они не могут найти правильный подход к вопросам здравоохранения», — предупреждает Даниэль Гутьеррес, пресс-секретарь Федерации здравоохранения и социально-медицинских секторов CC OO Андалусии, который приводит в пример смену четырех руководителей Департамента здравоохранения на фоне стабильности в остальных ведомствах, а также коллапс с листами ожидания. «Андалусия — это автономная область с самой длительной задержкой в получении первичной медицинской помощи — 11,6 дня [в среднем по Испании — 9,5 дня], к чему добавляется средний срок ожидания операции в 160 дней [самый высокий показатель], что также сопровождается более длительным средним временем обслуживания в амбулаторных условиях. Сколько времени в общей сложности приходится ждать человеку в Андалусии, чтобы ему сделали операцию?», — задается он вопросом, ссылаясь на данные последнего барометра здравоохранения CIS и данные о списках ожидания от июня 2025 года, предоставленные правительством автономной области. Партия PP знает о мобилизующей силе недовольства граждан в сфере здравоохранения. Она пришла к власти в правительстве автономной области в значительной степени благодаря тому, что воспользовалась напряженностью, связанной с управлением здравоохранением со стороны социалистических правительств. В 2018 году Морено пообещал новую модель. В первые месяцы своего правления он отменил аукционы на лекарства, что привело к резкому росту расходов на фармацевтику (3,5 млрд евро, 23 % бюджета здравоохранения на 2025 год), ставших самыми высокими во всей Испании, а также отменил надбавку за эксклюзивность, позволив врачам совмещать работу в частном секторе здравоохранения. После пандемии проблемы вышли на поверхность. Несмотря на различные экстренные меры в сфере здравоохранения, которые принимает правительство автономного сообщества (в сфере первичной медицинской помощи, по сокращению очередей или по обеспечению приема у семейного врача в течение менее 72 часов), ощущение ухудшения состояния системы усилилось как у пользователей, так и у медицинских работников, перегруженных из-за нехватки персонала, отсутствия замещений и непрекращающегося потока пациентов. В ноябре 2025 года, представляя своего четвертого министра здравоохранения, он признал, что поставленные цели не были достигнуты, и пообещал провести комплексную реформу Андалузской службы здравоохранения, насчитывающей 130 000 специалистов, которую он считает «негибкой и аналоговой». Правительство Андалусии пыталось опровергнуть критику в адрес своей деятельности с помощью экономических показателей, настаивая на том, что никогда ранее на здравоохранение не выделялось столько ресурсов — бюджет на 2026 год предусматривает 16,266 млрд евро, что составляет треть от общего бюджета и 7 % ВВП —, что был увеличен штат, объявив о приеме 4 371 нового медицинского работника к 2026 году (1 200 врачей). Он также подчеркнул, что впервые расходы на здравоохранение на душу населения превышают средний показатель по стране. «Сколько бы денег ни вкладывали, если в колодце дырка, вода не наберется». «Инвестиции имеют решающее значение, но они должны быть правильно направлены и не могут служить для поддержания устаревшей модели», — отмечает Мартин Бланко, бывший директор Андалузской школы общественного здравоохранения и заместитель министра здравоохранения в 2015–2017 годах. «Сейчас денег больше, чем когда-либо, но если ими не управлять правильно, то вряд ли удастся наладить ситуацию», — добавляет Альфонсо Кармона, президент Совета медицинских коллегий Андалусии, который, тем не менее, высоко оценивает прогресс в стабилизации кадрового состава благодаря программам государственного найма, утвержденным правительством региона в последние годы. Противостояние моделей здравоохранения станет эпицентром предстоящей предвыборной кампании. В настоящее время правительство Андалусии оправдывается тем, что проблемы унаследованы, и возлагает ответственность за них на социалистические правительства. Партия «Народная партия» (PP) настаивает на том, что именно при Монтеро система здравоохранения Андалусии ухудшилась больше всего, когда были уволены 7 000 медицинских работников. Лидер социалистов ответила на это, подчеркнув достижения в области биомедицинских исследований и принятие первого закона о достойной смерти в те годы, а также намекнув, что Морено одобрит доплату за медицинские услуги, что его правительство категорически отрицает. «Я хочу узнать, что предлагают другие партии, но от того, какой бюллетень мы опустим в урну 17 мая, зависит наша жизнь», — утверждает Ролдан, жительница Эрреры, севильского городка, где нет педиатра.