Семь общин оплачивают тестирование в частных медицинских учреждениях, поскольку еще не готовы использовать аппараты для лечения рака, подаренные Амансио Ортега в 2021 году.

Через четыре года после того, как фонд Амансио Ортеги, основателя Zara, объявил о пожертвовании Галисии, Андалусии, Канарским островам, Мадриду, Каталонии, Валенсии и Стране Басков 10 самых современных в мире аппаратов для лечения рака стоимостью 280 миллионов евро, ни один из них не работает. По данным правительства Галисии, в последнем квартале 2026 года Галисия станет первым регионом, где пациенты будут лечиться с помощью этого ускорителя протонов в рамках государственной системы здравоохранения. Уже в 2027 году, по расчетам фонда, который включает в этот график Сантьяго-де-Компостела, за ней последуют Мадрид и Валенсия. Чтобы все аппараты были запущены, придется подождать, по всей видимости, до 2029 года. К тому времени пройдет почти десять лет с момента объявления о начале операции. Сочетание высокой технической сложности проекта и сопутствующей ему бюрократии имеет одно следствие: частная медицина ежегодно получает миллионы за лечение пациентов из государственной системы, о чем свидетельствует тот факт, что Мадрид в настоящее время проводит тендер на контракт, оценивающий эту услугу в среднем в 1,9 миллиона евро в год в течение максимум трех лет. Аппараты для протонной терапии представляют собой ускорители частиц и используются в основном для лечения детей и труднодоступных опухолей. Их технология основана на разделении атомов водорода, состоящих из протона и электрона. Протоны вводятся в круговой ускоритель частиц — синхротрон — где они уплотняются и ускоряются до скорости, близкой к скорости света. Затем они попадают во вторую машину, способную поворачиваться на 360 градусов, которая дозирует протоны в точном месте с необходимой интенсивностью. Это делает протонные пучки гораздо более точными, чем рентгеновские лучи, в борьбе с опухолями. Их главное преимущество заключается в том, что они позволяют избежать побочных эффектов, которые могут ухудшать качество жизни человека на протяжении многих лет, десятилетий или даже всей жизни. Но главная проблема этой новой терапии — ее цена. Одно только устройство, подобное тому, что установлено в клинике Университета Наварры в Мадриде, стоит около 40 миллионов евро. В Испании есть только еще одна, также в Мадриде, и она принадлежит Quirón. А строительство государственных установок занимает много времени. «Каждый из этапов строительства инфраструктуры, установки оборудования, обучения технического персонала и координации с другими администрациями был реализован с разной скоростью и особенностями в каждом автономном сообществе», — резюмирует представитель фонда-донора. «Таким образом, в конце этого года планируется начать установку оборудования в отделении в Галисии, а через несколько месяцев начнется установка одного из комплектов оборудования в Мадриде», — продолжает он. «Что касается начала использования различных подразделений потенциальными пациентами, то в настоящее время предполагается, что первые подразделения начнут работу в 2027 году: Сантьяго [правительство автономной области уточняет, что это будет в 2026 году], Фуэнлабрада и Валенсия», — продолжает собеседник, уточняя, что в течение 2028 и в начале 2029 года оборудование будет еще находиться в стадии запуска. Когда первая протонная терапевтическая машина начнет работать, Испания получит первоклассное оружие в борьбе с раком. Неважно, что Галисия, по всей видимости, выиграет гонку с многолетним отрывом от других регионов. В соглашении, подписанном с Министерством здравоохранения, четко указано, что проект имеет национальный характер, поэтому каждый регион будет принимать пациентов из других регионов. Таким образом, первый циклотрон в испанской государственной системе здравоохранения, установленный в клинической больнице Сантьяго, где правительство Галисии инвестирует почти 20 миллионов евро в здание, в котором будет размещена машина, рассчитан на обслуживание 250 пациентов в год не только из Галисии, но и из Астурии, Кастилии и Леона, а также из северной Португалии. Почему это занимает так много времени? Во-первых, потому что этих аппаратов не было, когда было объявлено о их пожертвовании: их пришлось изготовить. Во-вторых, сроки государственных закупок, сопровождающиеся множеством проверок для обеспечения их прозрачности, повлияли на тендер на строительство зданий, в которых будет размещено оборудование, которое, кроме того, будет стоить десятки миллионов евро. В-третьих, необходимо обучить и нанять персонал. И в-четвертых, потому что эти объекты требуют разрешения Совета по ядерной безопасности (CSN), который, среди прочего, проверяет их надлежащую «бронированность». Потому что нужно построить, буквально, бункер. Например, тот, который строится в Валенсии, будет иметь девять слоев железобетона, чтобы гарантировать сдерживание ионизирующего излучения и необходимую изоляцию для генерации протонов. Стены контейнера будут иметь толщину 2,5 метра, чтобы соответствовать самым высоким стандартам ядерной безопасности. «Процесс лицензирования радиоактивных установок для протонной терапии является сложным и регулируется Правилами по ядерным и радиоактивным установкам», — резюмирует представитель CSN, говоря об операции, состоящей из двух этапов анализа, первый из которых (разрешение на оборудование и предэксплуатационные испытания) уже длится не более одного года. «На втором этапе проводятся технические посещения и инспекции, необходимые для проверки безопасной эксплуатации установки». Но пока общины реализуют свои проекты, есть больные, которые нуждаются в лечении с помощью аппаратов, которые работают в частных медицинских учреждениях, таких как центр Quirón в Мадриде и клиника Университета Наварры. В Мадриде с 2022 по 2024 год это были 156 человек, в основном дети (93), с затратами в размере 1 942 511 евро в 2022 году; 1 739 103 евро в 2023 году и 1 953 311 евро в 2024 году, согласно информации, полученной через портал по заключению контрактов и от представителя Министерства здравоохранения. С 2020 года Servizo Galego de Saúde (Sergas) направил 95 пациентов, причем расходы на это увеличились: так, если в 2020 году эти направления стоили 189 500 евро, то в 2024 году эта цифра выросла до 850 000 евро, а за прошедшую часть 2025 года она уже достигла 950 000 евро. На портале по заключению контрактов Андалусии, который этим летом предложил платить от 41 000 до 59 000 евро за лечение, можно отследить даже отдельные случаи: лечение О. И. в мадридском центре Quirón обошлось в 29 000 евро, а за терапию Ф. Х. Quirón также взимал 18 039,51 евро. Наконец, Кантабрия, которая не входит в число регионов, получивших пожертвование от основателя Zara, но продвигает собственное государственное учреждение, недавно объявила тендер на заключение рамочного соглашения о выборе поставщиков протонной терапии. Его базовый бюджет составляет 2 100 000 евро, срок действия — 24 месяца, а также два возможных продления на срок до 12 месяцев каждое. Эти расходы в ближайшее время не закончатся. Пока не будут завершены работы по размещению оборудования, подаренного Амансио Ортега, и не будут проведены испытания перед вводом в эксплуатацию, общины, получившие его пожертвование, будут вынуждены продолжать направлять пациентов в частные медицинские учреждения. Информация предоставлена Гильермо Вега, Евой Саис, Ферраном Боно и Микелем Ормасабалом.