Четыре анестезиолога признают, что несколько частных больниц Севильи сократили количество специалистов в своих операционных.

Четыре анестезиолога, двое из которых являются заведующими отделениями, подтвердили этой газете, что в течение нескольких лет операции по удалению липом, грыж или миндалин в нескольких больницах Севильи не проводились с соблюдением максимальных мер безопасности. Эти больницы использовали меньшее количество анестезиологов, чем количество операционных залов, для проведения запланированных операций, большинство из которых были согласованы с государственной системой здравоохранения. Эта неправомерная практика вызвала внутренние жалобы со стороны многих анестезиологов, которые лично забили тревогу в своих профессиональных ассоциациях, поскольку в случае одновременного возникновения непредвиденных неблагоприятных обстоятельств, таких как массивное кровотечение или дыхательная недостаточность, жизнь пациентов подвергалась опасности. Причинами, по которым анестезиологов не привлекают к операциям, являются экономия средств и уверенность в том, что риск минимален, хотя последствия несчастных случаев или множественных непредвиденных обстоятельств могут быть фатальными. Эти анестезиологи относят такие риски к прошлому и уверяют, что сегодня они сведены к минимуму благодаря более строгому контролю качества, внедренному в хирургическую деятельность частного здравоохранения. «Часто, из-за нехватки анестезиологов, в экстренных случаях приходится открывать второй операционный зал. В то время как одному пациенту применяется общая анестезия, другому — коррекционная анестезия [например, от пояса вниз или седативная], в зависимости от вида операции. Правильно иметь одну операционную на одного анестезиолога, но также необходимо иметь главного хирурга и еще одного ассистента, а иногда это не требуется в связи с хирургической техникой . Можно иметь стандарты, но их соблюдение — это другое дело. Похожая ситуация наблюдается в Германии, Великобритании, США... Проблема заключается в нехватке персонала во всех сферах труда, во всей системе здравоохранения, как частной, так и государственной», — признал прошлой осенью ветеран-анестезиолог Антонио Бернар в небольшом зале больницы Quirónsalud Infanta Luisa в Севилье, одетый в зеленые пижамы, шапочку и синие плащи. Это частное учреждение, недавно обновившее свои операционные залы, утверждает, что никогда не испытывало нехватки анестезиологов для проведения запланированных операций, по словам представителя учреждения. Анестезиологи должны постоянно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и дыхательный ритм пациента. Их задача — устранять неблагоприятные явления, от гиповентиляции легких до спонтанного кровотечения или побочной реакции на лекарства, тахикардии и аритмии. В случае непредвиденных проблем эти специалисты осуществляют неврологический мониторинг пациента и устраняют осложнения, с которыми он сталкивается в своих усилиях выжить после любой операции, трансплантации органов или родов. Начальник отделения анестезиологии одной из частных больниц Севильи, пожелавший остаться анонимным, комментирует: «Практически в каждой больнице есть кто-то, кто допускает ошибки, и такая практика, когда операционных больше, чем анестезиологов, недопустима. Раньше это было очень часто и считалось нормальным, что анестезиолог мог находиться в трех местах одновременно. Сегодня это происходит реже, в том числе потому, что существуют службы качества, которые контролируют отчеты из операционных. Официально этого больше не происходит, хотя за закрытыми дверями все обстоит иначе», — признает он. Затем он проверяет свой телефон и говорит: «Смотри, на завтра мне не хватает одного анестезиолога, и я отправил SOS в группу, чтобы кто-нибудь предложил свою помощь, потому что мы оперируем завтра и после обеда». Марина Варела, генеральный секретарь Испанского общества анестезиологии, реанимации и лечения боли (Sedar), предупреждает о рисках, связанных с тем, что анестезиологов меньше, чем операционных: «Мы всегда должны следовать установленным стандартам безопасности, и единственный специалист, который может вводить анестезию, — это врач-анестезиолог». Спрос на анестезиологов вырос в геометрической прогрессии в 17 региональных системах здравоохранения, потому что некоторые процедуры, такие как эндоскопия, раньше проводились без седации, а теперь — нет. Параллельно с этим развивалась аналгетическая помощь при родах. В связи с нехваткой врачей-специалистов в некоторых странах Северной Европы все большее распространение