Внутренняя реконструкция жертв урагана, коллективная и открытая рана

Год спустя провинция Валенсия переживает коллективную скорбь по 229 жертвам, которые унесла Дана, в некоторых случаях в присутствии их родственников. Есть родители, которые пытаются справиться с воспоминаниями о том, как их ребенок вырвался из рук и был унесен силой воды; есть выжившие, которых мучает сознание того, что они не смогли спасти своих родителей. А все жители разрушенных муниципалитетов вынуждены жить с ощущением, что большую часть этих смертей можно было избежать. После того как грязь убрана, гаражи опустошены, 140 000 разбитых автомобилей, скопившихся на каждом углу, утилизированы, необходимо также подвести итоги внутренней реконструкции и оценить психическое здоровье людей, пострадавших от катастрофы. Наряду с горем по погибшим преобладают чувства страха и тревоги, что нечто подобное может повториться; беспокойство, вызванное потерей привычного уклада жизни, жизни такой, какой они ее знали; трудности с концентрацией, то есть с отвлечением от пережитого ужаса, и чувство потери идентичности после того, как наводнение уничтожило фотоальбомы и домашние видеозаписи, воспоминания о тех, кого уже нет. Эксперты, опрошенные для этого репортажа, предупреждают, что после адреналина первых месяцев, когда работа была огромной — чтобы сделать жилье пригодным для проживания, возобновить бизнес, подать заявки на помощь, оформить документы в страховых компаниях и государственных органах... — обычно наступает физическая и эмоциональная усталость, которая может привести к психологическим расстройствам. Прошло 365 дней, но последствия самого сильного урагана века будут ощущаться еще долго. 30-летняя Ирис, социальный работник, посещает одну из встреч с Отделом психического здоровья в чрезвычайных ситуациях (USME) Министерства здравоохранения, чтобы оказать психологическую поддержку жертвам урагана. Встреча проходит в Катаррохе, городе с 30 100 жителями, который потерял 25 жителей в результате наводнения, у входа в театр Auditori, где до сих пор висит плакат, объявляющий о международном конкурсе перкуссионистов, который должен был начаться на следующий день после катастрофы. Формат мероприятия — прогулка (Generalitat уже продвигала такие здоровые прогулки до наводнения в сотрудничестве с муниципалитетами и центрами первичной медицинской помощи), к которой присоединились два специалиста из USME, чтобы сопровождать пострадавших и дать им возможность поделиться своими эмоциями в группе. Встреча вывела Ирис, которая находится на больничном, из дома, чтобы она могла заняться чем-то кроме выгула своей собаки. Автомобиль был найден разбитым на дамбе, отделяющей Катарроху от соседнего муниципалитета Альбаль. К счастью, ей удалось спастись. 75-летний Хуан Мануэль и 73-летняя Хосефа также делятся своим опытом. «Первые несколько месяцев я была очень активна, — рассказывает она, — но через шесть месяцев я сломалась. А мой муж, который никогда не принимал антидепрессанты, теперь их принимает. Люди хотят жить дальше, но это нелегко». На территории, пострадавшей от наводнения, количество случаев острого и посттравматического стресса выросло примерно на 170 % по сравнению с тем же периодом прошлого года. В остальной части Валенсийского сообщества эти показатели составили 6,7% и 18,1% соответственно, согласно данным, предоставленным правительством Валенсии. Министерство здравоохранения провело эпидемиологическое скрининг-исследование (2275 телефонных интервью с жителями в возрасте от 18 до 70 лет) с целью получить первые результаты о распространенности этих патологий среди населения, численность которого составляет около 300 000 человек. Полевые работы проводились с 13 августа по 30 сентября, и предварительные данные показывают, что распространенность посттравматического стрессового расстройства через 11 месяцев после урагана составляет 27,6% среди взрослого населения, с существенными различиями между мужчинами (24,6%) и женщинами (30,5%). Хосе Франсиско Борха, ответственный за координацию медицинской помощи в USME Фонда Manantial, как и все психологи и психиатры, опрошенные для этого репортажа, настаивает на необходимости того, чтобы население, пострадавшее от урагана, внимательно следило за своим состоянием, поскольку проблемы с психическим здоровьем могут проявиться со временем. «Первоначальный стресс, связанный с решением самых базовых, материальных проблем, — объясняет он, — поддерживает уровень активности, который не позволяет остановиться и подумать о том, как себя чувствует каждый из нас. Когда этот уровень бдительности снижается, когда вопросы