Анестезиологи, столкнувшиеся с реструктуризацией штата в женской больнице в Севилье: «Это урезание прав».

Коридоры Госпиталя де ла Мухер, национального референс-центра акушерско-гинекологической помощи, принадлежащего госпиталю Вирхен дель Росио в Севилье, свидетельствуют о беспокойстве, охватившем специалистов по анестезии и реанимации в связи с реорганизацией штата, в результате которой число анестезиологов и гинекологов, дежурящих по вызову, сократилось на одного специалиста. «Скоро вы, возможно, не сможете получить эпидуральную аналгезию во время родов», - гласят плакаты, которые остались в кабинетах предварительной анестезии и эпидуральной анестезии - остальные были удалены руководством - и предупреждают о некоторых последствиях, которые может иметь это сокращение персонала для операций и ухода за больными в ночное время и в выходные дни. Эти специалисты выразили свое беспокойство руководству больницы, на что ответственные лица ответили успокаивающим посланием и обосновали свое решение снижением числа родов за последние 20 лет и необходимостью выделить персонал для сокращения очередей на операции по удалению рака груди и матки. «Это сокращение, направленное против прав женщин, потому что в других центрах его не сокращают», - говорит анестезиолог, который просит не называть его имени. Этот специалист повторяет жалобы, содержащиеся в письмах, которые они направили как руководству больницы Hospital de la Mujer, так и, впоследствии, Virgen del Rocío. «Сокращение присутствия анестезиологов в родильном отделении третьего уровня - это не просто структурная перестройка: это решение, которое напрямую влияет на здоровье женщин, их благополучие в один из самых уязвимых моментов жизни и на качество работы системы здравоохранения», - говорится в письме, к которому получила доступ эта газета. Именно 29 мая руководители службы сообщили им о решении реорганизовать отделение неотложной помощи, что означало, что с 1 июля анестезиолог и гинеколог будут переведены из трех и пяти в два и четыре, соответственно. «Они ссылались на бюджетные проблемы», - говорит анестезиолог. Источники в больнице сообщают, что эта мера была принята после анализа неуклонного снижения числа родов, зафиксированного за последние два десятилетия. «В 2005 году в среднем принималось 27 родов в день (23 родов и четыре кесаревых сечения) и ежедневно проводилось в среднем 18 процедур эпидуральной анестезии. В настоящее время эти же специалисты принимают в среднем 15 родов в день (12 родов и три кесаревых сечения) и 10 эпидуральных аналгезий», - говорят источники в Virgen del Rocío, настаивая на том, что, несмотря на снижение активности, штат сохранился, и что в ночное время и в выходные дни в операционных женской больницы не проводятся плановые операции и кесаревы сечения, требующие поддержки этих специалистов, поскольку они запланированы на утро. «Уход за беременными женщинами во время гестации, родов и послеродового периода в отделениях неотложной помощи абсолютно гарантирован», - подчеркивают они. Однако анестезиологи напоминают, что в женской больнице принимаются не только роды, но и другие гинекологические и маммологические патологии женщин, включая гинекологические онкологические операции и рак молочной железы, а также акушерские и неонатальные патологии, такие как тяжелая преэклампсия, массивные послеродовые кровотечения или операции на плоде. Кроме того, эти специалисты оказывают помощь при остановке дыхания в центре и проводят реанимационные мероприятия. «Мы являемся базовой больницей для женщин с самыми сложными патологиями в западной Андалусии, мы лечим женщин с врожденными пороками сердца, трансплантацией, церебральной патологией...», - подчеркивает специалист, с которым мы консультировались. «Команда анестезиологов должна обслуживать реанимационное отделение, две потенциально экстренные операционные, пациентов с остановкой дыхания и нестабильным состоянием по всему зданию, а также оказывать обезболивающую помощь роженицам, проводя и контролируя эпидуральную анальгезию», - говорится в письме. Специалисты предупреждают о «реальном риске, которому подвергаются женщины в Севилье» в результате сокращения числа дежурных специалистов, и перечисляют некоторые возможные ситуации, например, когда один анестезиолог находится в реанимации, а другой - на другой операции, и в это время прибывает женщина и просит эпидуральную аналгезию. «Нам сказали, что невозможность сделать эпидуральную анестезию считается приемлемым сопутствующим ущербом», - предупреждает он. Это все равно что сказать, что сделать ее женщине - роскошь». «У нас очень высокий процент кесаревых сечений [26,52%, согласно данным, приведенным в письме, направленном руководству], и 85% женщин получили эпидуральную анестезию, которая является гарантией в случае экстренного кесарева сечения или когда роды приходится укорачивать», - продолжает она, объясняя дополнительную безопасность, которую обеспечивает эта инъекция. «Большая часть работы в акушерстве происходит ночью», - подчеркивается в письме, а специалист, с которым мы консультировались, подчеркивает. «Акушерство очень нерегулярно, роды происходят по мере их поступления, не все они запланированы, и все больше и больше женщин имеют осложнения во время беременности, поэтому крайне важно уметь реагировать в случае возникновения чрезвычайной ситуации», - добавляет она. Анестезиологи ставят под сомнение обоснованность сокращения числа родов, предложенного руководством больницы Virgen del Rocío. «За последние пять лет их количество оставалось стабильным и составляло около 5 000, и до сих пор не было принято решение обойтись без профессионалов, причем это было сделано только в этой больнице, а не в остальных городских больницах», - говорит специалист, с которым проводились консультации. Руководство больницы Virgen del Rocío не встретилось с ними, но ответило на запрос CC OO, который, выслушав жалобы этих медицинских работников, попросил объяснить причины. «Заведующая сказала нам, что она провела реорганизацию, чтобы усилить непрерывность обслуживания во второй половине дня и сократить значительные задержки в проведении хирургических вмешательств, таких как лечение карцином, - говорит Ньевес Конехо, представитель профсоюза. Листы ожидания на хирургические операции стали одной из ахиллесовых пяток правительства популярного Хуана Мануэля Морено, который в феврале 2024 года запустил шоковый план по их сокращению, особенно для пациентов, не успевающих на операцию. Эта программа, помимо заключения контрактов с частными больницами на направление пациентов, включала в себя реализацию самосоглашений с государственной системой здравоохранения, чтобы специалисты могли проводить больше операций во второй половине дня. «Такая реорганизация деятельности позволит увеличить хирургическую активность в отношении других патологий, заболеваемость которыми в последние годы возросла, таких как рак груди и другие опухоли, поражающие женщин», - подтверждают источники в больнице. UGT также предупреждает, что одна из акушерских операционных будет использоваться для этой запрограммированной операции, что еще больше снижает доступность экстренной помощи. «Прервать текущую операцию, чтобы сделать приоритетным срочное кесарево сечение, как предлагает руководство, не всегда возможно, а срочные кесаревы сечения не могут ждать», - предупреждает Хосе Мануэль Гарсия, делегат профсоюза в Вирхен-дель-Росио. CC OO ставит под сомнение эту реорганизацию, потому что «если существует проблема с очередями, ее следует решать путем увеличения штата, а не его реструктуризации. Каждая служба должна иметь необходимый персонал». «Девяти коллегам, которые проходили у нас ординатуру, уже сообщили, что их не будет», - добавляет анестезиолог.