получает профессия медсестры-анестезиолога, и системы здравоохранения продвигают их использование в качестве заместителей врачей. В Испании эта категория медсестер-анестезиологов еще не признана, хотя существуют университетские магистерские программы, предлагающие медсестрам специализацию в этой области. Инспекция медицинских услуг Министерства здравоохранения, президентства и чрезвычайных ситуаций Андалусии должна следить за тем, чтобы операции, проводимые в частных медицинских учреждениях, были максимально безопасными и соответствовали гарантиям, установленным в соглашениях. Однако до сих пор ни одна частная больница не была оштрафована за недостаточное количество анестезиологов по отношению к количеству операционных, в которых проводятся операции. «Не было выявлено недостаточного количества анестезиологов в операционных. Фактически, это тщательно контролируется, как и то, чтобы они не выполняли другие задачи в операционной», — подчеркивает представительница министерства. Государственная больница Virgen del Rocío повторяет в этом отношении: «Не было и не будет одного анестезиолога на две операционные. Одна операция — один анестезиолог», — заявляют источники в этом ведущем андалузском медицинском центре. Севильская профессиональная ассоциация анестезиологов-реаниматологов (Apsar), объединяющая около 120 врачей, признает, что были случаи, когда операционных было меньше, чем анестезиологов, но считает их единичными. «Apsar защищает анестезиолога, ответственного за операционную. Правда, в некоторых случаях, очень редких, кстати, реже, чем в государственной администрации, может случиться так, что в операционной с избыточным седативным эффектом три анестезиолога находятся в своих операционных и занимаются этой анестезией. Я предлагаю, чтобы этого не было, но иногда нет другого выхода, и это может произойти», — отмечает ее президент Мигель Анхель Мерино. «Существует ли анестезиолог, который делает то, что не должен? Может быть, но я об этом не знаю», — предупреждает он. Однако, как вспоминает Мерино, эта ассоциация уже должна была вмешаться в частной больнице несколько лет назад, чтобы решить эту проблему. «Один медицинский директор даже выпустил приказ, обязывающий анестезиологов занимать конкретные места в каждой операционной. На этом все и закончилось, это было до COVID . Есть вещи, о которых нужно знать: есть медсестры, которые проводят анестезию, больницы, которые забирают деньги, которые им не принадлежат, люди, которые делают то, что не должны... Вопрос в том, можно ли это исправить», — признает он. Анестезиолог на условиях анонимности рассказывает, как ему предложили контракт в частной больнице, но из-за неблагоприятных условий он отказался от этой должности: «Восемь лет назад мне позвонили, но я не способен работать в трех операционных одновременно. Только благодаря удаче ничего большего не происходит. Нам всегда повторяли как мантру: «Завтра нужно постараться». Операции, большая часть которых была согласована в последние годы с правительством Андалусии (PP), длятся от получаса до шести часов в зависимости от их сложности и охватывают весь спектр: от желчных пузырей, липом или грыж в общей хирургии до катаракты, гистероскопии, удаления миндалин или мастэктомии. Несмотря на то, что анестезиологов не хватает и как государственное, так и частное здравоохранение борются за них, условия, предлагаемые частным здравоохранением, иногда не являются идеальными. Сообщение в одном из чатов врачей частной больницы в Севилье прошлой осенью раскрыло безумный ритм работы без перерывов, который им навязывают для новой серии операций, согласованных с SAS: «Анестезия должна быть в 8 утра. Пациент на этаже, капельница с цефазолином и транексамовой кислотой в 8:10. Урпа-пациент. Они не останавливаются, чтобы поесть. У них будет отдельный санитар. Ориентировочное время окончания — 17:00 после пим-пам-пим-пам». Больницы обычно взимают надбавку от 14% до 18% к гонорарам анестезиологов, жалуются профессиональные общества, которые служат им прикрытием для выставления счетов. «Тариф зависит от харизмы главы общества, поэтому они взимают больше или меньше», — рассказывает хирург на условиях анонимности. Анестезиологи в частном здравоохранении не могут привлекать пациентов, за исключением лечения боли. То есть, они сопровождают хирургов и образуют команду, чтобы операции прошли успешно, но эта зависимость от хирургов делает их позицию менее сильной при переговорах о тарифах и условиях. Если у вас есть дополнительная информация, вы можете написать по адресу jmartina@elpais.es.