первой необходимости уже решены, обычно появляется психологический дискомфорт, и важно действовать быстро, чтобы эти симптомы не стали хроническими и не привели к расстройству», — объясняет он. «Цель этих общественных встреч, — добавляет он, — состоит в том, чтобы социализировать страдания. Рана не только индивидуальная, но и коллективная, результат чрезвычайной ситуации, в которой группа населения страдает от одних и тех же последствий, и одним из способов смягчить эту боль может быть также ее совместное переживание, осознание того, что то, что происходит с вами, происходит не только с вами; что тревога, бессонница, кошмары, страх... являются нормальными реакциями на исключительную ситуацию». Это был первый случай, когда в сотрудничестве с различными организациями на местах были распределены такие команды реагирования в сообществах, и цель состоит в том, чтобы на постоянной основе включить их в протоколы действий в чрезвычайных ситуациях. Это был первый случай, когда в сотрудничестве с 30 организациями на местах были распределены подобные средства реагирования в сообществах, и цель состоит в том, чтобы на постоянной основе включить их в протоколы действий в чрезвычайных ситуациях. USME провела более 500 мероприятий в сообществах с участием команд, развернутых в 12 муниципалитетах Валенсии, после подписания соглашения с правительством Валенсии. В некоторых случаях эти встречи также послужили для направления в психиатрические службы людей, которые не осознавали, что нуждаются в таких услугах по охране психического здоровья. Подполковник Пилар Бардера, военный психолог с 30-летним стажем и нынешний заместитель директора Координационного центра социально-медицинского наблюдения, руководила группами психологической помощи военнослужащим, участвовавшим в ликвидации последствий урагана, и объясняет, что многие из техник, которые сегодня используются в психологии чрезвычайных ситуаций в отношении гражданского населения, происходят из военной сферы и военных сценариев. «Первый протокол кризисного вмешательства был разработан во время Первой мировой войны. Посттравматическое стрессовое расстройство — это диагноз, который был введен после войны во Вьетнаме. Мы, военные, — добавляет подполковник, — проходим отбор и получаем психологическую подготовку для вмешательства в ситуации с высоким эмоциональным содержанием, но ураган был действительно чем-то исключительным, и даже если ты подготовлен, необходимо вмешиваться не только во время, но и после операции. Помимо ежегодного психологического обследования, проводятся проверки для управления целым спектром эмоций и предотвращения возникновения расстройств среди персонала, участвовавшего в операции». Группа пожарных, участвовавших в спасательных работах по извлечению тел погибших в результате терактов 11 марта 2004 года, рассказала этой газете в 2007 году, как многие их коллеги, которые казались очень стойкими, с течением месяцев были вынуждены уйти в отпуск по депрессии. Чтобы этого избежать, до 30 военных психологов прибыли в район, пострадавший от урагана, чтобы оказать помощь своим коллегам, как в группе, так и индивидуально, и теперь за ними ведется наблюдение. «В таких ситуациях, — объясняет Бардера, — часто возникают чувства фрустрации и вины за тех, кого не удалось спасти, что иногда приводит к тому, что они не хотят соблюдать свои перерывы и в конце концов впадают в физическое и эмоциональное истощение. Мы также много работаем над тем, что называется десенсибилизацией изображений. Они привыкли обращаться с телами погибших, но есть очень сильные образы, которые во время работы не обрабатываются когнитивно, но со временем могут проявляться в виде кошмаров. И в целом, поскольку мы люди, военные очень сильно переживают страдания живых, видя людей, которые потеряли все. Существует усталость от сострадания и удовлетворение от сострадания. Здесь благодарность за помощь, положительная реакция выживших является фактором защиты и силы для военного». В некотором смысле, гражданские и военные помогают друг другу. Во время операции Бардера, как и другие военные психологи, также оказывала помощь гражданскому населению. Подполковник с особой теплотой хранит воспоминания о женщине, которой она подарила свои перчатки. «Нам позвонили и сказали, что во время уборки гаража там находилась женщина, которая не хотела уходить, не разговаривала, и они беспокоились за нее. Когда мы прибыли, мы убедились, что женщина действительно не хотела разговаривать, она была без пальто, было очень холодно, и у нее замерзли руки. Я надела на нее свои перчатки, и она обняла меня. После этого мы