Встречи с Хироном в четыре часа утра, чтобы получить деньги из общественного списка ожидания: доказательства неработающей системы

Иногда Мадридское сообщество хранит странное молчание о решениях, которые оно принимает в сфере здравоохранения. Например, с 2019 года несколько государственных больниц, управляемых компанией Quirónsalud, начали назначать пациентам МРТ в ночное время. Их аппараты работают без перерыва, как на фабрике, которая никогда не прекращает производство. После полуночи в субботу в больнице Вильяльба, расположенной в горах, пациенты входили в зал ожидания, проходя по пустому коридору и мимо пустой приемной, где слышался только электрический гул. «Я чувствовала себя героиней фильма ужасов», — сказала 51-летняя Карен Ангове, ожидая своей очереди. «Я думала, что внизу, в подвале, находится морг». Для этих пациентов ночные МРТ — необычный опыт; для Quirón — выгодный бизнес. В обмен на дополнительные деньги, выплачиваемые автономным правительством, компания принимает мадридцев, отчаявшихся из-за растущих задержек в 100% государственных больницах. Это решение является частью более широкой стратегии, которая охватывает консультации и хирургические операции и привела к резкому увеличению числа амбулаторных пациентов, обслуживаемых четырьмя больницами Quirón в государственной сети. Обратной стороной этого явления являются задержки на год и более, с которыми сталкивается местное население, за что Quirón не получает дополнительного дохода. Эта проблема особенно заметна в больнице Вильяльба, относительно небольшом и удаленном медицинском центре в горах Мадрида, который ежегодно принимает более 30 000 жителей Мадрида из других районов региона. Задача состоит в том, чтобы провести 26 МРТ-обследований с полуночи до восьми утра. Пациенты, записанные на прием каждые 20 минут, не встречают ни одного сотрудника, пока не добираются до диагностического кабинета, где техник в халате ждет их рядом с аппаратом в форме трубы. Карен Ангове — пациентка из другого района, которая ехала по горным дорогам 45 минут из деревни Вентаруда, чтобы прибыть на прием в 00:50. Она работает сиделкой у пожилых людей и у нее болит спина, поэтому ей нужно показаться врачу. Она уже три года приезжает в эту больницу, потому что, по ее словам, здесь лучше обслуживание, чем в ее районной больнице в Сан-Себастьяне-де-лос-Рейес. «Мне нравится, что все так быстро», — говорит она, сидя в одиночестве в ожидании. За каждую МРТ амбулаторному пациенту сообщество платит Quirón 130 евро; 199 евро, если она проводится с контрастом. Удовлетворенность Ангове контрастирует с жалобами многих жителей окрестностей больницы, которые рассказали EL PAÍS о длительном ожидании некоторых консультаций и внезапных отменах со стороны центра. Они начали замечать задержки после пандемии. Эти задержки совпали с устойчивым ростом числа амбулаторных пациентов, обращающихся за услугами любого рода, число которых увеличилось с 7508 в первый год полноценной работы больницы в 2015 году до 33 486 в 2023 году. 65-летняя Кармен Кабрера, проживающая в этом районе, несколько раз сталкивалась с задержками. 10 июня, после осмотра медсестрой, она записалась на прием к дерматологу, чтобы он осмотрел родинки, которые ее беспокоили, поскольку ранее ей уже удаляли три карциномы. Ей назначили прием на 1 сентября 2026 года, то есть почти через год и три месяца. Задержка настолько велика, что делает неправдоподобной информацию, представленную на веб-сайте автономного региона, о среднем времени ожидания 6,66 дней для приема у дерматолога в Вильяльбе. Она отправила жалобу, и ей перенесли прием на более ранний срок, в данном случае на 9 сентября этого года. У нее были похожие опыты с записью на прием к гастроэнтерологу (первоначальное ожидание восемь месяцев), офтальмологу (год и месяц) и гинекологу (четыре месяца). Кабрера — пенсионерка-учительница, которая умеет отстаивать свои права в этой системе, но она рассказывает, что другие соседи с меньшими доходами молчат и терпят. Они также не осознают извращенный стимул, созданный системой для привлечения внешних пациентов в ущерб местному населению. «Это просто забегаловка Кирона», — протестует она. Система была разработана во времена президентства Эсперансы Агирре, которая ввела свободу выбора, то есть любой житель Мадрида может лечиться в любой больнице по своему выбору. Таким образом, если пациент получает назначение с большой задержкой в своей больнице или медицинском центре, он может изменить его через Интернет или по телефону, и часто в частных больницах появляются более удобные места. Идея свободного выбора заключалась в том, чтобы стимулировать конкуренцию между больницами для повышения качества обслуживания, но проблема, по мнению критиков, заключается в том, что только несколько больниц имеют экономический стимул привлекать пациентов из других регионов, а это именно четыре больницы Quirón (Fundación Jiménez Díaz, Valdemoro, Villalba и Rey Juan Carlos de Móstoles) и еще одна из группы Ribera Salud (Torrejón). Конкуренция асимметрична, потому что государственные больницы несут расходы за каждого пациента из-за пределов зоны обслуживания, а другие взимают плату за каждого, кто переступает их порог. Не случайно лидерами по количеству амбулаторных посещений являются эти пять государственных больниц, находящихся в частном