400 частных врачей в Севилье отказывают крупным страховым компаниям в приеме пациентов, поскольку их гонорары заморожены уже 25 лет
Испания 2023-11-14 01:14:29 Телеграм-канал "Новости Испании"
50 000 частных врачей страны жалуются на то, что их гонорары заморожены уже 25 лет из-за крупных страховых компаний и больничных групп, которых они обвиняют в экономическом удушье. Недовольство и гнев охватили всю страну, но провинция Севилья первой заявила, что хватит. С июля прошлого года 400 врачей семи специальностей прекратили оказывать помощь пациентам страховых компаний в качестве средства давления, чтобы добиться повышения своей зарплаты. Эта беспрецедентная повсеместная остановка консультаций и операций держит медицинскую профессию в напряжении, поскольку ее успех или неудача зависит от того, начнут ли борьбу с крупными компаниями остальные 51 провинция. Первый пример обнадеживает медиков: в июне этого года сердечно-сосудистые хирурги в Севилье добились повышения зарплаты на 30%-75%. "Мы устали принимать пациентов одного за другим бесплатно. На любой другой работе профессионалы давно бы взорвались, но здесь, под прикрытием медицинского призвания, льется кровь неуважения, и когда я оперирую пациента за две штуки, компания платит мне одну", - сетует ЛОР-специалист Пилар Гомес. Ее группа была последней, кто присоединился к акции протеста две недели назад по ее делу против страховой компании Asisa. "Мы очень сплочены и должны уверенно бороться", - говорит она о ходе борьбы. Педиатры, кардиологи, челюстно-лицевые и пластические хирурги, урологи и хирурги, занимающиеся проблемами пищеварения, также пошли на разрыв с Adeslas, Sanitas, DKV и Mapfre и другими страховыми компаниями, чтобы добиться решения проблемы, которая тянется уже более двух десятилетий. Под эгидой Севильской коллегии врачей частнопрактикующие врачи создавали ассоциации по каждой специальности и достигли в них от 80% до 90% членов, что заставило некоторые страховщики сесть за стол переговоров с врачами вместе с больничными группами. Однако большинство из них держат руку на пульсе и ищут альтернативы, чтобы обойти нынешнюю нехватку специалистов для лечения своих застрахованных пациентов. "У нас, врачей, есть огромный недостаток, который заключается в том, что мы не объединяемся даже для того, чтобы просить денег, и это наша большая ошибка. До сих пор мы впервые объединились", - говорит президент Коллегии врачей Севильи Альфонсо Кармона, подчеркивая, что забастовка не затрагивает экстренные и срочные операции. Семь из 21 специальности в Севилье прекратили работу и только с некоторыми страховщиками, чтобы не перекрывать им поток пациентов и иметь возможность продолжать работу. Хавьер Ромеро, президент ассоциации специалистов по пищеварению, объединяющей 65 специалистов, напоминает, что его группа получает 15 евро брутто за каждую консультацию, из которых они должны вычесть 30% на содержание больницы и 15% на подоходный налог, так что их чистая прибыль составляет около 8 евро. "Усугубляет ситуацию то, что компании не платят за третью консультацию менее чем через 30 дней, но пациента ты видишь. После 25 лет работы я все еще получаю ту же зарплату, несмотря на инфляцию. Любой друг поднял бы руки вверх", - сетует он. Поскольку плата за консультации и операции заморожена уже несколько десятилетий, частные врачи компенсируют потерю покупательной способности марафонским графиком работы, чтобы принять больше пациентов, и меньшим количеством времени на пациента, чтобы растянуть часы работы. Это происходит за счет примирения с семьей, что для многих является химерой, и в ущерб качеству обслуживания: например, в педиатрии за каждый час работы врач принимает шесть детей, с чем согласны несколько специалистов. За столом переговоров перед частными врачами стоят страховщики и госпитальные группы, готовые прийти к соглашению, которое еще полгода назад казалось невозможным по некоторым специальностям. Однако эта готовность компаний покончить с безработицей имеет много нюансов и не всегда имеет место. Месяц назад 103 педиатра выступили против Sanitas и заявили, что прекращают лечить своих застрахованных пациентов. С тех пор компания реализовала "план сдерживания", чтобы остановить кровотечение, а два ее собственных центра увеличили количество приемов на 72%. Однако, учитывая, что ситуация, когда третий по величине страховщик в стране может выдержать натиск 103 специалистов из 130 в провинции с 504 тыс. застрахованных из двухмиллионного населения, кажется не очень реалистичной, позиции сближаются, чтобы добиться согласованного повышения тарифов до Рождества. "Мы поддерживаем постоянный и динамичный диалог со всеми специалистами. Наш главный приоритет - это наши пациенты и поиск выхода из сложившейся ситуации, чтобы они могли продолжать получать педиатрические услуги в нормальном режиме", - заверили нас источники в Sanitas. Страховщики закрывают и обновляют свои контракты на медицинское обслуживание не только с крупными больничными группами, но и с клиниками и специалистами, имеющими небольшую частную практику. Подавляющее большинство медицинских процедур проводится в больницах крупных бизнес-групп, и именно они сидят за столом переговоров, как в случае с педиатрией в Севилье. Среди них - компания Viamed, имеющая пять медицинских центров в окрестностях андалузской столицы. "Во всем этом есть существенная потеря имиджа, и она будет решена, это в интересах обеих сторон", - признают источники в больнице Santa Ángela de la Cruz. Мы понимаем, что тарифы низкие и что страховщики не могут перейти от 0 к 100, некоторые специальности смогут решить эту проблему к концу года, а другие еще не начали этот процесс". В любом случае, увеличение будет происходить не в целом, а по отдельным событиям", - добавляют эти источники. Фернандо Феррейра возглавляет ассоциацию педиатров и отмечает, что на долю 103 ее членов приходится 95% экономического оборота провинции. "Мы не можем жить без них, и наоборот, мы обречены понимать друг друга в этой исторической приостановке деятельности. Контракты являются оскорбительными, нет обновления CPI, и мы подсчитали, что разрыв в тарифах составляет 145%". За первую консультацию педиатры берут 12 евро, за вторую - от 6 до 8 евро, а за третью - бесплатно: "Проблема не только в Sanitas, а во всех остальных компаниях, но это стратегия, направленная на то, чтобы заставить другие компании открыться для переговоров. Sanitas признает, что ситуация может быть неустойчивой, поскольку мы лечим пациентов в убыток", - говорит Феррейра. Восемь сердечно-сосудистых хирургов из Севильи выступили в мае и сообщили страховщикам, что с 1 июня они прекращают свою деятельность, поскольку работают в убыток. "Страховщики не отреагировали, но больничные группы пошли дальше, чтобы нам выплатили увеличение шкалы", - объясняет хирург Карлос Веласкес, президент этой ассоциации специалистов. С тех пор операции на клапанах сердца, коронарное шунтирование и аневризмы аорты имеют минимальную стоимость 2100 евро, поскольку предполагают участие бригады из шести человек для проведения операции и сложный послеоперационный период. Пока что мечи все еще держатся высоко, но эти семь медицинских специальностей вырвались вперед, и оставшиеся 15 в Севилье и сотни в других регионах страны примут к сведению, чтобы попытаться обновить свои ставки после того, как в течение многих лет наблюдали, как стоимость жизни растет, а их зарплаты стагнируют.