уговорили ее пойти покушать и остались на связи по телефону. Видеть, как изменилась эта женщина, которая была как заблокирована, — это то, что я буду помнить навсегда». Мария Кастельс, владелица вместе со своей сестрой Чаро детского сада Mamá Pato в Пайпорте, одном из наиболее пострадавших от наводнения населенных пунктов, рассказывает, что когда в июле прошлого года им удалось вновь открыть центр, который был разрушен наводнением, они пригласили 56 военных, которые в течение нескольких месяцев помогали им восстанавливать его. «Мы праздновали открытие и 30-летие детского сада и решили пригласить их, потому что все эти месяцы работы мы провели вместе. Они были взволнованы, плакали, подбадривали нас... В конце концов шесть солдат смогли прийти, и мы пригласили их на паэлью. Это был очень особенный день». Возобновление работы позволило сестрам Кастеллс вместе с родителями проанализировать последствия, которые оставила у детей стихийная бедствие. «Многие теперь боятся стиральной машины или душа. Когда идет дождь, они очень пугаются и спрашивают, достаточно ли высоко они находятся. Несколько месяцев назад, в летней школе, которую мы организовали, дети начали разговаривать между собой о наводнении и рассказывали о том, как они боялись и как боятся до сих пор». Отчет, подготовленный НПО Save the Children в сотрудничестве с Университетом Валенсии на основе 2349 ответов на анкету, проведенную в мае-июле в муниципалитетах, пострадавших от наводнения, показывает, что для 46% семей «эмоциональное состояние их детей» является главной проблемой. Наиболее частыми последствиями для детей являются страх дождя или шума (30%), а также кошмары и проблемы с бессонницей. 6,3% отмечают ухудшение успеваемости в учебе. «Есть дети 9-10 лет, — объясняет Родриго Эрнандес, директор НПО в Валенсийском сообществе, — которые забывают, как читать, не хотят читать или испытывают большие трудности. Забывчивость — основной элемент травмы. Есть также дети, которые снова начинают мочиться в постель или не хотят принимать душ, потому что боятся воды. А другие реагируют молчанием». Среди подростков наблюдаются проблемы с концентрацией внимания, социальная изоляция или чрезмерное использование экранов в качестве способа ухода от реальности. «Иногда, — добавляет Эрнандес, — могут проявляться более агрессивное поведение, гнев или фрустрация». В многих случаях наводнение унесло их семейное убежище, школу, всю их привычную жизнь... Влияние на их жизнь огромно, и необходимо, добавляет он, обеспечить долгосрочную эмоциональную поддержку. Бартоломе Перес, генеральный директор по вопросам психического здоровья и зависимостей в Валенсийском сообществе, обращает внимание на один из результатов исследования распространенности, проведенного Министерством здравоохранения. На вопрос, в котором респондентов просили своими словами описать, как они себя чувствовали или о чем думали после наводнения, 42 % ответили, что не могут прийти в себя, что испытывают печаль и беспомощность. «Меня беспокоит будущее этих людей, их жизненные планы», — признает Перес, который уверяет, что его департамент будет уделять особое внимание зоне нулевого уровня наводнения в течение трех лет. «Это крупнейшая катастрофа в области психического здоровья в истории Испании, превосходящая по своей тяжести даже теракт 11 марта», — добавляет он. В пострадавших муниципалитетах было создано 159 пунктов психиатрической помощи, в которых работают 29 психиатров, 59 психологов, 23 специализированные медсестры, 19 социальных работников и 11 административных сотрудников. Для подготовки мер реагирования на чрезвычайную ситуацию с точки зрения защиты психического здоровья консультанты опирались на два прецедента: наводнения в Англии в 2019 году, когда 30,4 % населения могли пострадать от посттравматического стресса, и наводнение в немецкой долине Аар в 2021 году, когда доля людей с таким расстройством составила 28,2 %. Особую озабоченность вызывал рост числа самоубийств в этом районе, но за 11 месяцев, проанализированных в отчете, данные о самоповреждениях, зарегистрированные службами неотложной помощи больниц, показывают снижение на 8 % по сравнению с тем же периодом предыдущего года, что Перес объясняет увеличением ресурсов в области психического здоровья. Подполковник Бардера радуется тому, что исчезли «барьеры», которые еще не так давно затрудняли доступ к услугам психиатрической помощи. «Психология разработала инструменты, о которых я даже не могла себе представить, когда училась в университете. Поэтому я призываю всех, кто страдает от таких проблем, обращаться за психологической помощью».