управлении: в 2023 году Jiménez Díaz приняла 84 082 амбулаторных пациента, Rey Juan Carlos — 64 820, Villalba — 33 486, Torrejón — 24 377 и Valdemoro — 20 173. Данные за прошлый год неизвестны, поскольку правительство Исабель Диас Аюсо впервые не включило их в годовой отчет Sermas, где они фигурировали более десяти лет. Левая оппозиция расценила это решение как доказательство сговора с компанией Quirón, которая за шесть лет правления Аюсо получила более 5 миллиардов евро. Quirón обязана в Вильяльбе обслуживать 127 000 человек из восьми муниципалитетов (Кольядо-Вильяльба, Альпедрете, Моральсарсаль, Бесеррил-де-ла-Сьерра, Серседилья, Навасеррада, Кольядо-Медиано и Лос-Молинос). Но здесь сразу бросается в глаза наплыв амбулаторных пациентов. Парковка стала слишком маленькой, и сотни автомобилей паркуются на пустырях или на тротуарах. За обслуживание местного населения в четырех больницах Quirón сообщество ежегодно выплачивает компании фиксированную сумму, которая на 2025 год была заложена в бюджете в размере 715 миллионов евро. Затем, в процессе, который занимает годы, рассчитывается «межцентровый оборот», то есть выплачивается надбавка за обслуживание поступающих пациентов и вычитаются уходящие пациенты. Так происходит со всеми, кроме Фонда, который не теряет деньги из-за уходящих пациентов. Пациенты из района Вильяльба говорят, что некоторые услуги работают быстро, а другие застряли в тупике. Монике Камарсана, 47-летней жительнице Альпедрете, больница несколько раз отменяла приемы, не предлагая ей сразу альтернативы. Это произошло в офтальмологии и гинекологии. Такая же проблема была у 74-летней Хулии Рамос в травматологии. А 43-летняя пациентка из Кольядо-Вильяльба, Тереза Тамарит, в феврале этого года получила назначение на прием к дерматологу на декабрь 2026 года, то есть почти через два года. Ирония заключается в том, что на сайте автономного региона указано, что в феврале средняя задержка на прием к дерматологу составляла всего 2,09 дня. По данным Министерства здравоохранения, средняя задержка не то же самое, что конкретная задержка в одной из специальностей. Неясно, заключается ли проблема в том, что данные о списках ожидания, опубликованные на общедоступном веб-сайте, не соответствуют действительности, или в том, что больница дискриминирует местное население. Сообщество уверяет, что никого не дискриминирует, и подчеркивает, что Вильяльба — одна из больниц с наименьшим оттоком собственных пациентов и, согласно внутренним опросам удовлетворенности, больница с наиболее лояльным населением. Однако профсоюз Comisiones Obreras подозревает, что здесь действительно применяются двойные стандарты. Самуэль Москера, ответственный за этот профсоюз в частном секторе здравоохранения в Мадриде, говорит, что причиной этого предполагаемого различия являются более высокие тарифы. «Наши работники подтверждают, что предпочтение отдается амбулаторным пациентам, но мы не можем это доказать, по крайней мере, для подачи жалобы». Москера объясняет, что доказательства должны быть убедительными, и напоминает, что в мае было закрыто дело о мошенничестве, возбужденное работником Фонда Хименеса Диаса, который заявил, что больница регистрировала пациентов скорой помощи как стационарных, что означало в 30 раз более высокую цену. Профсоюз CCOO заявляет, что бизнес Quirón с его концессионными больницами не приводит к улучшению условий труда для его персонала. В начале месяца начался процесс собраний с целью мобилизации работников. Техники, проводящие ночные МРТ (в Вильяльбе, Вальдеморо и Рей-Хуан-Карлос), жаловались, что компания не позволяет им делать перерывы и не усилила меры безопасности. Ночные МРТ-обследования уже несколько лет являются предметом новостей в других регионах Испании. Сообщалось о случаях в государственных больницах в Малаге, Гвадалахаре и Каталонии. В отличие от Мадрида, в этих случаях целью было сокращение списка ожидающих, что затрагивало местное население, и не было стремления к получению прибыли. Министерство не уточнило EL PAÍS, проводятся ли ночные обследования в какой-либо государственной больнице Мадрида. Пациенты, участвующие в этом эксперименте с МРТ для ночных людей, сожалеют о жертвах, но смиряются с ними. 67-летняя Пас де Кастро, жительница Альпедрете, говорит, что когда ей прислали письменное уведомление о явке в «04:00 утра», она пришла в четыре часа дня, потому что даже в мыслях не могла представить, что ее могут вызвать на прием в ранние утренние часы. Пропустив свою очередь, она позвонила и ей предложили два варианта: в 02:00 или в 04:30. Она выбрала второй вариант. «Это неприятно, но я предпочитаю это, чем ждать год», — говорит она. Другая пациентка, которая ждала своей очереди в субботу ранним утром, не так довольна. Мария Э., жительница Моральсарсаля, сказала, что считает «позорным», что больница предложила ей только ночные варианты. Сегодня она здесь, потому что ей пришлось выбрать ночь в выходные, чтобы не пропустить работу на следующий день. Эта пациентка сделала МРТ колена, но ее травматолог примет ее только в мае. Другой прием ей назначили на июнь, то есть ей придется ждать почти год с момента подачи заявки. Сколько времени занимает прием у травматолога согласно официальному сайту? 17,2 дня. Здесь никто в это не верит. Есть что рассказать? Напишите автору на [email protected]