Правительство региона и прокуратура поддерживают психиатрическую клинику, в которой омбудсмен обнаружил многочисленные нарушения

«Сдерживание, продолжающееся в течение нескольких недель», «лекарства в дозах, не указанных в инструкции», «изоляция в помещении» и «дисциплинарный режим» с «наказаниями». В отчете, подготовленном год назад группой экспертов омбудсмена, были осуждены «недобросовестная практика» и «нарушение прав» в частной психиатрической клинике La Robleda, расположенной в 15 километрах от Сантьяго-де-Компостела и имеющей соглашения с государственной системой здравоохранения. Когда отчет был обнародован, правительство автономной области Галисия и прокуратура объявили о проведении расследований, которые, по информации обеих институций, подтвердили законность деятельности центра, принадлежащего каталонской компании Hestia Alliance. Прокуратура закрыла дело, не обнаружив признаков преступления, а правительство Галисии заявляет, что в ходе проверки не было выявлено никаких нарушений. Между тем, Национальный механизм по предупреждению пыток, подразделение омбудсмена, которое следит за тем, чтобы граждане, лишенные свободы, не подвергались жестокому или унизительному обращению, отвечает этой газете, что «подтверждает выводы по результатам посещения». Как могут существовать три столь разных официальных мнения о работе одной и той же психиатрической больницы? Мигель Анксо Гарсия является представителем Movemento Galego da Saúde Mental, организации, в которую входят пациенты, медицинские и судебные работники, профсоюзы и научные общества. Гарсия объясняет, что задача подразделения омбудсмена, которое выявило нарушения в Ла-Робледе, состоит в «выявлении практик и случаев нарушения прав», которые в Испании уже закреплены в законодательстве, но реализация которых еще находится в процессе. «Это разные уровни инспекции», — поясняет клинический психолог. «Но если Механизм предупреждения пыток заявляет, что существует риск нарушения прав, то прокуратура должна тщательно проверить, нет ли здесь признаков преступления». Однако, судя по опыту Movemento Galego da Saúde Mental в других жалобах, прокуратура сохраняет «довольно пассивную позицию в отношении подобных ситуаций», критикует Гарсия. Прокуратура подтверждает, что она закрыла дело, которое было возбуждено после публикации в EL PAÍS отчета омбудсмена, в котором, среди прочего, утверждалось, что в La Robleda не соблюдались инструкции, утвержденные самой прокуратурой в 2022 году, о том, как следует осуществлять сдерживание психиатрических пациентов для «защиты их достоинства». Прокуратура отказывается раскрывать, какие действия она предприняла и к каким выводам пришла, чтобы закрыть расследование. Единственное, что она раскрывает, — это то, что в центре была проведена проверка. Источники в компании, владеющей больницей, объясняют, что визит прокуратуры состоялся 17 февраля и что «был запрошен ряд документов, которые были немедленно представлены». «Это было положительно оценено прокуратурой, которая закрыла дело, не обнаружив никаких нарушений», добавляет Hestia Alliance. Компания подчеркивает, что прокуратура также закрыла досудебное разбирательство, которое было возбуждено по заявлению о предполагаемом сексуальном насилии, поданном омбудсменом. Это было сделано «незамедлительно», утверждает компания, после получения отчета судебного медика и «опровержения» фактов со стороны пациентки, которая их заявила. Сотрудники Министерства здравоохранения вошли в центр на следующий день после прокуратуры и через 12 дней после того, как эта газета опубликовала отчет омбудсмена. Источники в этом министерстве указывают, что то, что увидели там его инспекторы, было в порядке, как всегда. Потому что, как признало Министерство здравоохранения сразу после разразившегося скандала, за последние 18 лет автономная администрация провела семь инспекций, не обнаружив никаких нарушений. Во время этого визита в Ла-Робледу, по утверждению регионального правительства, было подтверждено соблюдение не только технических требований, установленных действующим законодательством, но и протокола по сдерживанию пациентов. В отличие от отчета омбудсмена, официальные источники в министерстве здравоохранения утверждают, что в этой психиатрической больнице «все механические и/или фармакологические меры сдерживания» осуществляются под медицинским наблюдением и правильно регистрируются. Инспекторы автономного региона предоставили руководству санатория лишь несколько «рекомендаций по улучшению работы и повышению качества медицинского обслуживания». Среди них — увеличение численности персонала, как сообщает правительство автономного региона. На момент проверки омбудсменом на одного психолога приходилось 94 госпитализированных пациента. Владелица La Robleda утверждает, что «серьезно» относится к отчету омбудсмена. Что касается увеличения штата, она заявляет, что «находится в постоянном поиске специалистов, как и весь сектор в Испании», и объявляет о «совершенствовании и прослеживаемости» в других областях. По словам представителя Hestia Alliance, La Robleda прекратит использование средств сдерживания в палатах пациентов «по возможности», и они будут применяться в специальном помещении. Больница внедрит протокол нулевого ограничения и обновит свой электронный реестр, чтобы в нем, помимо прочего, фиксировались время начала и окончания, предварительные действия, предпринятые для предотвращения этой меры, и причина, по которой она стала неизбежной. Центр создаст Комиссию по безопасности пациентов, в которой специалисты центра и руководство будут отслеживать ограничительные меры и другие показатели, а также разработают протокол информированного согласия для палат, оборудованных камерами. Представитель Movemento Galego da Saúde Mental сожалеет, что как правительство, так и прокуратура действовали «по следам», поскольку начали расследования только после того, как стали известны результаты внеплановой проверки, проведенной омбудсменом. Они поступили так, несмотря на то, что учреждение, возглавляемое Анхелем Габилондо, которое проанализировало медицинские карты, показания пациентов и работников, а также различные документы, найденные во время внеплановой проверки в сентябре 2024 года, уже направило им свои выводы до того, как они были опубликованы в этой газете. «Прокуратура должна быть проактивной и расширять свой взгляд. Это не означает, что она должна вести преследование, но пора ей взяться за дело», — подчеркивает Гарсия. Что касается надзора со стороны правительства региона, он отмечает, что проверка «может быть сосредоточена на изучении экономической и коммерческой деятельности центра» или «на защите основных прав» пациентов. Что касается закрытия дела прокуратурой и проверки правительством, в ходе которой не было выявлено никаких нарушений, омбудсмен «подтверждает выводы, сделанные по итогам визита» и поясняет, что направил «ряд рекомендаций» обоим учреждениям. Орган ссылается на годовой отчет, который будет представлен в 2026 году и в котором «будет отражена степень реализации предложенных мер и реакция на них со стороны адресатов». «Омбудсмен вносит изменения и приносит перемены», – вторит Гарсия, – «с раздражающей медлительностью, но все же приносит перемены».